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在农村地区开展新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)，让广大农村居民享受最基本的医疗服务，是党中央、国务院以人为本、解决“三农”问题、推进社会主义新农村建设的重大举措。2002年10月《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出，到2010年在全国农村基本建立起新型农村合作医疗制度。2003年以来，按照中央部署，各级政府及其有关部门积极推进新型农村合作医疗试点工作，取得了显著的成效。在国家新农合试点推进过程中，保险业积极承担社会责任，参与新农合的经办管理工作，取得了一定的成绩。
一、我国新型农村合作医疗发展现状
过去四年来，我国推进新农合试点工作，国务院总理温家宝在2007年3月5日十届全国人大五次会议上作政府工作报告时说，2006年，新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县(市、区)，占全国总数的50.7%，有4.1亿农民参加；中央财政支出42.7亿元，地方财政也相应增加支出，较大幅度提高参加合作医疗农民的补助标准。
通过四年多的运行，试点工作取得了显著的成效，一是新农合制度框架及运行机制基本形成，建立了政府主导，多方参与的运行机制，建立了中央、地方财政、农民个人缴费的多方筹资机制，形成了符合各地实际的补偿方案，建立了有效的监管制度和相关规范；二是参合农民得到了实实在在的好处，新农合得到了社会各界的广泛认可，具有了一个比较好的社会基础；三是新农合为政府卫生资金的有效投放提供了制度平台。
2007年1月国务院在西安召开了全国新型农村合作医疗工作会议，标志着新农合工作从试点进入到全面推进阶段。会议明确提出，2007年新农合要覆盖全国80％以上县(市、区)，新农合筹资标准从每人每年30元提高到50元，保障水平也相应提高。同时，要探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，形成科学规范的统筹补偿方案，加强基金运行管理和经办能力建设。
二、商业保险公司参与新农合试点的情况
近年来，保险业认真贯彻落实科学发展观，积极参与新农合工作，发挥了社会管理功能，得到国务院有关领导的高度肯定和社会各界的认可。目前，保险业参与新农合主要采取委托管理模式，在实施方案制定、提供审核报销服务、配合管控医疗行为等方面做好政府委托的管理服务。
经过几年的实践，保险业参与新农合逐步确立了专业规范的管理模式，构建了便捷高效的服务体系，制定了科学严谨的业务流程，通过提供专业化服务，实施精细化管理，保证规范化运作，赢得了政府和农民的信任和支持，形成了政府、农民、医院和保险公司多方满意的共赢局面。2006年，中国人寿、太平洋人寿、平安人寿、新华人寿、中华联合、人保财险等6家保险公司在江苏、广东、河南、福建、浙江、山东、山西、新疆等8个省、自治区的66个县(市、区)参与新农合试点工作，参合农民2136万人，参合率91％。当年共筹集合作医疗资金10.99亿元，为736万人次提供医疗补偿服务，补偿金额9.65亿元。
三、保险业参与新农合试点取得的成效
在承办新农合业务过程中，商业保险公司依靠专业化的管理和服务得到了地方政府和参合群众的普遍认同，发挥了保险业参与辅助管理社会的职能，并有力促进了公司在当地的业务发展。
一是促进了新农合运行机制的完善。地方政府充分利用市场资源，委托商业保险公司提供经办管理服务，建立了“征、管、监”相分离的运行机制，创新了新农合的运作模式。通过引入市场机制，政府把新农合管理服务交给商业保险公司经办，实质是通过购买保险公司的专业服务实现公共管理功能，政府实现了从“办”到“管”的职能转变，使政府和卫生部门从日常繁杂的具体事务中解脱出来，更加专注于新农合政策制定和完善，更好地发挥政府宏观调控和市场监管职能。
二是降低了新农合经办成本、提升了经办能力。地方政府利用市场机制，选择保险公司经办新农合业务，直接利用保险公司的服务网点和管理平台，发挥商业保险灵活高效的用人机制，减轻了增设经办机构及人员编制方面的压力，缩短了启动时间，降低了经办成本，提高了新农合的运作效率，提升了新农合的经办能力。例如，中国人寿2004年开始承办新乡市8个县区338万农民的新农合报销补偿服务，设立了8个新农合服务中心，每个中心配备5－8名专职管理人员，在全市153个乡镇定点医院设立服务窗口。采取保险公司经办模式后，全市从事这项工作的财政供养人员从519人减少到56人，政府支出的管理费用从每年1000万元减少到300万元，有效减轻了财政负担。
三是提高了农民的满意度。新农合是党和政府的一项惠民工程，是解决农村地区“看病难、看病贵”的基础制度保障，必须切实做到让利于民，使农民享受到社会改革发展的成果，切身感受新农合制度的优越性。从这个角度讲，农民满意是检验新农合工作最根本的标准。保险业参与新农合，建立实用高效的电脑网络系统，简化报销补偿手续，提高了管理服务的质量和效率。同时，借鉴商业服务运作模式，在农民患病和住院期间，开展慰问、探视、帮扶等活动，让农民感受到保险公司真诚热心的服务，体会到新农合政策的温暖，提高了农民对新农合制度的满意度。例如，太平洋人寿自2001年开始参与江苏省江阴市的新农合工作，2005年农民人均住院医疗费用比2004年降低了410元，比周边地区平均低1100元左右；5年来，医患纠纷明显减少，政府没有接到一起新农合方面的投诉。
四、保险业参与新农合工作的思路
2006年5月31日，国务院常务会议研究保险业发展问题时，明确提出“要拓宽保险服务领域，不断提升服务水平，统筹发展商业养老保险和健康保险，完善多层次社会保障体系”。吴定富主席在2007年全国保险工作会议上提出，“推动健康保险发展，提高人民群众的医疗保障水平。积极参与医疗卫生体制改革，继续做好保险业参与新型农村合作医疗工作”。积极参与农村医疗保险事业是今后一个时期保险业改革发展的重要任务之一。参与新农合是保险业拓宽保险服务领域、发挥保险辅助社会管理功能的重要体现。商业保险公司有责任、有义务积极参与新农合试点工作，为新农合制度建设做出自己应有的贡献。
一是要完善制度，引领发展。《国务院关于保险业改革发展的若干意见》明确提出，“积极探索保险机构参与新型农村合作医疗管理的有效方式，推动新型农村合作医疗的健康发展”，为保险业参与新农合了奠定制度基础。2006年8月，保监会出台《健康保险管理办法》，促进健康保险专业化发展，提高保险业的市场供给能力和社会服务能力，为发展新农合业务创造了有利条件。下一步，保险业要进一步完善指导意见，结合新形势下新农合工作的特点，细化配套监管制度和措施，引领行业发展方向。
二是要总结经验，加强研究。保监会高度重视保险业参与新农合工作，密切跟踪和指导各保险公司新农合业务发展。2007年3月，在保监会的指导下，中国人寿成功举办了“新农合业务发展论坛”，与来自国家部委、各级地方政府官员、专家学者一起，总结保险业参与新农合工作经验，探讨发展思路，部署下一步的工作。在此基础上，各保险公司要进一步系统总结参与新农合工作的做法，深入挖掘“江阴模式”、“新乡模式”、“番禺模式”等典型经验，充分发挥行业示范作用。同时，加强调查研究，加强宣传推广，创造良好的舆论环境，扩大保险业参与新农合的社会影响力，促进新农合业务可持续发展。
三是要加强协调，争取支持。新农合涉及面广，是一项艰巨复杂的系统工程。保险业要做好这项工作，需要各级政府和有关部门的大力支持和密切配合。2005年国务院增补保监会作为国务院新型农村合作医疗部际联席会议成员单位，强化了保险业参与新农合业务的协调和领导。下一步，要在深化医药卫生体制改革工作中，积极争取国家政策的支持，明确保险业参与新农合的地位和作用，努力解决经办管理费用等问题，为保险业参与新农合工作创造良好的外部环境。
四是要强化管理，稳妥推进。要充分认识到保险公司参与新农合的艰巨性和复杂性，积极稳妥地推进新农合业务发展。保险公司要在政府的领导下，积极配合政府部门，加强医疗风险管理，扎实做好各项管理服务工作，切实把参与新农合做成精品工程。要根据公司自身管理和服务能力，量力而行，尽力而为，先期在条件成熟的地区参与新农合工作，掌握规律、积累经验之后再稳步推广。保险公司总公司要认真把握准入条件，严格规范退出行为，强化对新农合业务的指导力度，帮助基层公司做好风险管控工作，保证依法合规经营，确保新农合基金安全。
一、我国新型农村合作医疗发展现状
过去四年来，我国推进新农合试点工作，国务院总理温家宝在2007年3月5日十届全国人大五次会议上作政府工作报告时说，2006年，新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县(市、区)，占全国总数的50.7%，有4.1亿农民参加；中央财政支出42.7亿元，地方财政也相应增加支出，较大幅度提高参加合作医疗农民的补助标准。
通过四年多的运行，试点工作取得了显著的成效，一是新农合制度框架及运行机制基本形成，建立了政府主导，多方参与的运行机制，建立了中央、地方财政、农民个人缴费的多方筹资机制，形成了符合各地实际的补偿方案，建立了有效的监管制度和相关规范；二是参合农民得到了实实在在的好处，新农合得到了社会各界的广泛认可，具有了一个比较好的社会基础；三是新农合为政府卫生资金的有效投放提供了制度平台。
2007年1月国务院在西安召开了全国新型农村合作医疗工作会议，标志着新农合工作从试点进入到全面推进阶段。会议明确提出，2007年新农合要覆盖全国80％以上县(市、区)，新农合筹资标准从每人每年30元提高到50元，保障水平也相应提高。同时，要探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，形成科学规范的统筹补偿方案，加强基金运行管理和经办能力建设。
二、商业保险公司参与新农合试点的情况
近年来，保险业认真贯彻落实科学发展观，积极参与新农合工作，发挥了社会管理功能，得到国务院有关领导的高度肯定和社会各界的认可。目前，保险业参与新农合主要采取委托管理模式，在实施方案制定、提供审核报销服务、配合管控医疗行为等方面做好政府委托的管理服务。
经过几年的实践，保险业参与新农合逐步确立了专业规范的管理模式，构建了便捷高效的服务体系，制定了科学严谨的业务流程，通过提供专业化服务，实施精细化管理，保证规范化运作，赢得了政府和农民的信任和支持，形成了政府、农民、医院和保险公司多方满意的共赢局面。2006年，中国人寿、太平洋人寿、平安人寿、新华人寿、中华联合、人保财险等6家保险公司在江苏、广东、河南、福建、浙江、山东、山西、新疆等8个省、自治区的66个县(市、区)参与新农合试点工作，参合农民2136万人，参合率91％。当年共筹集合作医疗资金10.99亿元，为736万人次提供医疗补偿服务，补偿金额9.65亿元。
三、保险业参与新农合试点取得的成效
在承办新农合业务过程中，商业保险公司依靠专业化的管理和服务得到了地方政府和参合群众的普遍认同，发挥了保险业参与辅助管理社会的职能，并有力促进了公司在当地的业务发展。
一是促进了新农合运行机制的完善。地方政府充分利用市场资源，委托商业保险公司提供经办管理服务，建立了“征、管、监”相分离的运行机制，创新了新农合的运作模式。通过引入市场机制，政府把新农合管理服务交给商业保险公司经办，实质是通过购买保险公司的专业服务实现公共管理功能，政府实现了从“办”到“管”的职能转变，使政府和卫生部门从日常繁杂的具体事务中解脱出来，更加专注于新农合政策制定和完善，更好地发挥政府宏观调控和市场监管职能。
二是降低了新农合经办成本、提升了经办能力。地方政府利用市场机制，选择保险公司经办新农合业务，直接利用保险公司的服务网点和管理平台，发挥商业保险灵活高效的用人机制，减轻了增设经办机构及人员编制方面的压力，缩短了启动时间，降低了经办成本，提高了新农合的运作效率，提升了新农合的经办能力。例如，中国人寿2004年开始承办新乡市8个县区338万农民的新农合报销补偿服务，设立了8个新农合服务中心，每个中心配备5－8名专职管理人员，在全市153个乡镇定点医院设立服务窗口。采取保险公司经办模式后，全市从事这项工作的财政供养人员从519人减少到56人，政府支出的管理费用从每年1000万元减少到300万元，有效减轻了财政负担。
三是提高了农民的满意度。新农合是党和政府的一项惠民工程，是解决农村地区“看病难、看病贵”的基础制度保障，必须切实做到让利于民，使农民享受到社会改革发展的成果，切身感受新农合制度的优越性。从这个角度讲，农民满意是检验新农合工作最根本的标准。保险业参与新农合，建立实用高效的电脑网络系统，简化报销补偿手续，提高了管理服务的质量和效率。同时，借鉴商业服务运作模式，在农民患病和住院期间，开展慰问、探视、帮扶等活动，让农民感受到保险公司真诚热心的服务，体会到新农合政策的温暖，提高了农民对新农合制度的满意度。例如，太平洋人寿自2001年开始参与江苏省江阴市的新农合工作，2005年农民人均住院医疗费用比2004年降低了410元，比周边地区平均低1100元左右；5年来，医患纠纷明显减少，政府没有接到一起新农合方面的投诉。
四、保险业参与新农合工作的思路
2006年5月31日，国务院常务会议研究保险业发展问题时，明确提出“要拓宽保险服务领域，不断提升服务水平，统筹发展商业养老保险和健康保险，完善多层次社会保障体系”。吴定富主席在2007年全国保险工作会议上提出，“推动健康保险发展，提高人民群众的医疗保障水平。积极参与医疗卫生体制改革，继续做好保险业参与新型农村合作医疗工作”。积极参与农村医疗保险事业是今后一个时期保险业改革发展的重要任务之一。参与新农合是保险业拓宽保险服务领域、发挥保险辅助社会管理功能的重要体现。商业保险公司有责任、有义务积极参与新农合试点工作，为新农合制度建设做出自己应有的贡献。
一是要完善制度，引领发展。《国务院关于保险业改革发展的若干意见》明确提出，“积极探索保险机构参与新型农村合作医疗管理的有效方式，推动新型农村合作医疗的健康发展”，为保险业参与新农合了奠定制度基础。2006年8月，保监会出台《健康保险管理办法》，促进健康保险专业化发展，提高保险业的市场供给能力和社会服务能力，为发展新农合业务创造了有利条件。下一步，保险业要进一步完善指导意见，结合新形势下新农合工作的特点，细化配套监管制度和措施，引领行业发展方向。
二是要总结经验，加强研究。保监会高度重视保险业参与新农合工作，密切跟踪和指导各保险公司新农合业务发展。2007年3月，在保监会的指导下，中国人寿成功举办了“新农合业务发展论坛”，与来自国家部委、各级地方政府官员、专家学者一起，总结保险业参与新农合工作经验，探讨发展思路，部署下一步的工作。在此基础上，各保险公司要进一步系统总结参与新农合工作的做法，深入挖掘“江阴模式”、“新乡模式”、“番禺模式”等典型经验，充分发挥行业示范作用。同时，加强调查研究，加强宣传推广，创造良好的舆论环境，扩大保险业参与新农合的社会影响力，促进新农合业务可持续发展。
三是要加强协调，争取支持。新农合涉及面广，是一项艰巨复杂的系统工程。保险业要做好这项工作，需要各级政府和有关部门的大力支持和密切配合。2005年国务院增补保监会作为国务院新型农村合作医疗部际联席会议成员单位，强化了保险业参与新农合业务的协调和领导。下一步，要在深化医药卫生体制改革工作中，积极争取国家政策的支持，明确保险业参与新农合的地位和作用，努力解决经办管理费用等问题，为保险业参与新农合工作创造良好的外部环境。
四是要强化管理，稳妥推进。要充分认识到保险公司参与新农合的艰巨性和复杂性，积极稳妥地推进新农合业务发展。保险公司要在政府的领导下，积极配合政府部门，加强医疗风险管理，扎实做好各项管理服务工作，切实把参与新农合做成精品工程。要根据公司自身管理和服务能力，量力而行，尽力而为，先期在条件成熟的地区参与新农合工作，掌握规律、积累经验之后再稳步推广。保险公司总公司要认真把握准入条件，严格规范退出行为，强化对新农合业务的指导力度，帮助基层公司做好风险管控工作，保证依法合规经营，确保新农合基金安全。