【摘 要】
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目的分析心脏移植受者术后首次住院期间获得性肺部感染和肺部感染死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2018年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的520例心脏
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科;
【基金项目】
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湖北省自然科学基金(2014CFB997)~~
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目的分析心脏移植受者术后首次住院期间获得性肺部感染和肺部感染死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2018年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的520例心脏移植受者的病历资料,记录其中发生医院获得性肺部感染的临床特征,然后采用单因素和多因素Logistic回归方法分析相关危险因素。结果术后首次住院期间发生肺部感染66例(肺部感染组),非肺部感染组454例。单因素分析结果显示肺部感染组心脏移植受者术后24～48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分> 6分、术后气管插管时间> 24 h、术后再次插管、术后留置胃管> 24 h以及术后发生中枢神经系统并发症的比例高于非肺部感染组[90. 9%(60/66)比53. 1%(241/454)、77. 3%(51/66)比33. 9%(154/454)、22. 7%(15/66)比5. 9%(27/454)、40. 9%(27/66)比18. 1%(82/454)、18. 2%(12/66)比4. 0%(18/454)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示术后24～48 h APACHEⅡ评分> 6分和术后气管插管时间> 24 h为心脏移植受者术后医院获得性肺部感染发生的独立危险因素(均P <0. 05)。以死亡为因变量,以呼吸机相关性肺炎(VAP)、真菌感染、致病菌种数以及临床肺部感染评分作为自变量进行单因素和多因素分析,结果显示VAP和致病菌种数为心脏移植受者术后肺部感染死亡的独立危险因素(均P <0. 05)。结论术后24～48 h APACHEⅡ评分> 6分和术后气管插管时间> 24 h是首次住院期间医院获得性肺部感染的独立危险因素,VAP和致病菌种数是肺部感染死亡的危险因素,积极预防VAP对降低死亡率、改善预后具有十分重要的作用。
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