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【中图分类号】R765.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
摘要 目的：对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效及安全性进行分析和探讨。方法：选择从2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的100例顽固性鼻出血患者作为本次研究的探讨对象，随机分成实验组和常规组。其中实验组有51例患者，在鼻内镜下进行治疗；常规组有49例患者，采用传统的鼻腔填塞法进行治疗。根据实验结果，对两种治疗方法的疗效和安全性进行对比和分析。结果：实验组患者在鼻内镜下进行治疗后，有90.19%的患者治愈，明显优于对照组的71.42%，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。4个月后，实验组无复发病例，常规组有5例患者复发。实验组的术后并发症发生率为3.92%，远远低于常规组的38.77%（P<0.05）。结论：与传统方法相比，在鼻内镜下对顽固性鼻出血治疗临床疗效好，复发率低且并发症少，安全性高。
关键词 鼻内镜；顽固性鼻出血；临床疗效；安全性
顽固性鼻出血是一种常见的耳鼻喉疾病[1]，多次反复出血且出血量较大，难以找到出血点，传统的鼻腔填塞不能完全控制，临床治疗比较棘手。随着鼻内镜技术的飞速发展，鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的应用在临床上逐渐被推广。本次研究选择2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的100例顽固性鼻出血患者作为研究对象，对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效及安全性进行分析和探讨。
1.1一般资料
选择2014年5月～2015年5月入住我院接受治疗的100例顽固性鼻出血患者作为研究对象，随机分为实验组和常规组。其中常规组患者49例，男性23例，女性26例，患者年龄介于20～65岁之间，平均年龄为（33.62±1.83）岁。实验组患者51例，男性27例，女性24例，患者年龄介于18～67岁之间，平均年龄为（34.35±2.01）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
实验组的51例患者在鼻内镜下进行手术：患者采取半坐位，采用浸有丁卡因的棉球进行鼻腔粘膜表面麻醉，在鼻内镜下用吸引器吸出鼻腔中的凝血块，找出出血部位，确定了出血部位后，将血管断端截断，术后采用止血药进行止血，应用抗生素预防感染；常规组的49例患者用传统的鼻腔填塞法进行治疗：患者采取坐位，医者用吸引器先将患者鼻腔内凝血块吸净，再用浸有地卡因的棉球进行鼻腔表面麻醉，将浸有凡士林的纱布填入鼻腔，直到出血停止，2～3天后将鼻腔填充物取出，假如仍然有出血，则再次填充直至出血停止。
1.3疗效评定的标准
（1）显效：经过治疗后，6个月不再发生新的出血，曾经出血的鼻粘膜也不再出血[2]；（2）有效：治疗后鼻出血量及次数均较治疗前降低百分之五十以上；（3）无效：治疗后鼻出血量及次数较治疗前无明显改变，甚至更加严重。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS22.0，对两组患者治疗前后出血次数、出血量、复发例数及并发症发生情况进行统计学分析，以t检验或χ2检验表示组间差异，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗疗效的对比
实验组51例患者在鼻内镜下进行治疗后，有46例患者治愈，5例患者有效；常规组49例患者中35例患者被治愈，4例患者有效，10例患者无效。实验组治愈率（90.19%）明显高于常规组（71.42%）。4个月后常规组有5例患者复发，实验组没有患者复发。
2.2两组患者术后并发症的观察和比较
术后，实验组有2例患者发生继发性出血；常规组有10例患者发生继发性出血，6例患者发生粘连，3例患者发生鼻腔感染。实验组并发症发生率（3.92%）明显低于常规组（38.77%）。
3讨论
顽固性鼻出血是耳鼻喉科常见的急、重症疾病[3]，严重者可产生窒息、休克或贫血。导致鼻出血的原因有很多，比较常见的是炎性疾病、鼻腔异物、鼻腔肿瘤、外伤等等。顽固性鼻出血严重影响患者的健康，鼻腔填塞法为其传统治疗方法[4]，近些年来，随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下治疗顽固性鼻出血逐渐在临床上推广开来。
顽固性出血存在出血量大、出血难以控制的问题，鼻腔填塞法是治疗顽固性鼻出血的方法之一，但存在不易发现出血点，不能有效控制出血的缺点，容易导致治疗失败，给患者带来莫大痛苦，而且经过反复填塞后，易造成鼻腔粘连，所以在临床上的应用受到了限制[5]。治疗顽固性鼻出血的关键在于准确而快速地找到出血的位置，有效止血。随着鼻内镜技术的逐渐成熟，鼻内镜下治疗顽固性鼻出血在临床上被逐渐推广，其能够快速而准确的找到出血点，并且能够迅速有效地止血，对鼻粘膜造成的创伤小，术后复发率及并发症均比较小。该技术已有30多年的临床应用史，逐步发展成熟，成为治疗顽固性鼻出血的主要手段。国内有多位学者对此技术进行了研究，龙红兵等学者通过回顾性分析，得出鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的方法有止血效果好，术野清晰的优点，与本实验结果相一致。本研究实验以我院100例顽固性鼻出血患者为研究对象，展开对鼻内镜下治疗鼻出血的研究，具体结果如下：
根据本实验的结果数据得出，治疗前实验组患者和常规组患者的病情差异不大（P>0.05），无统计学意义；治疗后实验组患者的治愈率明显高于常规组，复发率低，且并发症发生率低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效好，复发率低，并发症发生率低，安全性高，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]于海江，詹俊杰，薛佳.通过鼻内镜对120例顽固性鼻出血的治疗[J].黑龙江医药科学，2012，35（3）：108.
[2]范学民.经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：167-168.
[3]牛雷芳，孙中武.鼻内镜下单极电凝法在顽固性鼻出血治疗中的应用[J].中国现代医药杂志，2012，14（11）：74-75.
[4]工永强.顽固性鼻出血的临床治疗分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（6）：445-457.
[5]罗明华.鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，10（11）：418-419.
摘要 目的：对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效及安全性进行分析和探讨。方法：选择从2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的100例顽固性鼻出血患者作为本次研究的探讨对象，随机分成实验组和常规组。其中实验组有51例患者，在鼻内镜下进行治疗；常规组有49例患者，采用传统的鼻腔填塞法进行治疗。根据实验结果，对两种治疗方法的疗效和安全性进行对比和分析。结果：实验组患者在鼻内镜下进行治疗后，有90.19%的患者治愈，明显优于对照组的71.42%，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。4个月后，实验组无复发病例，常规组有5例患者复发。实验组的术后并发症发生率为3.92%，远远低于常规组的38.77%（P<0.05）。结论：与传统方法相比，在鼻内镜下对顽固性鼻出血治疗临床疗效好，复发率低且并发症少，安全性高。
关键词 鼻内镜；顽固性鼻出血；临床疗效；安全性
顽固性鼻出血是一种常见的耳鼻喉疾病[1]，多次反复出血且出血量较大，难以找到出血点，传统的鼻腔填塞不能完全控制，临床治疗比较棘手。随着鼻内镜技术的飞速发展，鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的应用在临床上逐渐被推广。本次研究选择2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的100例顽固性鼻出血患者作为研究对象，对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效及安全性进行分析和探讨。
1.1一般资料
选择2014年5月～2015年5月入住我院接受治疗的100例顽固性鼻出血患者作为研究对象，随机分为实验组和常规组。其中常规组患者49例，男性23例，女性26例，患者年龄介于20～65岁之间，平均年龄为（33.62±1.83）岁。实验组患者51例，男性27例，女性24例，患者年龄介于18～67岁之间，平均年龄为（34.35±2.01）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
实验组的51例患者在鼻内镜下进行手术：患者采取半坐位，采用浸有丁卡因的棉球进行鼻腔粘膜表面麻醉，在鼻内镜下用吸引器吸出鼻腔中的凝血块，找出出血部位，确定了出血部位后，将血管断端截断，术后采用止血药进行止血，应用抗生素预防感染；常规组的49例患者用传统的鼻腔填塞法进行治疗：患者采取坐位，医者用吸引器先将患者鼻腔内凝血块吸净，再用浸有地卡因的棉球进行鼻腔表面麻醉，将浸有凡士林的纱布填入鼻腔，直到出血停止，2～3天后将鼻腔填充物取出，假如仍然有出血，则再次填充直至出血停止。
1.3疗效评定的标准
（1）显效：经过治疗后，6个月不再发生新的出血，曾经出血的鼻粘膜也不再出血[2]；（2）有效：治疗后鼻出血量及次数均较治疗前降低百分之五十以上；（3）无效：治疗后鼻出血量及次数较治疗前无明显改变，甚至更加严重。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS22.0，对两组患者治疗前后出血次数、出血量、复发例数及并发症发生情况进行统计学分析，以t检验或χ2检验表示组间差异，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗疗效的对比
实验组51例患者在鼻内镜下进行治疗后，有46例患者治愈，5例患者有效；常规组49例患者中35例患者被治愈，4例患者有效，10例患者无效。实验组治愈率（90.19%）明显高于常规组（71.42%）。4个月后常规组有5例患者复发，实验组没有患者复发。
2.2两组患者术后并发症的观察和比较
术后，实验组有2例患者发生继发性出血；常规组有10例患者发生继发性出血，6例患者发生粘连，3例患者发生鼻腔感染。实验组并发症发生率（3.92%）明显低于常规组（38.77%）。
3讨论
顽固性鼻出血是耳鼻喉科常见的急、重症疾病[3]，严重者可产生窒息、休克或贫血。导致鼻出血的原因有很多，比较常见的是炎性疾病、鼻腔异物、鼻腔肿瘤、外伤等等。顽固性鼻出血严重影响患者的健康，鼻腔填塞法为其传统治疗方法[4]，近些年来，随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下治疗顽固性鼻出血逐渐在临床上推广开来。
顽固性出血存在出血量大、出血难以控制的问题，鼻腔填塞法是治疗顽固性鼻出血的方法之一，但存在不易发现出血点，不能有效控制出血的缺点，容易导致治疗失败，给患者带来莫大痛苦，而且经过反复填塞后，易造成鼻腔粘连，所以在临床上的应用受到了限制[5]。治疗顽固性鼻出血的关键在于准确而快速地找到出血的位置，有效止血。随着鼻内镜技术的逐渐成熟，鼻内镜下治疗顽固性鼻出血在临床上被逐渐推广，其能够快速而准确的找到出血点，并且能够迅速有效地止血，对鼻粘膜造成的创伤小，术后复发率及并发症均比较小。该技术已有30多年的临床应用史，逐步发展成熟，成为治疗顽固性鼻出血的主要手段。国内有多位学者对此技术进行了研究，龙红兵等学者通过回顾性分析，得出鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的方法有止血效果好，术野清晰的优点，与本实验结果相一致。本研究实验以我院100例顽固性鼻出血患者为研究对象，展开对鼻内镜下治疗鼻出血的研究，具体结果如下：
根据本实验的结果数据得出，治疗前实验组患者和常规组患者的病情差异不大（P>0.05），无统计学意义；治疗后实验组患者的治愈率明显高于常规组，复发率低，且并发症发生率低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效好，复发率低，并发症发生率低，安全性高，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]于海江，詹俊杰，薛佳.通过鼻内镜对120例顽固性鼻出血的治疗[J].黑龙江医药科学，2012，35（3）：108.
[2]范学民.经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：167-168.
[3]牛雷芳，孙中武.鼻内镜下单极电凝法在顽固性鼻出血治疗中的应用[J].中国现代医药杂志，2012，14（11）：74-75.
[4]工永强.顽固性鼻出血的临床治疗分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（6）：445-457.
[5]罗明华.鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，10（11）：418-419.