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目的：探讨早期腰穿放血性脑脊液对自发性蛛网膜下腔出血的治疗作用。方法对18例自发性蛛网膜下腔出血的患者，在发病后的第二天开始常规腰穿测压，同时行生理盐水与血性脑脊液置换。结果18例患者第一次腰穿时压力均较高，经给以缓慢放血性脑脊液，并用等量生理盐水多次置换，第二次腰穿测压时，压力都有明显下降，第三次腰穿时测压全部正常，但部分脑脊液仍为血性，以后继续腰穿直至脑脊液理化指标正常。患者在腰穿放血性脑脊液后，意识障碍和头痛很快恢复正常，远期随访并无脑室扩大现象。结论自发性蛛网膜下腔出血早期颅内压增高状态下，谨慎腰