【摘 要】
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目的 分析心脏移植患者术后早期三尖瓣反流的风险因素,总结心脏移植供受体评估及心脏移植围手术期的管理经验,以期提高心脏移植术后患者生存率、降低移植术后患者早期右心功
【机 构】
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海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科,上海 200433
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目的 分析心脏移植患者术后早期三尖瓣反流的风险因素,总结心脏移植供受体评估及心脏移植围手术期的管理经验,以期提高心脏移植术后患者生存率、降低移植术后患者早期右心功能不全发生率.方法 选取2017年3月至2019年11月在我院接受同种原位心脏移植手术的74例患者作为研究对象,按术后三尖瓣反流束面积与右心房面积比值将患者分为两组:组1(15例,三尖瓣反流束面积与右心房面积比值<20％)和组2(59例,三尖瓣反流束面积与右心房面积比值≥20％).根据供体心脏标准获取心脏,术前通过Swan-Ganz导管监测患者肺动脉收缩压(PAPs)等指标,采用超声心动图评价患者术后30 d内的三尖瓣反流程度.采用多因素logistic回归模型分析移植术后三尖瓣反流的影响因素.结果 原发性移植物功能衰竭(PGF)、急性排斥反应、供受体体重比和术前PAPs在两组间的差异均有统计学意义(P均0.05).多因素logistic回归分析结果显示PGF(OR=1.892,95％CI 1.150～1.972)、急性排斥反应(OR=1.625,95％CI 1.190～1.885)、供受体体重比(OR=0.001,95％CI 0.000～0.873)和术前PAPs(OR=1.274,95％CI 1.099～1.498)是患者心脏移植术后早期三尖瓣反流的影响因素(P均<0.05).结论 注重供受体体重的匹配、防治围手术期肺动脉高压、严格应用免疫抑制剂及预防PGF有利于降低心脏移植术后早期三尖瓣反流,减少右心功能衰竭发生.
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