论文部分内容阅读
【摘 要】本研究通过对企业医院实行绩效考核，量化工作，可提高医院职工的积极性、创造性，认为在实际管理中，提升了工作效率，推动了医院各项工作的开展，符合人性化的管理理念和分配原则，和卓有成效地提高了医院管理水平，促进企业卫生事业的健康发展。
【关键词】企业医院；绩效考核；创造性；积极性
企业医院是国家经济体制改革发展过程中形成的一种特定的医院形式，在卫生系统中与公立医院有等同的职责，为地区的人民健康提供相关的医疗保健服务。同时，企业医院不仅满足了本企业职工的医疗保健需求，更为当地群众解决看病难的问题，做出了企业的社会贡献。由于其特殊性，与公立医院的运营模式不同，政策保障不足。企业医院只有引入企业管理手段，落实绩效考核以提升医院的竞争活力。绩效管理是一种现代化的管理手段[1]，不仅可以很好地掌握人事分配，更能激发员工的潜能和积极性[2]。淮南新康医院在近几年通过探索，对企业医院实施绩效考核，建立了很好的按劳分配与按要素分配的制度，提高了医疗工作效率，促进医院的健康发展，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院临床10个病区按内外科系统搭配分为两组，分别为对照组和实验组，对照组有59人，观察组有62人，两组人员在性别、职称、医疗水平等方面无统计学意义（P>0.05）。本研究中将实验组采用绩效考核方法，而对照组采用目标考核方法，对结果的评价主要是两组医务人员的工作绩效。
1.2绩效考核实施方法
首先确定考核的目标、方式，制定考核标准[3]。企业员工绩效考核的内容，应该能够充分体现企业对员工的根本要求。主要是对医疗质量、经营成效、行政管理三方面进行考核，以百分量化为核心来开展，根据全院业绩计算出医院基本考核基数，基数乘以考核分数为科室考核奖。另设百分外项目补充和强化考核执行力。
我院对医务人员的绩效考核具体实施方法为：在每个月的月底进行总结和考核，先让员工自我评分，然后由专门成立的考核小组进行评定，逐项按照考核标准进行比较分析，量化工作成绩，并根据结果确定员工的每月考核奖。
1.3评价指标
绩效考核采用百分量化的方式，将医院短期目标和远期规划相结合，考评内容共为三大项，共100分，附以百分外项目综合评价。
①医疗考核50分，包括基础管理、病历质量、服务质量三个方面。具体细则从医院各项管理制度与措施当中提炼，突出中心指标。三方面分值为：基础管理30分、病历质量10分、服务质量10分。百分外项目为涉及安全（投诉、纠纷、事故等）方面的问题对应以红黄牌及相关文件规定管理。每月底形成一表一附，即《新康医院科室医疗考核计分表》及百分外考核内容附件。
②经营考核30分，以业绩考核为中心。包括工作量考核20分：门诊量、出入院量、检查量、手术量等再进行细分。成本考核10分：医院实行科室全成本核算，成本与收入配比考核计分。百分外项目为科研投入，医院安排的项目投入等。每月底形成一表一附，即《新康医院科室工作量计分表》及百分外考核内容附件。
③行政管理20分，是以落实医院行政管理的考核手段，包括医院工作安排、决议执行，文明创建，综治宣传、守章守纪等行为考核处理。包括文明创建、工作落实、科务公开、宣传工作。百分外项目包括综治、计生、禁酒令等一票否决及其他单项考核内容。每月底形成一表一附，即《新康医院科室行政管理考核计分表》，及百分外考核内容附件。
百分外考核内容是从医院各项管理文件中提取的考评指标，与量化项目合并执行。
1.4统计学分析
采用统计学软件对两组综合评价得分做统计学分析。
2.结果
通过对对照组和实验组两组人员为期1年的绩效考核，统计医务人员的考核结果，分析得出，绩效考核组医务人员无论在工作质量、工作效率、客观因素和服务态度上均高于对照组，通过统一评价，其平均得分为87.44分，明显高于对照组医务人员（74.22分），差异有统计学意义。
3.讨论
近年来，随着医疗改革的进行，企业医院的发展迅速，但也需要有更强的竞争机制，如何领导医院进行改革，强化医院的成本意识，加强医院的质量管理是摆在领导者面前非常严峻的问题。目前企业管理者均认为，绩效管理在对企业医院的管理上是一种科学有效的方法，有文献报道，一些医院已经广泛应用了绩效管理，能够很好地提升医院的综合实力，加快医疗改革步伐、促进企业医院的长远发展、提升行业竞争力[4-6]。
在对我院实施绩效考核的过程中，我们发现以下几个方面的问题。首先，制定的考核方案必须与医院总体目标相关联。如果两者没有紧密的联系，会出现员工上进心不强、积极性不高的现象或者出现医院总体目标无法在各个科室得到落实的悲剧，最后只能成为医院领导阶层的目标、任务，无法实现。其次，考核指标要与医院的全面发展需要相一致，医院的全面发展不仅仅是经济效益的发展，更重要的有人才的建设以及医院等级的建设，如果只是追求其中某一方面，会导致医院的医疗质量、学科发展、服务效率、医患关系均受到很强的负面影响，凸现不良社会效应。再次，考核内容必须符合考核对象的实际，针对不同的科室适当调整，划定不同的标准，避免临床科室与辅助科室的分配矛盾激化，影响员工的积极性。最后，考核活动不能流于形式，由于与职工切实利益挂钩，如果不能客观公正的深入追究往往会使考核变成了走过场的例行检查，达不到预期目标。
我院采取了一系列的措施在绩效考核方面取得了一定的进展和效果。主要表现在以下几个方面：①远景目标与发展战略描述。医院领导层在对医院的规划上需要高瞻远瞩，美好的远景是医院能够继续长远发展的前提，更是对各科室制定绩效考核目标的根本。企业医院如何发展、怎样发展的问题都应围绕医院的远景来实现。②绩效考核指标的设立需要本着重要性、公平性、一致性、政策性等原则。同时指标要求便于采集、易于量化；此外，尽量选择相互促进、相互制约的指标来减少考评的片面性。同时，在设定目标值时，决策层需要根据医院的自身状况和发展趋势，以及周边医疗条件的状况综合评价，参照与其同级的医院的最佳水平，来制定标准，这样才能够得到整个医院内部员工的认同。③由于医院的不同岗位和职责，所需要的侧重点也应该不同，权重的比重更有差异[7]，比如临床、医辅、医技、职能科室应分别按照标准制定不同的指标，本次分析以临床科室為例。
本研究通过使用绩效考核的方式来对医院各科室进行管理，取得了一定的效果，从而也优化了企业医院的分配机制和管理机制，科学地对医院进行评价和分析，准确地定位，在实施过程中需要根据实际情况进行不断地对各层面进行适时调整和监控掌握，逐步完善管理方法[8]。我院的绩效考核制度充分调动了医务人员的工作积极性和主动性，推动了医院各项工作的落实，符合人性化的管理理念，卓有成效地提高了医院管理水平。
【参考文献】
[1]何芳， 陈俊国.国有企业医院绩效考核指标体系的构建[J].医学临床研究，2012，10（29）：2027-2029.
[2]李家明.国有企业医院发展出路探析[J].中国商界，2010，9（2）：264-265.
[3]朱震宇.关于医院经营绩效考核指标体系建立的探讨[J].中国社会医学杂志.2011，28（5）：310.
[4]焦叶萍.绩效考核在医院内部管理中的运用[J].江苏卫生事业管理，2010，21（2）：33.
[5]马永清，衷兴华.关于医院绩效管理的探讨[J].中华医院管理杂志，2004，21（2）：33.
[6]何芳.绩效考核在企业医院管理中的应用研究[J].湖南中医药大学，2012，12（32）：69-71.
[7]刘洋，陈玉琴.企业医院如何构建绩效管理体系及其建议[J].科技信息，2006，14（4）：453-454.
[8]李桦.公立医院绩效考核制度的步骤和重点[J].中国人力资源开发，2006，5（4）：192-194.
【关键词】企业医院；绩效考核；创造性；积极性
企业医院是国家经济体制改革发展过程中形成的一种特定的医院形式，在卫生系统中与公立医院有等同的职责，为地区的人民健康提供相关的医疗保健服务。同时，企业医院不仅满足了本企业职工的医疗保健需求，更为当地群众解决看病难的问题，做出了企业的社会贡献。由于其特殊性，与公立医院的运营模式不同，政策保障不足。企业医院只有引入企业管理手段，落实绩效考核以提升医院的竞争活力。绩效管理是一种现代化的管理手段[1]，不仅可以很好地掌握人事分配，更能激发员工的潜能和积极性[2]。淮南新康医院在近几年通过探索，对企业医院实施绩效考核，建立了很好的按劳分配与按要素分配的制度，提高了医疗工作效率，促进医院的健康发展，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院临床10个病区按内外科系统搭配分为两组，分别为对照组和实验组，对照组有59人，观察组有62人，两组人员在性别、职称、医疗水平等方面无统计学意义（P>0.05）。本研究中将实验组采用绩效考核方法，而对照组采用目标考核方法，对结果的评价主要是两组医务人员的工作绩效。
1.2绩效考核实施方法
首先确定考核的目标、方式，制定考核标准[3]。企业员工绩效考核的内容，应该能够充分体现企业对员工的根本要求。主要是对医疗质量、经营成效、行政管理三方面进行考核，以百分量化为核心来开展，根据全院业绩计算出医院基本考核基数，基数乘以考核分数为科室考核奖。另设百分外项目补充和强化考核执行力。
我院对医务人员的绩效考核具体实施方法为：在每个月的月底进行总结和考核，先让员工自我评分，然后由专门成立的考核小组进行评定，逐项按照考核标准进行比较分析，量化工作成绩，并根据结果确定员工的每月考核奖。
1.3评价指标
绩效考核采用百分量化的方式，将医院短期目标和远期规划相结合，考评内容共为三大项，共100分，附以百分外项目综合评价。
①医疗考核50分，包括基础管理、病历质量、服务质量三个方面。具体细则从医院各项管理制度与措施当中提炼，突出中心指标。三方面分值为：基础管理30分、病历质量10分、服务质量10分。百分外项目为涉及安全（投诉、纠纷、事故等）方面的问题对应以红黄牌及相关文件规定管理。每月底形成一表一附，即《新康医院科室医疗考核计分表》及百分外考核内容附件。
②经营考核30分，以业绩考核为中心。包括工作量考核20分：门诊量、出入院量、检查量、手术量等再进行细分。成本考核10分：医院实行科室全成本核算，成本与收入配比考核计分。百分外项目为科研投入，医院安排的项目投入等。每月底形成一表一附，即《新康医院科室工作量计分表》及百分外考核内容附件。
③行政管理20分，是以落实医院行政管理的考核手段，包括医院工作安排、决议执行，文明创建，综治宣传、守章守纪等行为考核处理。包括文明创建、工作落实、科务公开、宣传工作。百分外项目包括综治、计生、禁酒令等一票否决及其他单项考核内容。每月底形成一表一附，即《新康医院科室行政管理考核计分表》，及百分外考核内容附件。
百分外考核内容是从医院各项管理文件中提取的考评指标，与量化项目合并执行。
1.4统计学分析
采用统计学软件对两组综合评价得分做统计学分析。
2.结果
通过对对照组和实验组两组人员为期1年的绩效考核，统计医务人员的考核结果，分析得出，绩效考核组医务人员无论在工作质量、工作效率、客观因素和服务态度上均高于对照组，通过统一评价，其平均得分为87.44分，明显高于对照组医务人员（74.22分），差异有统计学意义。
3.讨论
近年来，随着医疗改革的进行，企业医院的发展迅速，但也需要有更强的竞争机制，如何领导医院进行改革，强化医院的成本意识，加强医院的质量管理是摆在领导者面前非常严峻的问题。目前企业管理者均认为，绩效管理在对企业医院的管理上是一种科学有效的方法，有文献报道，一些医院已经广泛应用了绩效管理，能够很好地提升医院的综合实力，加快医疗改革步伐、促进企业医院的长远发展、提升行业竞争力[4-6]。
在对我院实施绩效考核的过程中，我们发现以下几个方面的问题。首先，制定的考核方案必须与医院总体目标相关联。如果两者没有紧密的联系，会出现员工上进心不强、积极性不高的现象或者出现医院总体目标无法在各个科室得到落实的悲剧，最后只能成为医院领导阶层的目标、任务，无法实现。其次，考核指标要与医院的全面发展需要相一致，医院的全面发展不仅仅是经济效益的发展，更重要的有人才的建设以及医院等级的建设，如果只是追求其中某一方面，会导致医院的医疗质量、学科发展、服务效率、医患关系均受到很强的负面影响，凸现不良社会效应。再次，考核内容必须符合考核对象的实际，针对不同的科室适当调整，划定不同的标准，避免临床科室与辅助科室的分配矛盾激化，影响员工的积极性。最后，考核活动不能流于形式，由于与职工切实利益挂钩，如果不能客观公正的深入追究往往会使考核变成了走过场的例行检查，达不到预期目标。
我院采取了一系列的措施在绩效考核方面取得了一定的进展和效果。主要表现在以下几个方面：①远景目标与发展战略描述。医院领导层在对医院的规划上需要高瞻远瞩，美好的远景是医院能够继续长远发展的前提，更是对各科室制定绩效考核目标的根本。企业医院如何发展、怎样发展的问题都应围绕医院的远景来实现。②绩效考核指标的设立需要本着重要性、公平性、一致性、政策性等原则。同时指标要求便于采集、易于量化；此外，尽量选择相互促进、相互制约的指标来减少考评的片面性。同时，在设定目标值时，决策层需要根据医院的自身状况和发展趋势，以及周边医疗条件的状况综合评价，参照与其同级的医院的最佳水平，来制定标准，这样才能够得到整个医院内部员工的认同。③由于医院的不同岗位和职责，所需要的侧重点也应该不同，权重的比重更有差异[7]，比如临床、医辅、医技、职能科室应分别按照标准制定不同的指标，本次分析以临床科室為例。
本研究通过使用绩效考核的方式来对医院各科室进行管理，取得了一定的效果，从而也优化了企业医院的分配机制和管理机制，科学地对医院进行评价和分析，准确地定位，在实施过程中需要根据实际情况进行不断地对各层面进行适时调整和监控掌握，逐步完善管理方法[8]。我院的绩效考核制度充分调动了医务人员的工作积极性和主动性，推动了医院各项工作的落实，符合人性化的管理理念，卓有成效地提高了医院管理水平。
【参考文献】
[1]何芳， 陈俊国.国有企业医院绩效考核指标体系的构建[J].医学临床研究，2012，10（29）：2027-2029.
[2]李家明.国有企业医院发展出路探析[J].中国商界，2010，9（2）：264-265.
[3]朱震宇.关于医院经营绩效考核指标体系建立的探讨[J].中国社会医学杂志.2011，28（5）：310.
[4]焦叶萍.绩效考核在医院内部管理中的运用[J].江苏卫生事业管理，2010，21（2）：33.
[5]马永清，衷兴华.关于医院绩效管理的探讨[J].中华医院管理杂志，2004，21（2）：33.
[6]何芳.绩效考核在企业医院管理中的应用研究[J].湖南中医药大学，2012，12（32）：69-71.
[7]刘洋，陈玉琴.企业医院如何构建绩效管理体系及其建议[J].科技信息，2006，14（4）：453-454.
[8]李桦.公立医院绩效考核制度的步骤和重点[J].中国人力资源开发，2006，5（4）：192-194.