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摘要：目的 探讨舒适护理在婴幼儿氧舱治疗中的应用效果。方法 采用我院设计的“婴儿氧舱治疗调查表”，选取2008年10月～2010年10月接受治疗患儿行常规护理为对照组，2010年10月～2012年10月患儿行舒适护理为观察组，两组都发放调查表，由家属记录治疗中的不良反应，进行满意度评价。结果 为观察组不良反应比对照组明显降低，满意度显著提高。结论 舒适护理模式能满足治疗中的护理需求，提高护理工作满意度。
关键词：婴幼儿氧舱；常规护理；舒适护理
婴幼儿氧舱用于治疗新生儿和婴幼儿脑损伤及后遗症。专业操舱人员将患儿置于一个密闭，透明的玻璃舱体内，用纯氧加压，患儿单独躺在高气压、陌生环境下吸氧治疗，往往有恐惧不安，哭闹，呕吐，大汗淋漓等表现。家长对此有所顾虑，个别甚至放弃治疗【1】。舒适护理“以患者为中心”满足人体生理，心理，社会需求，使患儿达到最愉快状态。为了提高患儿治疗的舒适度和护理质量，我院自2010年10月起，采取舒适护理，不良反应少，家属满意度高。现报道如下。
1.一般资料
2008年10月～2010年10月54例作为对照组，年龄0～1月4例，2～6月40例，7～18月10例，诊断缺血缺氧性脑病4例，颅内出血恢复期5例，胆红素脑病19例，早产儿脑损伤恢复期15例，巨细胞感染后脑损伤5例，脑瘫6例共1205舱次。观察组2010年10月～2012年10月77例，年龄0～1月12例，2～6月50例，7～18月15例。诊断为缺氧性脑病6例，颅内出血恢复期6例，胆红素脑病32例，早产儿脑损伤恢复期21例，巨细胞感染后脑损伤4例，脑瘫8例共1920舱次。
2方法
对照组行常规护理，观察组在此基础上增加舒适护理，具体措施如下。
2.1进舱前舒适护理
大多数家长对高压氧新的治疗方法不太了解会持怀疑态度，用通俗易懂语言，耐心向患儿家长讲解高压氧治疗的重要性和进舱前注意事项，把成功案例介绍给家属以便消除家属顾虑并积极配合治疗。检查氧舱各部门正常，更换湿化瓶内蒸馏水。保持室内温度20～23度，舱内22～25度，冬天气温低，室内空调只能进舱内达到10度左右，患儿要盖薄棉被，注意保暖。保持舱内玻璃筒体湿度65%左右。有感冒和出血性疾病的患儿要治愈后才能进舱，患儿身上不能涂擦护肤品、婴儿油等，剪完患儿指甲以免哭闹时抓伤面部。一般进流食1小时后进舱，避免哭闹呕吐时食物未消化阻塞呼吸道，引起窒息。进舱前协助患儿大小便，更换医院的纯棉衣裤，除去身上配饰，系好纯棉尿布，松紧合适。
2.2舱内舒适护理
1～2个月患儿置于右侧卧位，头抬高约15度，方便操作者观察症状。3～12个月患儿置于仰卧位，头抬高20度，以便婴儿呕吐时不会窒息，在小腿上绑好防静电绳，盖好被服后，用纯棉约束带固定膝关节，关节上垫棉垫，再用一条约束带固定胸部，松紧合适，不影响胸廓呼吸运动为宜。尽量安排在睡觉时间段进舱。治疗过程中要注意心理护理，2～6月患儿父母可陪在舱外用颜色鲜艳的图片和發声的玩具分散患儿注意力。7～12月患儿父母在舱外拿儿童故事书给他们看，并讲解他们听，消除孤独不安和恐惧感。采用压门缝洗舱3～5分钟，氧浓度达50%以上后，关闭舱门加压。加压速率不应过快，特别是表压从0升至0.03MPa的过程中，加压速率不能超过0.004MPa/min【3】要匀速6～8升/min。观察患儿反应，如有突然哭闹加剧、双手捂耳状，应减慢加压速度或暂停加压，待患儿恢复平静加压。稳压吸氧时氧浓度要达到85%以上，注意观察患儿病情，有出现哭闹加剧、剧烈咳嗽等不适应者，及时快速减压出舱，并协助医生处理。减压要缓慢6～8升/分，匀速，继续观察，发现不适，停止一会，到表压0.02MPa时，需5升/min速度降压，让患儿适应出舱。
2.3出舱后舒适护理
准备一盆40度左右热水，协助患儿沐浴并穿好衣服，冬天需预热衣服和包被。因机体消耗大，给患儿喂少量开水，20分钟后喂母乳或牛奶，以保证营养物质供应，满足生长需要。观察30分钟无不适离开。打开门窗，通风30分钟，用干净拖把擦地，再用1：200巴氏消毒液擦舱体内外，后用清水擦一遍，托盘、内被服全部更换，做到“一人一用一消毒”，以免交叉感染。
3 观察指标及判定标准
由专人负责发放调查表向家属解释研究目的并当场收回问卷。①不良反应发生率。统计记录治疗中发生不良发应的情况，包括哭闹，呕吐，大汗淋漓，脚擦伤，脸抓伤等。②满意度评价。家属对护理水平，服务态度，健康宣教，心理护理等方面进行评价，分为满意、较满意、不满意三种评价。
4 数据处理
采用SPSS14.0软件对计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
5.结果
1.2组不良发应发生率比较.实施舒适护理后，观察组不良反应较对照组明显下降，差异有统计学意义，P<0.05.
2.2组家属满意评价.调查满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P>0.05.
6.讨论
随着社会的发展，医学技术的进步，高危儿的成活率越来越高，高危儿由于各种原因引起的脑损伤的发病率也越来越高。高压氧治疗可以提高血氧含量，血氧分压，氧弥散力，促进半暗带的脑细胞功能恢复，提高新生儿神经行为评分，提高婴幼儿智力和运动发育指数，对脑部病变及其后遗症治疗发挥效果，早用胜于晚用，疗效与疗程有关。治疗方案，升压12～20分钟，稳压30分钟，降压13～20分钟，每天一次，十次为一个疗程，间隔十天，一般为三个疗程，严重的五个疗程以上。我们采用经卫生部高压氧培训中心培训并纳呆合格证的专人操舱，严格执行安全操作规程，根据患儿年龄和气质特征采用整体的、创造性的有效的舒适护理，给他们无微不至关心照顾，尽量满足他们身心要求适当约束身体，家长在舱外培患儿玩耍，安全配合治疗。
参考文献：
[1]李美芬、婴儿氧舱高压氧治疗的护理体会[J]全科护理杂志，2009，7（5）：1181
[2]孙苗、舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J]中国实用护理杂志，2012，28（20）：53-54
[3]田林、意识障碍患者高压氧治疗致中耳气压伤的预防[J]护理学杂志，2010，25（21）：34-35
关键词：婴幼儿氧舱；常规护理；舒适护理
婴幼儿氧舱用于治疗新生儿和婴幼儿脑损伤及后遗症。专业操舱人员将患儿置于一个密闭，透明的玻璃舱体内，用纯氧加压，患儿单独躺在高气压、陌生环境下吸氧治疗，往往有恐惧不安，哭闹，呕吐，大汗淋漓等表现。家长对此有所顾虑，个别甚至放弃治疗【1】。舒适护理“以患者为中心”满足人体生理，心理，社会需求，使患儿达到最愉快状态。为了提高患儿治疗的舒适度和护理质量，我院自2010年10月起，采取舒适护理，不良反应少，家属满意度高。现报道如下。
1.一般资料
2008年10月～2010年10月54例作为对照组，年龄0～1月4例，2～6月40例，7～18月10例，诊断缺血缺氧性脑病4例，颅内出血恢复期5例，胆红素脑病19例，早产儿脑损伤恢复期15例，巨细胞感染后脑损伤5例，脑瘫6例共1205舱次。观察组2010年10月～2012年10月77例，年龄0～1月12例，2～6月50例，7～18月15例。诊断为缺氧性脑病6例，颅内出血恢复期6例，胆红素脑病32例，早产儿脑损伤恢复期21例，巨细胞感染后脑损伤4例，脑瘫8例共1920舱次。
2方法
对照组行常规护理，观察组在此基础上增加舒适护理，具体措施如下。
2.1进舱前舒适护理
大多数家长对高压氧新的治疗方法不太了解会持怀疑态度，用通俗易懂语言，耐心向患儿家长讲解高压氧治疗的重要性和进舱前注意事项，把成功案例介绍给家属以便消除家属顾虑并积极配合治疗。检查氧舱各部门正常，更换湿化瓶内蒸馏水。保持室内温度20～23度，舱内22～25度，冬天气温低，室内空调只能进舱内达到10度左右，患儿要盖薄棉被，注意保暖。保持舱内玻璃筒体湿度65%左右。有感冒和出血性疾病的患儿要治愈后才能进舱，患儿身上不能涂擦护肤品、婴儿油等，剪完患儿指甲以免哭闹时抓伤面部。一般进流食1小时后进舱，避免哭闹呕吐时食物未消化阻塞呼吸道，引起窒息。进舱前协助患儿大小便，更换医院的纯棉衣裤，除去身上配饰，系好纯棉尿布，松紧合适。
2.2舱内舒适护理
1～2个月患儿置于右侧卧位，头抬高约15度，方便操作者观察症状。3～12个月患儿置于仰卧位，头抬高20度，以便婴儿呕吐时不会窒息，在小腿上绑好防静电绳，盖好被服后，用纯棉约束带固定膝关节，关节上垫棉垫，再用一条约束带固定胸部，松紧合适，不影响胸廓呼吸运动为宜。尽量安排在睡觉时间段进舱。治疗过程中要注意心理护理，2～6月患儿父母可陪在舱外用颜色鲜艳的图片和發声的玩具分散患儿注意力。7～12月患儿父母在舱外拿儿童故事书给他们看，并讲解他们听，消除孤独不安和恐惧感。采用压门缝洗舱3～5分钟，氧浓度达50%以上后，关闭舱门加压。加压速率不应过快，特别是表压从0升至0.03MPa的过程中，加压速率不能超过0.004MPa/min【3】要匀速6～8升/min。观察患儿反应，如有突然哭闹加剧、双手捂耳状，应减慢加压速度或暂停加压，待患儿恢复平静加压。稳压吸氧时氧浓度要达到85%以上，注意观察患儿病情，有出现哭闹加剧、剧烈咳嗽等不适应者，及时快速减压出舱，并协助医生处理。减压要缓慢6～8升/分，匀速，继续观察，发现不适，停止一会，到表压0.02MPa时，需5升/min速度降压，让患儿适应出舱。
2.3出舱后舒适护理
准备一盆40度左右热水，协助患儿沐浴并穿好衣服，冬天需预热衣服和包被。因机体消耗大，给患儿喂少量开水，20分钟后喂母乳或牛奶，以保证营养物质供应，满足生长需要。观察30分钟无不适离开。打开门窗，通风30分钟，用干净拖把擦地，再用1：200巴氏消毒液擦舱体内外，后用清水擦一遍，托盘、内被服全部更换，做到“一人一用一消毒”，以免交叉感染。
3 观察指标及判定标准
由专人负责发放调查表向家属解释研究目的并当场收回问卷。①不良反应发生率。统计记录治疗中发生不良发应的情况，包括哭闹，呕吐，大汗淋漓，脚擦伤，脸抓伤等。②满意度评价。家属对护理水平，服务态度，健康宣教，心理护理等方面进行评价，分为满意、较满意、不满意三种评价。
4 数据处理
采用SPSS14.0软件对计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
5.结果
1.2组不良发应发生率比较.实施舒适护理后，观察组不良反应较对照组明显下降，差异有统计学意义，P<0.05.
2.2组家属满意评价.调查满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P>0.05.
6.讨论
随着社会的发展，医学技术的进步，高危儿的成活率越来越高，高危儿由于各种原因引起的脑损伤的发病率也越来越高。高压氧治疗可以提高血氧含量，血氧分压，氧弥散力，促进半暗带的脑细胞功能恢复，提高新生儿神经行为评分，提高婴幼儿智力和运动发育指数，对脑部病变及其后遗症治疗发挥效果，早用胜于晚用，疗效与疗程有关。治疗方案，升压12～20分钟，稳压30分钟，降压13～20分钟，每天一次，十次为一个疗程，间隔十天，一般为三个疗程，严重的五个疗程以上。我们采用经卫生部高压氧培训中心培训并纳呆合格证的专人操舱，严格执行安全操作规程，根据患儿年龄和气质特征采用整体的、创造性的有效的舒适护理，给他们无微不至关心照顾，尽量满足他们身心要求适当约束身体，家长在舱外培患儿玩耍，安全配合治疗。
参考文献：
[1]李美芬、婴儿氧舱高压氧治疗的护理体会[J]全科护理杂志，2009，7（5）：1181
[2]孙苗、舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J]中国实用护理杂志，2012，28（20）：53-54
[3]田林、意识障碍患者高压氧治疗致中耳气压伤的预防[J]护理学杂志，2010，25（21）：34-35