儿童特别禁忌使用的药物

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  众所周知,药物是不可以随便使用的。禁用即禁止使用之意,忌用即尽量避免使用之意,而慎用乃谨慎使用之意。这体现了药物毒副作用的轻重程度及对人体危害的不同严重性。
  儿童对药物的吸收、分布、代谢与排泄具有一定的特点,且年龄愈小就越明显。如性腺激素可促使骨骼的生长,骨骺骨干过早闭合影响身高的增长,故儿童需慎用。此外,儿童患水痘时禁用肾上腺皮质激素;咳嗽时特别是伴有痰多时忌用镇咳药如可待因、咳必清等;腹泻初期特别是肠道有细菌感染时忌用止泻药如复方苯乙哌啶;喘息时新生儿与婴儿慎用氨茶碱;肝肾功能不全时很多抗生素如氨基甙类及头孢类、磺胺类均应慎用。
  还有一些儿童须特别禁忌的药物,应引起医生和家长的注意:
  1 感冒通 通本品的主要成分为双氯灭痛、人工牛黄和扑尔敏,具有解热、止痛、镇静作用。双氯灭痛是非甾体解热镇静药,对消化、神经、血液系统有副作用,可导致溶血性贫血、消化道出血。此外已有不少报道,在常规剂量下服用后可出现皮肤出血点、皮下淤斑、鼻衄。出现血尿者也颇多,经停药及对症处理后大多可于1~2周内消失,有些专家提出儿童应慎用,但也有专家提出儿童以禁用或忌用为好。
  2 胃复安(灭吐炅) 系化学合成的止吐药,止吐作用较强,副作用可有头晕、嗜睡、无力、便秘、晕倒等。较重要的是锥体外系反应,停药或用安定、安坦后反应很快消失。但目前的病例报告缺乏长期随访,尚不了解以后有无后遗现象。故多数儿科专家建议:儿童以禁用胃复安止吐为好。
  3 氟哌酸(诺氟沙星) 属喹诺酮类,抗菌活性强,组织穿透性能好,抗菌谱广,几乎无耐药性,副作用少,因而使用也很广泛,儿童亦不例外。临床上常用于细菌性痢疾、细菌性肠炎、泌尿系感染及其他大肠杆菌、绿脓杆菌感染,效果均较好。但动物试验提示:幼龄动物接受较大剂量本类药物时可发生关节和软骨损害。在人类尚未证实其远期影响,因为这需要10年以上的随访时间。很多专家认为儿童不宜使用,包括孕妇及哺乳妇女也不宜使用。故提出16岁以下儿童及少年忌用,幼儿禁用。
  4 滴鼻净为拟肾上腺素药,主要作用以收缩血管为主,较麻黄素作用强。年龄较小的婴儿使用过量常可引起中毒,出现下列症状:血压骤升、恐惧、焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难或缓慢,还有嗜睡、皮肤湿冷等。中毒发生者多为1岁以内的婴儿,故1岁以内婴儿应禁用(药品说明书中已标明小儿禁用)。年稍长的儿童应掌握准确剂量,采用淡溶液而慎用。
  此外,已明确规定儿童禁忌的药物还有四环素类抗生素。此类药物抗菌谱广,对需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体、放线菌和螺旋体均有抑菌作用。但它能沉积在骨质和牙齿,使骨质生长迟缓,牙釉质及牙本质发育不全,牙齿黄染并导致龋齿等。因此,妊娠期妇女及7岁以下儿童忌用四环素类抗生素。必需要用时,可用强力霉素及土霉素。
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