【摘 要】
：
目的 提供联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)应用于门静脉癌栓病例中的经验,初步探讨其在门静脉癌栓病例治疗中的价值和进一步发展方向.方法 对解放军总医院肝
【机 构】
：
中国人民解放军总医院肝胆外科,北京,100853中国人民解放军总医院海南分院肝胆外科,三亚,572013;淄博市中心医院肝胆外科,淄博,255036;广西防城港市中医院外一科,防城港,538021;河
论文部分内容阅读
目的 提供联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)应用于门静脉癌栓病例中的经验,初步探讨其在门静脉癌栓病例治疗中的价值和进一步发展方向.方法 对解放军总医院肝胆外科2015年7月-2016年12月收治的3例应用于门静脉癌栓的ALPPS手术进行回顾性分析,采集患者基本信息、术前门静脉癌栓分型、术前肝功能Child-Pugh分级、ICG试验结果、预留肝体积、预留肝体积增长率、两期手术的手术时间、出血量、术后并发症情况、术后生存情况等关键临床数据,并结合文献进行讨论分析.结果 3例患者均完成ALPPS手术.根据门静脉癌栓的程树群分型,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例.一期术前肝功能均为Child-Pugh A级,ICG R15平均为7.3％(4.2％～11.0％),平均预留肝体积387 ml(333 ～484 ml).两期手术平均间隔时间为24.7 d(9～50 d),平均预留肝体积的增长率为50.3％ (24.4％ ～ 82.3％).术后Clavien-DindoⅢ级以上的并发症1例,未出现死亡患者.截至2017年2月,2例患者因肿瘤复发行肝动脉化疗栓塞治疗,效果良好.所有患者均生存情况良好.解剖二期手术标本,均见癌栓坏死.结论 对于门静脉癌栓Ⅱ型和Ⅲ型的低预留肝体积患者,ALPPS是一种能够有效控制癌栓、提高根治性切除率的有价值的手术方式,结合肝动脉化疗栓塞等治疗方式有望进一步提高治疗效果.
其他文献
目的 探讨血小板相关抗体(PAIg)水平在特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的变化及其对于患者预后的价值.方法 选取北京军区总医院血液内科于2010年11月至2012年10月收治的90例ITP患者作为研究对象,纳入研究组(n=90);选取同期收治的其他原因导致的血小板减少患者40例纳入对照组(n=40).通过本院检验科采集研究组和对照组血液标本.采用流式细胞分析技术对患者血小板进行免疫表型检测
仲景在《伤寒杂病论》中强调：“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾。”其主要精神在提示医家治病当有缓急先后、轻重之分，然后世有些医家以此为据，在临床诊疗过程中，墨守
下肢间血压差值(inter-leg blood pressure difference,ILBPD)指下肢动脉间血压差的绝对值,是近年引起重视的血压相关指标.研究显示其与心血管病死率及全因病死率显著相关,并
肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是一类起源于二级胆管及其分支上皮细胞的原发肿瘤,发病率仅次于肝细胞癌,位列肝脏恶性肿瘤第二位,约占消化系统恶性肿
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者常伴有不同程度的认知功能障碍,其认知功能下降的程度与OSAS的严重程度呈非线性关系.影响OSAS患者认
目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者应用血小板配型前、后血小板输注效果及评价此技术的临床意义.方法 选择2012年4月至2013年8月,于中国人民解放军第二一○医院中医血液科住院的83例AA患者作为研究对象.按照血小板输注形式将其分为两组:采用血小板配型相合后再进行血小板输注的为研究组,共输注血小板108次;直接进行血小板输注的为对照组,共输注血小板118次.(本研究遵循的程序符合中国人民解放军第
风热感冒说rn 夫风热外邪侵入，或从口鼻，或从皮毛。明·张介宾《景岳全书·伤风》云：“皮毛为肺之合，而上通于鼻，故其在外则为鼻塞声重，甚者并连少阳阳明之经而或为头痛，或为憎寒
联合肝脏分隔与门静脉结扎的二步肝切除术(Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)首次报道后,就得到了国内外学术界的高度重
多潜能干细胞是一类具有向外胚层、中胚层以及内胚层细胞分化的干细胞,从胚胎发育早期分离获得的胚胎干细胞、胚胎生殖细胞到成体组织骨髓、睾丸中获得的干细胞,都具有三胚层分化能力.近年来,研究证实,可以将成体分化细胞经基因操作逆转为多能干细胞.就各种来源多潜能干细胞的特点予以综述,并对细胞间可能存在的关系加以探讨。
<医疗事故处理条例>规定,病人有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等,它们在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义.护理记录单书写从形式到内容均面临许多问题,如医护记录时间不统一,护理记录书写不及时、不完整、字迹不清楚、内容不连贯、重点不突出等.其原因有医护之间缺乏沟通;病情观察不严密;记录简单不准确;法制观念淡薄等。