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郑州市儿童医院新院,总建筑面积18万平方米,总投资7.2亿元。主体建筑置于用地的中部医疗区,包括门诊楼、医技楼和病房楼。一期设计床位1000张。工程于2010年9月开工,2011年底主体结顶,2012年6月砌体工程完成,7月底进行主体验收,2014年2月竣工。
建设中,“彩色帆船”造型,“定制特色”的布局等都是其“关键词”,不禁让人好奇如此大型的儿童专科医院如何拔地而起?这要从院方的构想说起。
构想:在探索中思考,确立“疗愈医院”定位
前期筹备以破解问题为先导
郑州市儿童医院旧址设在郑州市金水区市中心的老城区,拥挤的交通、狭小的面积和海量求医的患儿难以成正比。2009年,郑州市委将郑州市儿童医院(东区)新建项目列为郑州市跨越式发展新三年行动计划项目建设的30个重大发展项目之一,投资5个亿,加上儿童医院自筹款项2个多亿,共7.2亿建设资金大刀阔斧地在郑州东区建设,画下了郑州市儿童医院新院的蓝图,在这里展开接纳患者,治疗病痛,孕育新希望的生命工程。
前期筹备中,院方先给自己提出问题:东区属于新区,且无儿童专科医院,未来发展速度能否及时跟上?医院周边,就医者交通、吃住行等问题如何考虑?面积足够大的情况下,如何让就医者快速就诊且与住院患者不产生频繁交叉?很多问题都是老院区一直急待解决的问题,所以院方决定不急于选取设计公司而是把探索、规划、定位放在第一位。
发展蓝图在学习与探究中固化
在接下来的几个月当中,院长周崇臣与其建设团队,形成了前所未有的凝聚力,带着谦卑的学习态度走访各地儿童医院,寻找到郑州市儿童医院的未来——
*定位“疗愈医院”
在考察中,院方发现北京、上海、重庆、广州等城市的儿童医院建设和发展遥遥领先,而医疗技术发展的水平从另一个角度来讲代表着城市的面貌,周崇臣意识到儿童医院的建设也是提升城市形象的建设工程,作为医疗窗口面向全国人民,院内的文化、环境以及医疗氛围的营造都是形象的一部分,所以从影响患者就医的角度,院方明确了“疗愈医院”的定位。
*组建儿童医院医疗集团
结合省、市各级政府和部门大力实施优质医疗资源倍增工程的政策,医院拟将新院区组建成郑州市儿童医院医疗集团,扩增床位1500张,并建设1~2个国家级临床特色专科,2~4个省级重点专科。
设计:彩色帆船造型与实用性功能有机融合
为了加强新院的建设工作,从工程立项开始,院方集结了一批医疗建筑领域的新老人才,以解决建设中遇到的棘手问题。或召开专家咨询会,或聘请技术顾问,对医院的总体规划、建筑设计、施工质量等进行技术把关,在一定程度上弥补了设计和施工方面的不足之处。这对于医院的设计取向和建筑思想的宽容度产生了至关重要的影响。于是在明确建设目标以后,设计招标被写进日程。
把握设计原则,突显内在需求
怎么利用这7.2亿建设资金,相信谁都犯难,何况这一砖一瓦一旦铺砌后就无重建一说,所以面对多家设计公司的方案,院方有着明确的认识,很多关键性设计原则成为本次中标的重要因素。
*以人为本的设计原则
院方首要坚定的一点原则就是人性化设计。当家长带领孩子进入到这样一个大型医疗空间内,可以高效快捷地就医。所以在其中应包含富有心思的细节设计,使患儿时刻处在欢乐与关怀当中。
另外,与旧址最大的不同就是要解决流线问题。医院给予人关爱救治的同时也充斥着疾病、恐惧、冰冷的感觉,尤其对儿童来讲能够处于医院的时间越少越好,院方特要求设计中能够提供简明的指示、明确的看病流程、方便的设施以及优雅的住院环境,尽量减少不必要的走动距离,直达看病科室。
大型专科医院需要相对合理的分期建设,同时最大程度的满足了医院运营的要求。同时,预留用地占据一定地位,成为医院建设的远期分期战略布局。
*节能环保原则
在设计中,院方从郑州市的气候出发,希望设计师考虑当地的日照、常年主导风向以及场地湿度等自然条件,并能充分利用这些自然条件成为建筑有利的因素。
另外,院方还强调了节能环保的原则,突出绿色建筑技术的应用及环保材料的使用,提高建筑使用效率,降低维护成本,改善局部微气候。
“彩色帆船”造型强调创意理念
*“欢乐医院,开心乐园”的设计概念
经过几轮的评选,最终,来自深圳一家设计院的“彩色帆船”设计赢得了院方的青睐,一举夺魁。“彩色帆船”的概念重视营造医院的欢乐氛围,以“欢乐医院,开心乐园”的设计概念出发,旨在建设一所孩子的专属医院。
*打造欢乐氛围的治疗环境
从设计理念上看,该方案基本满足了院方对“疗愈医院”的几点要求——力求打造欢乐氛围的治疗环境,融入丰富的童趣色彩,避免了将其设计成为一所仅仅容纳儿童医疗保健的医院,一扫患儿心中的医院冰冷形象,努力营造出一种充满着欢乐,愉快体验的开心场所。患儿在医院除了能够得到基本的医疗保健之外,更多的可以参与到医院营造的欢快气氛中来。
不以外型为重,坚持实用之本
据了解,该方案中标的原因却不是因为“彩色帆船”的概念,方案最终呈现在大家面前的也并非如同游乐场一般的儿童乐园,院方之所以看中方案,根本原因在于其实用性强,简单却又不失功能,用色少而不显得单调。在该设计方案中融入很多非空想性的设计概念,外观造型依据彩色帆船的概念,将童话似的理念完成的简单大气,室内空间流线与各功能空间紧密相连,从可实施性和建筑功能上来说都可见一斑。
布局:优化分区,“定制”特色
整体布局科学优化、“远近”兼顾
总建筑面积达18万平方米的郑州市儿童医院新院区,其广阔的面积使得建筑必须采取分期建设,院方按照总平面自西向东分为3大区:主体建筑置于用地的中部医疗区,包括门诊楼(56000m2)、医技楼(30000m2)和病房楼(42000m2)。主体建筑的门诊和急诊位于南侧,医技楼位于中部,住院楼位于北部;主体西侧是保健办公以及学术交流区,其东侧是疾病防控和后勤保障区,两者既可以各自独立形成分期态势,也可以结合在同一期内完成开发。 如此分期建设也正是“帆船”的设计理念的体现,整体布局体现了如同船体一样坚实的稳重感,使每个单体建筑犹如木块般扎根在地面,并由横线、竖线、弧线三种线条勾勒出整体轮廓,使医院显得庄重而亲和。并以菱角分明的方正块状体型和开放的姿态形式展现了严谨的态度和包容的精神,院方希望为东区也为城市带来新的活力。
当然,从医院的长远发展考虑,方案也预留了充足的空间,在保健办公以及学术交流区和疾病防控和后勤保障区各自设计了一片预留用地,远期拟建为儿童运动保健中心和辅助用房。
门急诊楼“工”字形,布局突显便捷
一期工程涉及门诊楼、医技楼、病房楼以及各项专业科室,院方根据实际需要以及未来发展,在原设计1000张床位的基础上增设至1150张,门诊科室设置20余个,医技楼设计有影像、病理、功能科、化验科、核医学等,设手术室、心导手术室共14间及重症监护病床30床。将急诊部大厅分为内、外各科急诊诊室、急诊手术、化验、抢救大厅及有45张床位的急诊观察病房,夜间门诊大厅关闭,包括化验、住院都有专用通道,电梯相连。该部分面积约3000m2,急诊上面的二层是1500m2的输液大厅,急诊部一层室外规划设有直升飞机停机坪可接收外地急救患者。
为方便患者就诊,设计方的“工”字形门诊楼一直是院方非常认可的设计,“工”字形可与中部医技楼连接,并通过当中的各条通道方便快捷地分流直达20余个就诊科室。
医技楼强调功能的优化设置
空间功能最复杂的单体建筑当属医技楼,并涵盖各项大型设备,院方与设计方在沟通后,最终将各科做如下安排:
地上地下共4层,每层建筑面积7000m2,负一层是医疗档案、后勤库房、消毒供应中心和职工、营养食堂;一层东面为核磁、CT、DR等医学影像部;二层为检验化验、功能科、核医学科;三层为手术层,有4间百级手术室和骨科、眼科、心导管等14个手术间,30间病床的重症ICU及血液科和病理科;顶层屋面除手术层的设备间外是信息中心机房;医技楼设有4部医用电梯和4部客用电梯,一部手术物品用梯以及一部污梯;医技楼东西两个面积为1600m2的下沉式广场,分设两部自动扶梯,以供患者及医护人员疏散和活动。
病房楼蕴含包容理念
病房楼规划平面呈圆弧形,这样的设计虽然施工难度较大,但却以由半径为230m的4个体部组成的弧形表达出医院宽广的胸怀包容患儿的寓意。
病房楼设置8层,地下1层、地上7层,建筑面积42000m2,地下一层是污物通道、尸检解剖及设备机房,每个病区设三部医用电梯、一部消防污物和一部医护人员专用客梯,每个体部的每层一个病区,每个病区中间大走廊向阳的南侧为病房,北侧为医护区,中间区为护士工作部。
每个病区面积约1600m2,共分为内科、外科、新生儿科等21个病区,设病床45张左右并预留骨髓移植仓等日后改造添置。因一期资金计划控制,行政办公暂时安置在七层的一个病区。病房楼一层为住、出院办理大厅、住院病区药房及输配中心,二层到七层为住院病区,共13000m2,使用建设资金4950万元。病房楼与医技楼有三个钢结构连廊相接,方便医护及患者手术、检验。
流线:外部高效,内部优化
外部交通流线,重在高效
在296亩的新院区中,院方对于外部的交通流线,强调高效性,以保证就医者流畅的交通。
*出入口设计,人行两个,车行5个,设置灵活
人行主入口位于南侧祭城路的中部,在其西侧设置了门诊车行入口和急诊入口,东侧设置了门诊车行入口和传染患者出入口。探视人行出入口位于龙湖外环东路中部,在其西侧设计了辅助车行出入口兼污物出口,东侧设计了辅助车行出入口兼后勤入口。行政办公及保健车行出入口位于农业东路中部。整个项目的人行出入口有两个,车行出入口有5个。结合项目的分期开发,可以逐步的增加城市接驳口,从而灵活地形成最终的交通系统。
*车行流线设计,形成有序的环道系统
整个场地的车行流线,围绕着各自的地块形成了井然有序的环道系统,创造出了高效、便捷、清晰、明确的地面车流组织。除了在地面留有大量的停车位置外,进入用地的车辆也能够迅速地进入地下停车场,从而最大程度地优化了地面车行状态。急救车行能够迅速到达急诊急救楼,污物车流线也设计的较为隐蔽,后勤车流能够较好地支持整个医院的运作,行政办公车流既相对独立,又能够和整个场地的车行系统融为一体。
*人行流线设计,清晰且相对独立
人行流线的设计,从人性化角度出发,尽可能地缩短患者的步行距离,同时,还将场地的医生流线和患者进行了相应的设计,形成了各自清晰、相对独立的流线系统。门诊急诊患者由南部主入口进入建筑,探视人群则主要由用地北部的探视入口进入。传染患者人群则由单独的传染患者入口进入传染疾病防控中心。医生以及后勤人员则由行政办公入口和辅助入口进入医院。这样的设计使得整个项目的人行流线组织的比较合理。
*消防流线设计,围绕地块独立成环
整个项目的消防流线组织围绕着各自的地块独立成环,此外,利用医疗街形成了一条穿越建筑的应急消防通道,使得消防流线更加迅速便捷。
*急诊流线设计,开通专用通道
急诊设计在医院最外围,开通急救车专用通道,第一时间进行生命抢救。设医疗物品专用通道、气体物流通道、医疗废物专用通道、职工专用通道、感染患者专用通道、普通患者专用通道等,以最大的限度减少各种不良接触和交叉感染。
内部流线,优化与管理并举
*160m医疗街,完善院内流线
医院内主要有两大人群,就医患者和医护人员,院方要求新建医院要满足这两类人群的需求,注重现代化、智能化的同时,更要人性化。
对于就医患者人群,院方首先更多关心的是能否改善就医环境,二是方便患者快速就医,最大程度地满足患者的就医需求,住院患者与门急诊患者就医同时进入医技区进行检查,减少交叉。 对于医护人群,院方则注重通过流程的优化,从而减少医生“加班加点”的情况,减少医护人员的行走距离,更好地服务就医者。
于是,医疗街的设计得到肯定,可大大满足医患的需求,不仅能将门诊楼、医技楼、病房楼这3大功能板块连接,还能打通各处的交通流线。因此,一条长160m、宽30m的医疗街应运而生,在门诊楼部分,医疗街的拔高为19.2m,顶部有5个圆形采光井,兼具消防排烟功能,上面配满天星的灯光给人一种灵动、遐想的感觉。门诊楼中部有两组12部自动扶梯和4部直梯、4部医护人员专用电梯和1部药梯,用以组织水平和垂直交通流线,顶层五层是一个围合的空中花园,供院内患者和工作人员缓解心情、释放压力。
医疗街的地下设置了两层汽车库及设备机房、人防救护站等,可停400余辆机动车,一层地板采用辐射地暖,冬夏有中央空调和地暖总面积3000m2。不仅解决了设备的安置问题,还缓解了交通拥堵问题,避免了人力物力资源的浪费。
*用管理优化流程,提倡“速食主义”
优化流程即优化就医者从进入医院到离开医院的挂号、就诊、检查、治疗、住院等所有流程,能够像行驶在高速路上一样畅通。如果在其中一个部门等待时间较长,就会延长后面的就诊,导致某一个环节聚集的患者过多,堵塞医院的交通。减少等待时间、优化交通流线这就是院方认为的最优流程。
院方认为,作为优化流程的另外一个概念——“管理”,显得尤为重要,能使住院患者做到加快周转,需以管理出效益。一位患者从进院到离院,如使用一个小时才能把他的就诊流程结束,共10个人等待,在流程得到优化的情况下门诊不会显得拥挤,如果流线不够完善、人性化,两三个家长带一个患儿看病可能要花去两三个小时,那么该区域又多了四个孩子在等待,道理如同火车站的候车厅一样,火车晚点造成等待的人越来越多,为人员流动及管理造成压力也越大。
院方希望在东区新院采用预约挂号,每个号都有固定的时间点,患者依据此时间来到医院,等待时间相对较短,可以即时看病即时出院,人员减少流动降低,所以噪音相对较小,环境较为安静,有益于患者情绪舒暖,这也一种流程的优化。
在这样的优化流程内,加上进行高效管理,可使患者看病如进行一次“速食主义”,即等待时间短,高效率看病,快速取药、输液等,达到即刻出院,患者犹如行驶在高速公路上,一切通过电子眼信号交换完成收费。新的医疗街不同于以往的概念,他所为儿童医院带来的不仅是流程的优化、管理的便捷以及就诊的方便,更加体验到人性化的管理服务,适合儿童的就医环境。
施工:以实效为目的调整,落实“十二字要求”
细节在建设中调整、优化
医院作为空间复杂性极强的建筑,设计上较一般民用建筑难度大,施工亦是如此。郑州市儿童医院的设计方案尽管已经考虑到每个科室、每个部门的使用需求,但在4年的实际建设中,还会遇到国家政策调整等问题,于是,工程建设中,进行了很多调整——
血液净化中心缩小面积,增设儿科医学研究所,含内分泌科遗传代谢实验室、呼吸科变态反应、病原学实验室、血液实验室;
整合分散布置的消化科、呼吸科、耳鼻喉科等科室内镜,成立腔镜中心(650㎡),集中管理,更节约人力、物力资源;
设特需门诊,1650㎡;
二楼B区输液区更改为急诊综合病房;
将每层的两个会议室减少一个,作为诊断室;
病房楼抢救室的卫生间去除,增大抢救室空间。
尽管工程建设中调整很多,但却得到了较好的效果。
控制工期,重视使用体验
为保证工期,郑州市儿童医院在建设时特成立项目指挥部、综合协调部、人力资源部、工程部、技术部、财务部等多个重点部门。建设中又成立多个小组:功能组、技术组等。
建设中,院方还进行使用体验,主要由技术组做全面把控,将整座医院分成若干区域,每一块都由一组人负责,并设检验人员。同时,使用科室也进行现场体验,针对在使用中的需要提出要求和设想,多次看,多次议,保证医院每个细节的建设。
协调工作,落实“十二字要求”
医院建筑建设工作需要院方、设计方、施工方、监理等方的密切配合。因此,遇到问题,真诚地沟通与交流,大家共同出主意想办法,把问题解决在初发阶段,是极其重要的。要做到这一点,院方就要努力使设计方、施工方、监理方等各方端正态度,消除戒心。
在郑州市儿童医院的建设中,院方采用半军事化管理,即十二字要求:“顾大局、听招呼、真配合、求实效”。设置项目监理会制度,开监理会之前7点到9点两个小时首先勘察现场,发现问题,提出问题,监理会再解决问题,再开监理会与院方的协调会,解决问题。制定每日的督导制度,院方和监理方每天对工程的质量、工程的安全进行检查。每月对项目经理施行奖惩制度。
最终,工程顺利完工。
严控造价,保持廉洁作风
严格控制造价,认真、准确、科学地进行可行性分析,严格控制设计变更及现场签证,抓住关键部位的技术论证,熟知国家在供应室、手术室等科室布局方面的新规定,减少不必要的花费。
在工程建设中,如何保持廉洁的工作作风,是对每个院方工作人员的严峻考验。在这个敏感的问题面前,院方倡导一从自身做起,严格要求自己;二建立可行的规章制度严格管理。这些措施有效地保障了廉洁的作风。
工程亮点:丰富城市空间,依托儿童专科医院展开
空间处理,丰富城市空间体验
针对城市空间的设计,与郑州市儿童医院相临的龙湖外环东路、农业东路和祭城路分别作为与城市交接的界面,农业东路作为主要道路,边界设计上连续了城市的空间,在车行尺度上给人以直观的城市印象,同时富有节奏的建筑布局也为步行尺度创造了适宜的空间。
祭城路作为医院的主要展示面,将其边界适度放开,设计成为城市开放的儿童乐园,从而大大丰富了城市空间体验。 龙湖外环东路作为日后另一条主干道,也利用建筑弧形的体量和绿化设计,丰富了城市的界面。
内部空间设计,打造欢乐森林
在内部空间的设计中,根据儿童为主要服务对象的特点将医院的内部打造成为一个充满着阳光、空气、自然和游戏场所的欢乐森林。在森林中不但能够就医,而且可以游戏、阅读、休憩。这一切的设计都将儿童对医院的理解进行崭新意义的诠释,营造出一个带有些童趣和梦幻色彩的独有的医院内部空间。
景观表达,亲切自然,贴合儿童的特点
在景观的处理上,设计师依院方要求力求亲切自然,贴合儿童的特点。医院基地面积较大,结合建筑的功能及造型特点,以院前广场为中心,在大量的绿化中利用铺装、小品、游乐设施等一系列的内容创造出活泼、诱人的景观环境。
在入口处,以带型绿化和集中绿化为中心,并结合建筑周边进行绿化设计,尤其注重植栽的搭配,而植栽设计的重点,在于配合不同的季节,使之四季有景。
外立面,现代气息中饱含传统风格
在外立面的设计上,南楼主立面采用了大面积玻璃幕墙和天然石材,主入口10m的外挑雨蓬和枫叶红花冈岩边框修饰出既有现代气息又饱含中国传统建筑三段式的构图风格,麻灰色天然石材与大玻璃幕墙,屋顶飘架格栅采用迷彩氟碳漆、大面积玻璃幕墙两边对称灵动的16个五彩釉面图案,深红色花岗岩的底层“基座”,端部通透的结构构架,使得整栋建筑虚实对比强烈,灵动而稳重、绚丽而不张扬,坐落在碧色秀水的熊耳河畔给郑东新区增添了色彩。
医疗街,光与色攻克高难度装修
由于门诊医疗街特殊的构造——4层挑空结构,顶部有5个大小不一的圆形采光顶,其中每层东西走廊通过两个钢结构连廊连接,因此层与层之间形成了一个东西互通、上下平行的建筑体,在装修上增加了一定的难度。而医院希望门诊大厅应是开阔、敞亮的空间,不会给患者造成拥堵的环境,并且要避免建筑本身有限的自然采光,于是,对此空间的亮度和色彩提出了很高的要求。
*亮度设计
由于医疗街主要采光来源是顶部5个圆形采光顶和建筑南面采光,于是确定将南面采用中空玻璃幕墙,确保室内光线不会流失,但由于医疗街进深比较大,通过幕墙的自然光源只能作为补光提亮入户门的部分,而医疗街内部的光源就只能通过顶部圆形采光顶来弥补,因此要保证自然光源最大限度地引入室内,顶部5个采光顶也设计为点支玻璃顶,一方面施工比较快捷,另一方面也保留了自然光源的完整性。由于大堂挑空比较高,即使自然光源的零损耗也不能满足室内光照度,普通灯具根本不能满足照度要求,若使用高功率的普通灯具,安装距离会比较窄,大堂顶部天花就会像满天星一样,破坏了顶部的美感。考虑到节能、光照度强的设计宗旨,最后挑空层顶部天花选择了无极灯照明,走廊吊顶灯具选用LED面板灯。
*色彩设计
考虑到医疗街作为医院的公共形象空间,院方认为应该给就医者一种整洁、大方、温馨的感觉。设计师同时考虑到专科儿童医院的特性,就医者大多为儿童,且有家属陪同,患儿家属是以一种焦急的心情等待孩子就医,外界色彩的作用应以舒缓家长情绪为主,不宜使用带有刺激性的色彩,所以医疗街的整体色调被定为浅米黄色系,给人清新的感觉。
走廊墙面、层间、柱子为米黄色石材,地面为米白色玻化砖,顶面为冲孔亚光白色铝单板。顶面选择为冲孔铝单板的考虑是因为消防、空调管道的限制无法再把层高提高,而又装修方根据院方的要求需在顶部留检修马道,这样导致原本不太高的空间又会压缩的更低,如果采用传统的封闭式的吊顶会使整体空间显得沉闷,给人一种非常压抑的感觉,因此最后采用冲孔铝板替代了其他的吊顶,冲孔铝板的优势在于激活了空间的通透性,增加了顶部的灵动感,这样整体空间造型显得精致,色彩统一。
而一层走廊层高比较高,走廊深度比较长,如果采用和挑空层一样的冲孔铝板吊顶会显得比较呆板,于是一层走廊选用了条形铝板与石膏板结合,条形铝板的大气硬朗结合石膏板吊顶的灵活、可塑性,使一层走廊吊顶显得层次感特别强。
信息化,打造21个智能化系统
另外,信息化建设也是很重要的一部分,是否能跟得上医院的使用,拟投入3300万元,打造由能源管理、汽车库管理引导、通信网络、综合布线、排队叫号、婴儿防盗、追踪管理、探视、手术示教、楼宇自控等21个系统构成的智能化管理。
后记
郑州市儿童医院没有选择建成“童话世界”,却以实用为主,流线最佳、交通便捷、生活看病一体等作为该项目的亮点,相信是站在“使用者”的角度做另一种突破。
该工程受到了社会各界人士的赞誉,得到了患者的广泛认可,也实现了院方建设疗愈医院的建设目标。对于有在建工程或建设意向的儿童专科医院来说,它创造了一个值得借鉴与研究的模式。
建设中,“彩色帆船”造型,“定制特色”的布局等都是其“关键词”,不禁让人好奇如此大型的儿童专科医院如何拔地而起?这要从院方的构想说起。
构想:在探索中思考,确立“疗愈医院”定位
前期筹备以破解问题为先导
郑州市儿童医院旧址设在郑州市金水区市中心的老城区,拥挤的交通、狭小的面积和海量求医的患儿难以成正比。2009年,郑州市委将郑州市儿童医院(东区)新建项目列为郑州市跨越式发展新三年行动计划项目建设的30个重大发展项目之一,投资5个亿,加上儿童医院自筹款项2个多亿,共7.2亿建设资金大刀阔斧地在郑州东区建设,画下了郑州市儿童医院新院的蓝图,在这里展开接纳患者,治疗病痛,孕育新希望的生命工程。
前期筹备中,院方先给自己提出问题:东区属于新区,且无儿童专科医院,未来发展速度能否及时跟上?医院周边,就医者交通、吃住行等问题如何考虑?面积足够大的情况下,如何让就医者快速就诊且与住院患者不产生频繁交叉?很多问题都是老院区一直急待解决的问题,所以院方决定不急于选取设计公司而是把探索、规划、定位放在第一位。
发展蓝图在学习与探究中固化
在接下来的几个月当中,院长周崇臣与其建设团队,形成了前所未有的凝聚力,带着谦卑的学习态度走访各地儿童医院,寻找到郑州市儿童医院的未来——
*定位“疗愈医院”
在考察中,院方发现北京、上海、重庆、广州等城市的儿童医院建设和发展遥遥领先,而医疗技术发展的水平从另一个角度来讲代表着城市的面貌,周崇臣意识到儿童医院的建设也是提升城市形象的建设工程,作为医疗窗口面向全国人民,院内的文化、环境以及医疗氛围的营造都是形象的一部分,所以从影响患者就医的角度,院方明确了“疗愈医院”的定位。
*组建儿童医院医疗集团
结合省、市各级政府和部门大力实施优质医疗资源倍增工程的政策,医院拟将新院区组建成郑州市儿童医院医疗集团,扩增床位1500张,并建设1~2个国家级临床特色专科,2~4个省级重点专科。
设计:彩色帆船造型与实用性功能有机融合
为了加强新院的建设工作,从工程立项开始,院方集结了一批医疗建筑领域的新老人才,以解决建设中遇到的棘手问题。或召开专家咨询会,或聘请技术顾问,对医院的总体规划、建筑设计、施工质量等进行技术把关,在一定程度上弥补了设计和施工方面的不足之处。这对于医院的设计取向和建筑思想的宽容度产生了至关重要的影响。于是在明确建设目标以后,设计招标被写进日程。
把握设计原则,突显内在需求
怎么利用这7.2亿建设资金,相信谁都犯难,何况这一砖一瓦一旦铺砌后就无重建一说,所以面对多家设计公司的方案,院方有着明确的认识,很多关键性设计原则成为本次中标的重要因素。
*以人为本的设计原则
院方首要坚定的一点原则就是人性化设计。当家长带领孩子进入到这样一个大型医疗空间内,可以高效快捷地就医。所以在其中应包含富有心思的细节设计,使患儿时刻处在欢乐与关怀当中。
另外,与旧址最大的不同就是要解决流线问题。医院给予人关爱救治的同时也充斥着疾病、恐惧、冰冷的感觉,尤其对儿童来讲能够处于医院的时间越少越好,院方特要求设计中能够提供简明的指示、明确的看病流程、方便的设施以及优雅的住院环境,尽量减少不必要的走动距离,直达看病科室。
大型专科医院需要相对合理的分期建设,同时最大程度的满足了医院运营的要求。同时,预留用地占据一定地位,成为医院建设的远期分期战略布局。
*节能环保原则
在设计中,院方从郑州市的气候出发,希望设计师考虑当地的日照、常年主导风向以及场地湿度等自然条件,并能充分利用这些自然条件成为建筑有利的因素。
另外,院方还强调了节能环保的原则,突出绿色建筑技术的应用及环保材料的使用,提高建筑使用效率,降低维护成本,改善局部微气候。
“彩色帆船”造型强调创意理念
*“欢乐医院,开心乐园”的设计概念
经过几轮的评选,最终,来自深圳一家设计院的“彩色帆船”设计赢得了院方的青睐,一举夺魁。“彩色帆船”的概念重视营造医院的欢乐氛围,以“欢乐医院,开心乐园”的设计概念出发,旨在建设一所孩子的专属医院。
*打造欢乐氛围的治疗环境
从设计理念上看,该方案基本满足了院方对“疗愈医院”的几点要求——力求打造欢乐氛围的治疗环境,融入丰富的童趣色彩,避免了将其设计成为一所仅仅容纳儿童医疗保健的医院,一扫患儿心中的医院冰冷形象,努力营造出一种充满着欢乐,愉快体验的开心场所。患儿在医院除了能够得到基本的医疗保健之外,更多的可以参与到医院营造的欢快气氛中来。
不以外型为重,坚持实用之本
据了解,该方案中标的原因却不是因为“彩色帆船”的概念,方案最终呈现在大家面前的也并非如同游乐场一般的儿童乐园,院方之所以看中方案,根本原因在于其实用性强,简单却又不失功能,用色少而不显得单调。在该设计方案中融入很多非空想性的设计概念,外观造型依据彩色帆船的概念,将童话似的理念完成的简单大气,室内空间流线与各功能空间紧密相连,从可实施性和建筑功能上来说都可见一斑。
布局:优化分区,“定制”特色
整体布局科学优化、“远近”兼顾
总建筑面积达18万平方米的郑州市儿童医院新院区,其广阔的面积使得建筑必须采取分期建设,院方按照总平面自西向东分为3大区:主体建筑置于用地的中部医疗区,包括门诊楼(56000m2)、医技楼(30000m2)和病房楼(42000m2)。主体建筑的门诊和急诊位于南侧,医技楼位于中部,住院楼位于北部;主体西侧是保健办公以及学术交流区,其东侧是疾病防控和后勤保障区,两者既可以各自独立形成分期态势,也可以结合在同一期内完成开发。 如此分期建设也正是“帆船”的设计理念的体现,整体布局体现了如同船体一样坚实的稳重感,使每个单体建筑犹如木块般扎根在地面,并由横线、竖线、弧线三种线条勾勒出整体轮廓,使医院显得庄重而亲和。并以菱角分明的方正块状体型和开放的姿态形式展现了严谨的态度和包容的精神,院方希望为东区也为城市带来新的活力。
当然,从医院的长远发展考虑,方案也预留了充足的空间,在保健办公以及学术交流区和疾病防控和后勤保障区各自设计了一片预留用地,远期拟建为儿童运动保健中心和辅助用房。
门急诊楼“工”字形,布局突显便捷
一期工程涉及门诊楼、医技楼、病房楼以及各项专业科室,院方根据实际需要以及未来发展,在原设计1000张床位的基础上增设至1150张,门诊科室设置20余个,医技楼设计有影像、病理、功能科、化验科、核医学等,设手术室、心导手术室共14间及重症监护病床30床。将急诊部大厅分为内、外各科急诊诊室、急诊手术、化验、抢救大厅及有45张床位的急诊观察病房,夜间门诊大厅关闭,包括化验、住院都有专用通道,电梯相连。该部分面积约3000m2,急诊上面的二层是1500m2的输液大厅,急诊部一层室外规划设有直升飞机停机坪可接收外地急救患者。
为方便患者就诊,设计方的“工”字形门诊楼一直是院方非常认可的设计,“工”字形可与中部医技楼连接,并通过当中的各条通道方便快捷地分流直达20余个就诊科室。
医技楼强调功能的优化设置
空间功能最复杂的单体建筑当属医技楼,并涵盖各项大型设备,院方与设计方在沟通后,最终将各科做如下安排:
地上地下共4层,每层建筑面积7000m2,负一层是医疗档案、后勤库房、消毒供应中心和职工、营养食堂;一层东面为核磁、CT、DR等医学影像部;二层为检验化验、功能科、核医学科;三层为手术层,有4间百级手术室和骨科、眼科、心导管等14个手术间,30间病床的重症ICU及血液科和病理科;顶层屋面除手术层的设备间外是信息中心机房;医技楼设有4部医用电梯和4部客用电梯,一部手术物品用梯以及一部污梯;医技楼东西两个面积为1600m2的下沉式广场,分设两部自动扶梯,以供患者及医护人员疏散和活动。
病房楼蕴含包容理念
病房楼规划平面呈圆弧形,这样的设计虽然施工难度较大,但却以由半径为230m的4个体部组成的弧形表达出医院宽广的胸怀包容患儿的寓意。
病房楼设置8层,地下1层、地上7层,建筑面积42000m2,地下一层是污物通道、尸检解剖及设备机房,每个病区设三部医用电梯、一部消防污物和一部医护人员专用客梯,每个体部的每层一个病区,每个病区中间大走廊向阳的南侧为病房,北侧为医护区,中间区为护士工作部。
每个病区面积约1600m2,共分为内科、外科、新生儿科等21个病区,设病床45张左右并预留骨髓移植仓等日后改造添置。因一期资金计划控制,行政办公暂时安置在七层的一个病区。病房楼一层为住、出院办理大厅、住院病区药房及输配中心,二层到七层为住院病区,共13000m2,使用建设资金4950万元。病房楼与医技楼有三个钢结构连廊相接,方便医护及患者手术、检验。
流线:外部高效,内部优化
外部交通流线,重在高效
在296亩的新院区中,院方对于外部的交通流线,强调高效性,以保证就医者流畅的交通。
*出入口设计,人行两个,车行5个,设置灵活
人行主入口位于南侧祭城路的中部,在其西侧设置了门诊车行入口和急诊入口,东侧设置了门诊车行入口和传染患者出入口。探视人行出入口位于龙湖外环东路中部,在其西侧设计了辅助车行出入口兼污物出口,东侧设计了辅助车行出入口兼后勤入口。行政办公及保健车行出入口位于农业东路中部。整个项目的人行出入口有两个,车行出入口有5个。结合项目的分期开发,可以逐步的增加城市接驳口,从而灵活地形成最终的交通系统。
*车行流线设计,形成有序的环道系统
整个场地的车行流线,围绕着各自的地块形成了井然有序的环道系统,创造出了高效、便捷、清晰、明确的地面车流组织。除了在地面留有大量的停车位置外,进入用地的车辆也能够迅速地进入地下停车场,从而最大程度地优化了地面车行状态。急救车行能够迅速到达急诊急救楼,污物车流线也设计的较为隐蔽,后勤车流能够较好地支持整个医院的运作,行政办公车流既相对独立,又能够和整个场地的车行系统融为一体。
*人行流线设计,清晰且相对独立
人行流线的设计,从人性化角度出发,尽可能地缩短患者的步行距离,同时,还将场地的医生流线和患者进行了相应的设计,形成了各自清晰、相对独立的流线系统。门诊急诊患者由南部主入口进入建筑,探视人群则主要由用地北部的探视入口进入。传染患者人群则由单独的传染患者入口进入传染疾病防控中心。医生以及后勤人员则由行政办公入口和辅助入口进入医院。这样的设计使得整个项目的人行流线组织的比较合理。
*消防流线设计,围绕地块独立成环
整个项目的消防流线组织围绕着各自的地块独立成环,此外,利用医疗街形成了一条穿越建筑的应急消防通道,使得消防流线更加迅速便捷。
*急诊流线设计,开通专用通道
急诊设计在医院最外围,开通急救车专用通道,第一时间进行生命抢救。设医疗物品专用通道、气体物流通道、医疗废物专用通道、职工专用通道、感染患者专用通道、普通患者专用通道等,以最大的限度减少各种不良接触和交叉感染。
内部流线,优化与管理并举
*160m医疗街,完善院内流线
医院内主要有两大人群,就医患者和医护人员,院方要求新建医院要满足这两类人群的需求,注重现代化、智能化的同时,更要人性化。
对于就医患者人群,院方首先更多关心的是能否改善就医环境,二是方便患者快速就医,最大程度地满足患者的就医需求,住院患者与门急诊患者就医同时进入医技区进行检查,减少交叉。 对于医护人群,院方则注重通过流程的优化,从而减少医生“加班加点”的情况,减少医护人员的行走距离,更好地服务就医者。
于是,医疗街的设计得到肯定,可大大满足医患的需求,不仅能将门诊楼、医技楼、病房楼这3大功能板块连接,还能打通各处的交通流线。因此,一条长160m、宽30m的医疗街应运而生,在门诊楼部分,医疗街的拔高为19.2m,顶部有5个圆形采光井,兼具消防排烟功能,上面配满天星的灯光给人一种灵动、遐想的感觉。门诊楼中部有两组12部自动扶梯和4部直梯、4部医护人员专用电梯和1部药梯,用以组织水平和垂直交通流线,顶层五层是一个围合的空中花园,供院内患者和工作人员缓解心情、释放压力。
医疗街的地下设置了两层汽车库及设备机房、人防救护站等,可停400余辆机动车,一层地板采用辐射地暖,冬夏有中央空调和地暖总面积3000m2。不仅解决了设备的安置问题,还缓解了交通拥堵问题,避免了人力物力资源的浪费。
*用管理优化流程,提倡“速食主义”
优化流程即优化就医者从进入医院到离开医院的挂号、就诊、检查、治疗、住院等所有流程,能够像行驶在高速路上一样畅通。如果在其中一个部门等待时间较长,就会延长后面的就诊,导致某一个环节聚集的患者过多,堵塞医院的交通。减少等待时间、优化交通流线这就是院方认为的最优流程。
院方认为,作为优化流程的另外一个概念——“管理”,显得尤为重要,能使住院患者做到加快周转,需以管理出效益。一位患者从进院到离院,如使用一个小时才能把他的就诊流程结束,共10个人等待,在流程得到优化的情况下门诊不会显得拥挤,如果流线不够完善、人性化,两三个家长带一个患儿看病可能要花去两三个小时,那么该区域又多了四个孩子在等待,道理如同火车站的候车厅一样,火车晚点造成等待的人越来越多,为人员流动及管理造成压力也越大。
院方希望在东区新院采用预约挂号,每个号都有固定的时间点,患者依据此时间来到医院,等待时间相对较短,可以即时看病即时出院,人员减少流动降低,所以噪音相对较小,环境较为安静,有益于患者情绪舒暖,这也一种流程的优化。
在这样的优化流程内,加上进行高效管理,可使患者看病如进行一次“速食主义”,即等待时间短,高效率看病,快速取药、输液等,达到即刻出院,患者犹如行驶在高速公路上,一切通过电子眼信号交换完成收费。新的医疗街不同于以往的概念,他所为儿童医院带来的不仅是流程的优化、管理的便捷以及就诊的方便,更加体验到人性化的管理服务,适合儿童的就医环境。
施工:以实效为目的调整,落实“十二字要求”
细节在建设中调整、优化
医院作为空间复杂性极强的建筑,设计上较一般民用建筑难度大,施工亦是如此。郑州市儿童医院的设计方案尽管已经考虑到每个科室、每个部门的使用需求,但在4年的实际建设中,还会遇到国家政策调整等问题,于是,工程建设中,进行了很多调整——
血液净化中心缩小面积,增设儿科医学研究所,含内分泌科遗传代谢实验室、呼吸科变态反应、病原学实验室、血液实验室;
整合分散布置的消化科、呼吸科、耳鼻喉科等科室内镜,成立腔镜中心(650㎡),集中管理,更节约人力、物力资源;
设特需门诊,1650㎡;
二楼B区输液区更改为急诊综合病房;
将每层的两个会议室减少一个,作为诊断室;
病房楼抢救室的卫生间去除,增大抢救室空间。
尽管工程建设中调整很多,但却得到了较好的效果。
控制工期,重视使用体验
为保证工期,郑州市儿童医院在建设时特成立项目指挥部、综合协调部、人力资源部、工程部、技术部、财务部等多个重点部门。建设中又成立多个小组:功能组、技术组等。
建设中,院方还进行使用体验,主要由技术组做全面把控,将整座医院分成若干区域,每一块都由一组人负责,并设检验人员。同时,使用科室也进行现场体验,针对在使用中的需要提出要求和设想,多次看,多次议,保证医院每个细节的建设。
协调工作,落实“十二字要求”
医院建筑建设工作需要院方、设计方、施工方、监理等方的密切配合。因此,遇到问题,真诚地沟通与交流,大家共同出主意想办法,把问题解决在初发阶段,是极其重要的。要做到这一点,院方就要努力使设计方、施工方、监理方等各方端正态度,消除戒心。
在郑州市儿童医院的建设中,院方采用半军事化管理,即十二字要求:“顾大局、听招呼、真配合、求实效”。设置项目监理会制度,开监理会之前7点到9点两个小时首先勘察现场,发现问题,提出问题,监理会再解决问题,再开监理会与院方的协调会,解决问题。制定每日的督导制度,院方和监理方每天对工程的质量、工程的安全进行检查。每月对项目经理施行奖惩制度。
最终,工程顺利完工。
严控造价,保持廉洁作风
严格控制造价,认真、准确、科学地进行可行性分析,严格控制设计变更及现场签证,抓住关键部位的技术论证,熟知国家在供应室、手术室等科室布局方面的新规定,减少不必要的花费。
在工程建设中,如何保持廉洁的工作作风,是对每个院方工作人员的严峻考验。在这个敏感的问题面前,院方倡导一从自身做起,严格要求自己;二建立可行的规章制度严格管理。这些措施有效地保障了廉洁的作风。
工程亮点:丰富城市空间,依托儿童专科医院展开
空间处理,丰富城市空间体验
针对城市空间的设计,与郑州市儿童医院相临的龙湖外环东路、农业东路和祭城路分别作为与城市交接的界面,农业东路作为主要道路,边界设计上连续了城市的空间,在车行尺度上给人以直观的城市印象,同时富有节奏的建筑布局也为步行尺度创造了适宜的空间。
祭城路作为医院的主要展示面,将其边界适度放开,设计成为城市开放的儿童乐园,从而大大丰富了城市空间体验。 龙湖外环东路作为日后另一条主干道,也利用建筑弧形的体量和绿化设计,丰富了城市的界面。
内部空间设计,打造欢乐森林
在内部空间的设计中,根据儿童为主要服务对象的特点将医院的内部打造成为一个充满着阳光、空气、自然和游戏场所的欢乐森林。在森林中不但能够就医,而且可以游戏、阅读、休憩。这一切的设计都将儿童对医院的理解进行崭新意义的诠释,营造出一个带有些童趣和梦幻色彩的独有的医院内部空间。
景观表达,亲切自然,贴合儿童的特点
在景观的处理上,设计师依院方要求力求亲切自然,贴合儿童的特点。医院基地面积较大,结合建筑的功能及造型特点,以院前广场为中心,在大量的绿化中利用铺装、小品、游乐设施等一系列的内容创造出活泼、诱人的景观环境。
在入口处,以带型绿化和集中绿化为中心,并结合建筑周边进行绿化设计,尤其注重植栽的搭配,而植栽设计的重点,在于配合不同的季节,使之四季有景。
外立面,现代气息中饱含传统风格
在外立面的设计上,南楼主立面采用了大面积玻璃幕墙和天然石材,主入口10m的外挑雨蓬和枫叶红花冈岩边框修饰出既有现代气息又饱含中国传统建筑三段式的构图风格,麻灰色天然石材与大玻璃幕墙,屋顶飘架格栅采用迷彩氟碳漆、大面积玻璃幕墙两边对称灵动的16个五彩釉面图案,深红色花岗岩的底层“基座”,端部通透的结构构架,使得整栋建筑虚实对比强烈,灵动而稳重、绚丽而不张扬,坐落在碧色秀水的熊耳河畔给郑东新区增添了色彩。
医疗街,光与色攻克高难度装修
由于门诊医疗街特殊的构造——4层挑空结构,顶部有5个大小不一的圆形采光顶,其中每层东西走廊通过两个钢结构连廊连接,因此层与层之间形成了一个东西互通、上下平行的建筑体,在装修上增加了一定的难度。而医院希望门诊大厅应是开阔、敞亮的空间,不会给患者造成拥堵的环境,并且要避免建筑本身有限的自然采光,于是,对此空间的亮度和色彩提出了很高的要求。
*亮度设计
由于医疗街主要采光来源是顶部5个圆形采光顶和建筑南面采光,于是确定将南面采用中空玻璃幕墙,确保室内光线不会流失,但由于医疗街进深比较大,通过幕墙的自然光源只能作为补光提亮入户门的部分,而医疗街内部的光源就只能通过顶部圆形采光顶来弥补,因此要保证自然光源最大限度地引入室内,顶部5个采光顶也设计为点支玻璃顶,一方面施工比较快捷,另一方面也保留了自然光源的完整性。由于大堂挑空比较高,即使自然光源的零损耗也不能满足室内光照度,普通灯具根本不能满足照度要求,若使用高功率的普通灯具,安装距离会比较窄,大堂顶部天花就会像满天星一样,破坏了顶部的美感。考虑到节能、光照度强的设计宗旨,最后挑空层顶部天花选择了无极灯照明,走廊吊顶灯具选用LED面板灯。
*色彩设计
考虑到医疗街作为医院的公共形象空间,院方认为应该给就医者一种整洁、大方、温馨的感觉。设计师同时考虑到专科儿童医院的特性,就医者大多为儿童,且有家属陪同,患儿家属是以一种焦急的心情等待孩子就医,外界色彩的作用应以舒缓家长情绪为主,不宜使用带有刺激性的色彩,所以医疗街的整体色调被定为浅米黄色系,给人清新的感觉。
走廊墙面、层间、柱子为米黄色石材,地面为米白色玻化砖,顶面为冲孔亚光白色铝单板。顶面选择为冲孔铝单板的考虑是因为消防、空调管道的限制无法再把层高提高,而又装修方根据院方的要求需在顶部留检修马道,这样导致原本不太高的空间又会压缩的更低,如果采用传统的封闭式的吊顶会使整体空间显得沉闷,给人一种非常压抑的感觉,因此最后采用冲孔铝板替代了其他的吊顶,冲孔铝板的优势在于激活了空间的通透性,增加了顶部的灵动感,这样整体空间造型显得精致,色彩统一。
而一层走廊层高比较高,走廊深度比较长,如果采用和挑空层一样的冲孔铝板吊顶会显得比较呆板,于是一层走廊选用了条形铝板与石膏板结合,条形铝板的大气硬朗结合石膏板吊顶的灵活、可塑性,使一层走廊吊顶显得层次感特别强。
信息化,打造21个智能化系统
另外,信息化建设也是很重要的一部分,是否能跟得上医院的使用,拟投入3300万元,打造由能源管理、汽车库管理引导、通信网络、综合布线、排队叫号、婴儿防盗、追踪管理、探视、手术示教、楼宇自控等21个系统构成的智能化管理。
后记
郑州市儿童医院没有选择建成“童话世界”,却以实用为主,流线最佳、交通便捷、生活看病一体等作为该项目的亮点,相信是站在“使用者”的角度做另一种突破。
该工程受到了社会各界人士的赞誉,得到了患者的广泛认可,也实现了院方建设疗愈医院的建设目标。对于有在建工程或建设意向的儿童专科医院来说,它创造了一个值得借鉴与研究的模式。