【摘 要】
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目的 探讨高压氧(HBO)联合硝普钠雾化吸入治疗对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者疗效的影响及患者预后分析.方法 选择汉中市三二○一医院2016年1月至2018年1月收治的CHD合并PH患者108例,其中男性62例,女性46例;年龄4～ 42岁,平均年龄25.9岁;体质量25～67 kg,平均体质量46.7 kg;单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损53例;房间隔缺损合并室间隔缺损27例;动脉导管未闭21例;三尖瓣反流7例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例.对照组接受硝普钠雾化吸入
【机 构】
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汉中市三二○一医院心胸外科,陕西汉中723000
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目的 探讨高压氧(HBO)联合硝普钠雾化吸入治疗对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者疗效的影响及患者预后分析.方法 选择汉中市三二○一医院2016年1月至2018年1月收治的CHD合并PH患者108例,其中男性62例,女性46例;年龄4～ 42岁,平均年龄25.9岁;体质量25～67 kg,平均体质量46.7 kg;单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损53例;房间隔缺损合并室间隔缺损27例;动脉导管未闭21例;三尖瓣反流7例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例.对照组接受硝普钠雾化吸入治疗,观察组在此基础上接受HBO治疗.比较两组患者血流动力学水平和临床症状评分.应用多因素Logistics回归模型分析影响CHD合并PH患者不良预后的危险因素.结果 两组患者入院时呼吸困难、肺内啰音临床症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月后观察组呼吸困难、肺内啰音临床症状评分[(1.46±0.33)分、(1.47±0.39)分]低于对照组[(1.74±0.43)分、(1.85±0.42)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院时(T1)平均肺动脉压(mPAP)、肺循环阻力(PVR)比较[对照组:(61.74±5.69) mmHg,(10.2341±2.0122) mN/cm5;观察组:(62.42±5.78) mmHg,(10.4295±2.0014) mN/cm5],差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术前治疗1个月后(T2)、术后15 d(T3)时mPAP、PVR水平均低于对照组[mPAP:T2,(52.18±9.46) mmHg vs (57.01±9.14) mmHg;T3,(49.05±6.58) mmHg vs (52.43±7.35) mmHg.PVP:T2,(9.2157±2.1032) mN/cm5 vs(9.5167±2.4139)mN/cm5;T3,(7.1628±1.0147)mN/cm5 vs (7.7569±1.4398)mN/cm5](P＜ 0.05).单因素分析表明,胱抑素C、血肌酐、hs-cTnT、6 min步行试验为CHD合并PH患者发生不良预后的影响因素.多因素Logistics回归分析表明,胱抑素C为CHD合并PH患者发生不良预后的独立影响因素.结论 HBO联合硝普钠雾化吸入治疗有助于改善CHD合并PH的疗效,胱抑素C为CHD合并PH患者不良预后的独立影响因素.
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