【摘 要】
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目的分析液体平衡、血管外肺水指数(EVLWI)和腹内压(IAP)变化对感染性休克患者预后的影响。方法选择2011年3月—2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的57例感染性休
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目的分析液体平衡、血管外肺水指数(EVLWI)和腹内压(IAP)变化对感染性休克患者预后的影响。方法选择2011年3月—2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的57例感染性休克患者,采集患者3d内的液体入量、尿量、脉搏指数连续心输出量(PICCO)及IAP。以存活28 d为界,将患者分为存活组(38例)和死亡组(19例),分析两组患者液体平衡量的差异。分别以血管外肺水指数差值(ΔEVLWI)<-3 ml/kg和腹内压差值(ΔIAP)<-1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)将患者分为效应组和非效应组,对比两组患者的病死率。结果存活组和死亡组患者入ICU 6 h内液体平衡量间差异无统计学意义(P>0.05),入ICU第1、2、3天总液体平衡量间差异有统计学意义(P<0.0001)。存活组ΔEVLWI为(-3.91±1.21)ml/kg,死亡组ΔEVLWI为(-2.03±1.92)ml/kg,存活组ΔIAP为-1.0(-2.0~1.0)mm Hg,死亡组ΔIAP为1.0(0~2.0)mm Hg,两组ΔEVLWI和ΔIAP间差异有统计学意义(t=4.53、3.70,P<0.05)。ΔEVLWI和ΔIAP与3 d内总液体平衡量间呈正相关关系(r=0.43,0.40,P<0.05);ΔEVLWI、ΔIAP效应组病死率明显低于非效应组(22%和55%,4%和53%)。结论感染性休克存活患者3 d内多出现液体负平衡,而死亡患者未出现液体负平衡,提示液体负平衡的出现能够改善患者预后,入ICU后3 d内ΔEVLWI减少3 ml/kg或ΔIAP减少1 mm Hg提示患者预后良好。
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