论文部分内容阅读
目的 探讨静吸复合麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对老年肺部肿瘤开胸手术患者术后认知功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月在南方医科大学附属小榄医院接受开胸手术的老年肺部肿瘤患者132例,应用随机数字表法将其分为静吸复合麻醉组(对照组)与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉组(观察组),各66例,2组患者麻醉诱导方案相同.分别于麻醉前30 min(T0)、麻醉后12h(T1)、麻醉后24 h(T2)采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能状态.并于上述时点采集2组患者的外周静脉血,采用放射免疫法检测认知功能损伤指标血清β淀粉样蛋白(Aβ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及氨基酸类神经递质谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸的含量.结果 T0时点2组患者MMSE评分和认知功能损伤指标以及氨基酸类神经递质水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).T1、T2时点,2组MMSE评分和血清IGF-1水平均低于T0,但观察组高于对照组[MMSE评分:(24.0±2.3)分比(22.8±2.1)分,(26.1±3.1)分比(24.6±3.3)分;血清IGF-1:(101±13)ng/L比(86 ±9) ng/L,(110±13)ng/L比(96±11)ng/L];血清Aβ、NSE水平均高于T0,而观察组低于对照组[血清Aβ:(102±13) ng/L比(124±15) ng/L,(92±10) ng/L比(105±13) ng/L;血清NSE:(9.9±1.2) μg/L比(11.6±1.8) μg/L,(8.4±1.0) μg/L比(9.1±1.0) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).T1、T2时点,2组患者血清γ-氨基丁酸水平低于T0,但观察组高于对照组;血清谷氨酸、天冬氨酸水平均高于T0,而观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年肺部肿瘤开胸手术患者接受瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对患者术后认知功能造成的损伤轻于静吸复合麻醉.