妊娠合并肺结核的治疗时机,对孕妇及妊娠结局会产生哪些影响?

来源 :健康之家 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dizenxu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  根据相关文献报道,妊娠合并结核病的患者占结核病患者总数的2%~7%之间。由于妊娠和分娩导致活动性结核病加重,往往发展成重症结核病的患者最终结局不良。但如果在产前积极进行诊断和治疗,把握住良好的治疗时机,母儿预后就会得到明显改善。
  作为一种由于结核分支杆菌通过呼吸道感染引发的肺部传染病,在国内各类传染病当中,肺结核的发病率和死亡率都排在前列,根据中国疾病控制中心公告公布的数据,肺结核的发病率和死亡率已经跃居整体感染病的第二位。由于肺结核的感染率较高,抗药性较强,患者的年龄以及地区差异较大等因素,对育龄妇女而言也有着比较大的危险,针对肺结核进行早期治疗和护理,是改善孕妇妊娠结局的关键。
  根据当前学术界的相关分析和研究,针对妊娠对肺结核的影响,并没有一个权威、统一的意见。部分学者认为,轻型或者经早期规范治疗的患者,妊娠对肺结核的影响更小,而对于没有采取规范化治疗方式的患者,妊娠可以导致静止性肺结核复发以及病情加重等问题,严重时甚至会出现全身播散的问题。一般而言,未累及生殖器官的肺结核,对育龄妇女的受孕并不会有影响,只有一些出现低氧血症、全身衰竭、营养不良等现象的严重肺结核患者,才会导致受孕能力下降。对患有活动性肺结核的孕妇而言,通过感染胎盘的方式,结核杆菌能够导致绒毛膜羊膜炎,对胚胎的发育会产生严重的影响。严重时会导致胎儿早产、流产、死胎、生长受限等我们不愿看到的问题。
  妊娠合并肺结核治疗地点
  患有肺结核但是非孕期的患者,根据卫生部结核病防治指南的相关规定,需要到当地结核病定点医疗机构进行治疗。对处于孕期的肺结核患者,需要选择具有产科业务的结核病定点医院开展治疗,这样有利于对母胎情况的监测。存在下列现象的患者需要住院治疗:合并症或并发症较为严重;不良反应严重,需要住院处理;需要进行手术或者有创操作的患者;合并症诊断不明确的患者;其他情况需要住院的患者。剩余患者可以选择门诊随诊的方式进行治疗。
  妊娠合并肺结核治疗方案与时机
  與非孕期相似,妊娠合并肺结核的抗结核治疗原则仍然是早期、规律、全程、适量和联合,根据患者的孕龄、结核病病情等时机情况进行合理的调整。根据相关临床研究分析,普遍认为尽早、规范的治疗方案是改善孕妇及妊娠结局的关键。
  一般治疗:保持充分的休息和影响补充,对妊娠合并症以及并发症开展及时治疗。
  抗结核药物治疗:根据《妊娠期用药指南》等相关规定,药物治疗方案主要推荐初治肺结核、复治肺结核以及耐药肺结核三种。对于患有妊娠合并肺结核的患者,需要内科医师与产科医师共同根据患者的实际情况来确定治疗方案,检测治疗效果以及妊娠结局。首次发现肺结核的妊娠期患者多采用初治肺结核的治疗方案,并随着肺结核是否活动等情况,不断进行方案上的调整。
  预防性治疗:针对下列孕妇,需要开展预防性治疗:①35岁以上并伴有低度危险因素的孕妇;②属于结核高发人群的孕妇;③PPD反应直径≥10mm;④与传染性结核密切接触的孕妇;⑤HIV感染,PPD反应直径≥5mm者。对于出现这些情况的患者,建议每日口服异烟肼300mg/d和维生素B650mg,在6到12个月或者产后3到6个月,能够达到60~90%的活动性肺结核预防有效率。
  治疗效果的判断: 主观判断指标为抗结核治疗效果的临床表现好转,客观指标为痰涂片转阴、病灶吸收、肺部空洞闭合时间以及血沉下降速度等,监测的时间点一般在治疗之后的2周、4周、3个月和6个月。
  妊娠合并肺结核治疗时机对孕妇及妊娠结局的影响
  根据相关的临床分析和实验表明,相较于产后治疗的妊娠期患者,产前治疗的成功率更高,并且总治疗效率也明显更高,差异也具有统计学意义。产前治疗在临床妊娠成功率和治疗效果两方面都有着明显的优势。根据相关文献的内容以及走访研究表示,仅仅通过常规抗感染治疗以及产后治疗并行的患者,他们的预后效果往往较差,并母婴并发症的现象较多,所以患有妊娠合并肺结核的患者,就需要重视临床早期的诊断和治疗。
  此外,相较于其他病症,妊娠合并肺结核的病情更加复杂,并带有着多样的并发症,患者在承受生理上痛苦的同时,在心理上也备受煎熬和折磨,紧张、交流、压抑等情绪会伴随着患者。因此,在针对患者开展标准化治疗的同时,也要重视对患者心理健康的关注,定期对患者开展走访和调查,了解患者的心理健康状态,在必要时采取有效的干预措施,让患者的心理情绪得到调和,紧张、压抑的情绪也得以释放。通过合理的治疗方案与时机,以及有效的心理指导与干预,帮助患者尽早回归到正常的生活状态,获得良好的妊娠结局。
  总而言之,相较于产后治疗,产前治疗的优势是十分明显的,因此,针对妊娠合并肺结核的患者,早发现、早诊断、早治疗是最有效的治疗方案,产前也是最合适的治疗时机,通过合理的治疗方案,取得满意的妊娠结局。
其他文献
从不久前网红辛巴直播间卖“糖水燕窝”翻车事件中,我们除了看了回热闹,还应该从中了解到哪些关于燕窝的真相?  事件回顾:近日,网红辛巴直播间卖“糖水燕窝”一事闹得沸沸扬扬。当时辛巴团队的某主播在带货直播时,售卖了一款“即食燕窝”。后有消费者在短视频平台揭露,这种所谓的即食燕窝喝起来如同糖水。之后,职业打假人王海在社交账号上发文,针对辛巴所售燕窝,他公开了相关检测报告。报告显示,该款燕窝蔗糖含量为4.
期刊
公司职员小张身体一直很好,在过往流感季节都很少得感冒。最近公司接了内容繁重的大项目,小张作为最被组长看好的职员,期间自然被委以重任。适逢季节交替,气温变化较大,小张因忙于工作,最近一个礼拜的饮食与休息都不甚规律,身边不少同事和他的境况相同,但大家都以工作为重,拖着疲惫的身体加班加点。不知何时,有人开始咳嗽,但大家都当是感冒,只是关严了窗户避免冷风进入。接下来的半个月,“感冒”逐步蔓延,组内咳嗽声此
期刊
目的:研究结肠癌患者外周血中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的变化,探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定98例结肠癌患者(37例未发生肝转移61例发生肝转
IgA肾病为一种常见原发性肾小球疾病,病症较为隐匿,且周期较长,通常在体检时意外发现。IgA肾病有哪些临床表现?如何诊断IgA肾病?怎样治疗IgA肾病?下面将详细进行介绍。  IgA肾病为一种常见原发性肾小球疾病,特指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,或其他免疫球蛋白,沉积于肾小球系膜区,其病变类型涉及局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变等,可发生于任何年龄,其中中青年男性患者
期刊
作为临床中较为常见的一种良性肿瘤,甲状腺腺瘤在40岁以下女性中的发病率较高。患有该疾病时,大部分患者并没有较为特殊的症状表现,这使得该疾病难以被发现,已发现的患者多是在进行体检或其他疾病检查时意外发现的。研究表明,甲状腺腺瘤具有单克隆性的特点,其致病因素与甲状腺癌的刺激因素基本相似。临床实践中,做好甲状腺腺瘤的类型区分,对于疾病的后期治疗和护理具有重要作用。  甲状腺腺瘤的基本情况  甲状腺腺瘤通
期刊