论文部分内容阅读
摘要：疖与疖病(Furuncle andfurenculosis)，系一种急性化脓性毛囊炎和毛囊周围感染，多发及反复发作者称为疖病。
关键词：疖与疖病临床诊治预防
【中图分类号】R751
【文献标识码】B
【文章编号】1008—1879(2010)02—0071—01
疖与疖病(Furuncle and fureneulosis)，系一种急性化脓性毛囊炎和毛囊周围感染，多发及反复发作者称为疖病。
1 病因及发病机理
病原体主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。皮肤不洁、搔抓、多汗常为本病的诱因。
2 临床表现
初起为毛囊性炎症性丘疹，眉增大成为硬结，有疼痛及压痛。结节化脓坏死而形成脓疡，中心有坏死脓栓，破溃后，排出脓液，结疤而愈。感染严重者，可伴有发热、头痛等全身症状，好发于面、颈、臂及臀部等。若数目较多，反复发生，经久不愈者，则为疖病。
3 病理变化
早期为毛囊炎及毛囊周围炎，以后形成脓疡，毛囊及皮脂腺掏被破坏。
4 诊断及鉴别诊断
根据毛囊性结节，后化脓坏死，形成脓肿有局部疼痛等症状，较易诊断。
5 治疗
5．1一般处理。要保持皮肤清洁，经常换洗衣服，不要用挤捏的方法去排脓，尤其不能挤捏面部或上唇的疖子，以免血栓进入颅内海绵窦而引起颅内感染。如果疖肿发生于毛发部位，将毛发剪短或拔除，患部不能多活动。例如，唇部有疖于时要尽量少说话。急性炎症的早期阶段，不可施行切开术。对于慢性或屡次复发的疖病，应该寻找潜在的因素，消除体内化脓性病灶，检查血液及尿液是否有贫血及糖尿病等情况。
5．2全身治疗。全身症状显著者可给予磺胺药及抗生素，以促进疖肿消退，由于化脓性葡萄球菌常有耐药性，故应参考细菌的药物敏感试验选用抗生素。
自身苗苗、葡萄球菌菌苗或葡萄球菌类毒素注射可增强患者的免疫力，且无明显副作用，使用安全方便，治愈后复发率低等。方法：上臂三角肌处皮下注射菌苗，第1次0．5ml，以后每次1ml，每周注射1次，5次为1疗程，若有效可连续注射2～3疗程。
采用经紫外线照射及充氧处理的自血疗法治疗多发性疖肿亦有较好的疗效。方法：采患者全血200mL，放入石英玻璃瓶内，进行紫外线8rain照射同时输入纯氧(5L／rain)，再将血液全部输回给患者，每3天治疗1次；5次为1疗程，重者可连续2个疗程．此疗法的高浓度氧和紫外线对细菌有直接杀灭作用，并可促进局部炎症吸收。
有人用丙种球蛋白治疗慢性疖病，每公斤体重肌注0．15mL，每月1次，共5次，有显著疗效。Brody发现疖病患者血清锌值降低，经补充硫酸锌，血清锌值恢复正常后，活动性病灶消退，无新疖肿出现。
5．3局部治疗。疖肿发生后，不能挤捏排脓，未成熟的疖肿可用3％碘酊外涂或用10％鱼石脂软膏、芙蓉叶软膏、金黄散水调外敷。亦可用中草药如蒲公英、紫地丁、马齿苋、丝瓜汁、车前草等(选用1～2种)，洗净捣烂外敷，每日l～2次。早期疖肿不能切开排脓，以免化脓菌通过血流扩散而引起败血症。疖肿成熟变软，且中央有波动感时，可切开排脓，使坏死组织或脓液排出，每天用无菌油纱布引流，也可用新霉索等抗生素溶液注入脓腔内冲洗。
5．4物理疗法。应用热敷、紫外线、红外线；超短波、透热疗法等，可以减轻疼痛及促进吸收。
6 讨论
6．1中医认为疖系热毒炽盛所致，故治疗应清热解毒，可服五味消毒饮(双花；野菊花、公英、地丁、天葵于)加减施治。疖病为热毒与湿邪相结，缠绵反复，治疗要采取活血情热，软坚散结之方，服用醒消丸(雄黄、麝香、乳香、没药)和犀黄丸(犀牛黄、麝香、乳香、没药)加减。化脓尚未成熟者，可用托里透脓汤(银花、连翘、陈皮，贝母、黄芩、皂刺、山甲、生黄芪)。
6．2单方验方。疗毒丸，烟台中药广生产。主要成分为马钱子，经炭炒存性，具有散血热、消肿毒之功效。经临床观察，对疖肿的治愈率为52％，有效率在96％以上。
7 预后
避免同疖病患者密切接触，手巾；衣服等物品不要和别人共用，患者换下的敷料必须彻底消毁，平时注意锻炼身体，增强机体抵抗力，局部避免挤压。可按如下方法保持局部卫生：①患者及家属每日淋浴或铣头1～2次，剪短指甲，甲缝洗刷干净，因职业关系皮肤附件发生浸渍和毛孔封闭时要及时清洗，②每日鼻前庭涂敷抗生素霜剂或软膏；③注意保护已出现的浅表外伤，刮脸前用热水浸泡胡须5rain，刮脸后涂擦70％酒精，用过的刮脸器具要彻底消毒：④毛巾、浴衣、被单、衣物应分开使用，经常更换并用开水烫洗，用手纸代替手帕。
关键词：疖与疖病临床诊治预防
【中图分类号】R751
【文献标识码】B
【文章编号】1008—1879(2010)02—0071—01
疖与疖病(Furuncle and fureneulosis)，系一种急性化脓性毛囊炎和毛囊周围感染，多发及反复发作者称为疖病。
1 病因及发病机理
病原体主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。皮肤不洁、搔抓、多汗常为本病的诱因。
2 临床表现
初起为毛囊性炎症性丘疹，眉增大成为硬结，有疼痛及压痛。结节化脓坏死而形成脓疡，中心有坏死脓栓，破溃后，排出脓液，结疤而愈。感染严重者，可伴有发热、头痛等全身症状，好发于面、颈、臂及臀部等。若数目较多，反复发生，经久不愈者，则为疖病。
3 病理变化
早期为毛囊炎及毛囊周围炎，以后形成脓疡，毛囊及皮脂腺掏被破坏。
4 诊断及鉴别诊断
根据毛囊性结节，后化脓坏死，形成脓肿有局部疼痛等症状，较易诊断。
5 治疗
5．1一般处理。要保持皮肤清洁，经常换洗衣服，不要用挤捏的方法去排脓，尤其不能挤捏面部或上唇的疖子，以免血栓进入颅内海绵窦而引起颅内感染。如果疖肿发生于毛发部位，将毛发剪短或拔除，患部不能多活动。例如，唇部有疖于时要尽量少说话。急性炎症的早期阶段，不可施行切开术。对于慢性或屡次复发的疖病，应该寻找潜在的因素，消除体内化脓性病灶，检查血液及尿液是否有贫血及糖尿病等情况。
5．2全身治疗。全身症状显著者可给予磺胺药及抗生素，以促进疖肿消退，由于化脓性葡萄球菌常有耐药性，故应参考细菌的药物敏感试验选用抗生素。
自身苗苗、葡萄球菌菌苗或葡萄球菌类毒素注射可增强患者的免疫力，且无明显副作用，使用安全方便，治愈后复发率低等。方法：上臂三角肌处皮下注射菌苗，第1次0．5ml，以后每次1ml，每周注射1次，5次为1疗程，若有效可连续注射2～3疗程。
采用经紫外线照射及充氧处理的自血疗法治疗多发性疖肿亦有较好的疗效。方法：采患者全血200mL，放入石英玻璃瓶内，进行紫外线8rain照射同时输入纯氧(5L／rain)，再将血液全部输回给患者，每3天治疗1次；5次为1疗程，重者可连续2个疗程．此疗法的高浓度氧和紫外线对细菌有直接杀灭作用，并可促进局部炎症吸收。
有人用丙种球蛋白治疗慢性疖病，每公斤体重肌注0．15mL，每月1次，共5次，有显著疗效。Brody发现疖病患者血清锌值降低，经补充硫酸锌，血清锌值恢复正常后，活动性病灶消退，无新疖肿出现。
5．3局部治疗。疖肿发生后，不能挤捏排脓，未成熟的疖肿可用3％碘酊外涂或用10％鱼石脂软膏、芙蓉叶软膏、金黄散水调外敷。亦可用中草药如蒲公英、紫地丁、马齿苋、丝瓜汁、车前草等(选用1～2种)，洗净捣烂外敷，每日l～2次。早期疖肿不能切开排脓，以免化脓菌通过血流扩散而引起败血症。疖肿成熟变软，且中央有波动感时，可切开排脓，使坏死组织或脓液排出，每天用无菌油纱布引流，也可用新霉索等抗生素溶液注入脓腔内冲洗。
5．4物理疗法。应用热敷、紫外线、红外线；超短波、透热疗法等，可以减轻疼痛及促进吸收。
6 讨论
6．1中医认为疖系热毒炽盛所致，故治疗应清热解毒，可服五味消毒饮(双花；野菊花、公英、地丁、天葵于)加减施治。疖病为热毒与湿邪相结，缠绵反复，治疗要采取活血情热，软坚散结之方，服用醒消丸(雄黄、麝香、乳香、没药)和犀黄丸(犀牛黄、麝香、乳香、没药)加减。化脓尚未成熟者，可用托里透脓汤(银花、连翘、陈皮，贝母、黄芩、皂刺、山甲、生黄芪)。
6．2单方验方。疗毒丸，烟台中药广生产。主要成分为马钱子，经炭炒存性，具有散血热、消肿毒之功效。经临床观察，对疖肿的治愈率为52％，有效率在96％以上。
7 预后
避免同疖病患者密切接触，手巾；衣服等物品不要和别人共用，患者换下的敷料必须彻底消毁，平时注意锻炼身体，增强机体抵抗力，局部避免挤压。可按如下方法保持局部卫生：①患者及家属每日淋浴或铣头1～2次，剪短指甲，甲缝洗刷干净，因职业关系皮肤附件发生浸渍和毛孔封闭时要及时清洗，②每日鼻前庭涂敷抗生素霜剂或软膏；③注意保护已出现的浅表外伤，刮脸前用热水浸泡胡须5rain，刮脸后涂擦70％酒精，用过的刮脸器具要彻底消毒：④毛巾、浴衣、被单、衣物应分开使用，经常更换并用开水烫洗，用手纸代替手帕。