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【摘要】 目的：探討腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法：选取2014年
2月-2016年2月本院收治的结肠癌患者104例，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组52例。对照组采用开腹完整结肠系膜切除术治疗，观察组采用腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗，比较两组患者手术过程中的持续时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数及并发症发生情况等。对两组患者均随访1年，观察两组患者的肿瘤复发率。结果：观察组与对照组手术时间比较，差异无统计学意义（P=0.076）；观察组术中出血量、术后排气时间与住院天数均少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组并发症发生率3.85%（2/52）低于对照组，差异有统计学意义（字2 =7.121，P=0.008）；术后对两组患者均进行1年随访，观察组复发率为1.92%（1/52），对照组复发率为15.38%（8/52），观察组肿瘤复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.960，P=0.015）。结论：采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果显著，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间、并发症发生率低等优点，且术后1年内肿瘤复发率也较低，具有重要的临床推广价值。
【关键词】 腹腔镜； 完整肠系膜切除术； 结肠癌
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic total mesorectal excision in the treatment of colon cancer.Method：From February 2014 to February 2016，104 colon cancer patients treated in our hospital were selected as the research objects，they were divided into observation group and control group according to random number table method，52 cases in each group.Control group was given open complete mesocolic excision treatment，and observation group with complete mesenteric laparoscopic resection，observed and compared the operation time，surgery bleeding volume，postoperative anal exhaust time，hospitalization time and complications occurrence rate of two groups.Two groups were followed up for 1 year，the recurrence rate of two groups were observed.Result：The operation time of two groups were no significant difference（P=0.076）；surgery bleeding volume，postoperative anal exhaust time，hospitalization time of observation group were less than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；complications occurrence rate of observation group was 3.85%（2/52），lower than that of control group，the different was statistically significant（字2 =7.121，P=0.008）.The two groups of patients were followed up for a period of 1 year，the recurrence rate of observation group was 1.92%（1/52），lower than that of control group 15.38%（8/52），the difference was statistically significant（字2=5.960，P=0.015）.Conclusion：Laparoscopic complete mesocolic resection in the treatment of colon cancer has significant effect，has a shorter operative time，less bleeding， hospitalization time，low complication occurrence rate，and postoperative 1 year recurrence rate is low，has important clinical value.
【Key words】 Laparoscopy； Complete mesenteric resection； Colon cancer
First-author’s address：Zhanjiang Central People’s Hospital，Zhanjiang 524000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.032 近年来，随着生活节奏的加快，人们饮食结构和作息规律也越来越不合理，致使结肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活质量及生命造成严重威胁[1-4]。目前，临床上主要采用手术方法治疗结肠癌，随着医疗水平的提高，微创技术也得到不断发展，越来越受到患者的好评[5]。为了探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果，本院选取在2014年2月-2016年2月收治的104例结肠癌患者为研究对象，分别采用开腹完整结肠系膜切除术和腹腔镜下完整肠系膜切除术，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在2014年2月-2016年2月本院收治的结肠癌患者104例，所选患者均进行全面检查而确诊，并经本院伦理委员会批准，签署患者知情同意书。纳入标准：（1）术前影像学显示病灶部位在升结肠、横结肠、结肠肝曲或盲肠，未发生远处转移；（2）病理活检，如肿瘤标志物、结肠活组织等证实为结肠癌。排除标准：（1）术前接受放化疗者；（2）腹部有手术者；（3）急诊手术史者。将所有患者按照随机数字表法分成两组，每组52例。其中观察组男29例，女23例；年龄54～76岁，平均（62.41±4.37）岁；肿瘤位置：降结肠10例，结肠脾曲24例，降结肠与乙状结肠交界处18例。对照组男27例，女25例；年龄53～75岁，平均（64.32±3.46）岁；肿瘤位置：降结肠9例，结肠脾曲26例，降结肠与乙状结肠交界处17例。所选患者均为肠梗阻或肠穿孔，未见周围脏器侵犯及远端转移，无合并严重脏器功能障碍。两组性别、年龄、肿瘤位置等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 入院后，给予所有患者全面检查，并将手术准备工作提前做好。另外，给予所有患者常规消毒处理，并行气管插管全麻，保持患者处于足高头低截石状态。给予对照组患者开腹完整结肠系膜切除术治疗，以传统结肠癌根治手术为切口，进入腹腔后先将结肠两侧血管及肠系膜分离，并根据肿瘤位置清扫淋巴结，将肿瘤根部淋巴结及其周围组织进行彻底扫除[6-7]。完成清扫后，将肠系膜下血管夹闭并切断。最后，根据患者的实际病情及肿瘤所在部位选择适宜的手术方式来处理结肠，如残喘吻合术及结肠切除术等[8-9]。给予观察组患者腹腔镜完整肠系膜切除术治疗。主操作孔位置为脐下缘，观察孔位置为麦氏点，辅助操作孔为左肋下缘[8]。为了确定肿瘤是否有腹膜转移、种植等情况，对患者均行盆腔常规探查[10]。将乙状结肠系膜在骶骨岬处切开，之后沿着Toldt’s间隙上行游离胰头及十二指肠，充分暴露出肠系膜动脉的根部，清扫肿瘤周围的淋巴结，并包括胃结肠干、胰头、胃网膜右血管根部周围等位置[11]。完成清扫后，结扎并切断右结肠、回结肠、结肠中血管右支等肠系膜供血管。将患者结肠根据肠镜检查结果及实际病情进行合理切除，并吻合残端[12]。
1.3 观察指标 记录两组患者的手术持续时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数及并发症发生情况，叮嘱患者每月来院复查，于术后对两组患者进行随访，持续时间为1年，记录两组患者术后1年内的肿瘤复发率[13-14]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术一般情况及住院天数比较 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、术后肛门排气时间与住院天数均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症情况比较 经过不同术式治疗后，观察组并发症发生率为3.85%（2/52），包括吻合口出血、肠梗阻各1例；对照组并发症发生率为21.15%（11/52），包括肠梗阻2例、吻合口出血3例、切口感染6例。观察组并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2 =7.121，P=0.008）。
2.3 两组患者术后随访1年内复发率比较 术后对两组患者均进行1年随访，观察组复发率为1.92%（1/52），对照组复发率为15.38%（8/52），观察组肿瘤复发率显著低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2 =5.960，P=0.015）。
3 讨论
近年来，结肠癌的发病率逐年提升，对患者的生命健康及生活质量均造成严重影响[15-16]。研究显示，腹腔镜完整肠系膜切除术是一种微创、疼痛轻，术后恢复较快的外科手术，在治疗结肠癌方面可对血管锐性分离并快速止血，减少对肿瘤的挤压和牵拉，在很大程度上减轻了对胃肠道的影响[17]。随着医疗技术的不断完善，越来越多的患者已经能够接受微创治疗技术，腹腔镜完整肠系膜切除术逐渐受到广大患者和临床医生的好评[18-19]。
为了探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果，本研究对本院收治的104例结肠癌患者方分别采取开腹完整结肠系膜切除术和腹腔镜下完整肠系膜切除术方法治疗，结果显示，采用腹腔镜完整肠系膜切除术治疗的观察组患者术中出血量（55.06±14.16）mL少于给予开腹完整结腸系膜切除术治疗的对照组患者（87.29±12.09）mL，且差异具有统计学意义（t=-12.482，P<0.001）；观察组术后肛门排气时间（5.31±1.52）h与住院天数（7.36±0.42）d均少于对照组[肛门排气时间（8.46±1.49）h，住院天数（11.28±1.16）d]，且差异均有统计学意义（t=-10.672，P<0.001；t=
-22.913，P<0.001）；观察组并发症发生率为3.85%（2/52），包括吻合口出血、肠梗阻各1例；对照组并发症发生率为21.15%（11/52），包括肠梗阻2例、吻合口出血3例、切口感染6例；观察组并发症发生率低于对照组（ 字2=7.121，P=0.008）；术后对两组患者均进行1年随访，观察组复发率为1.92%（1/52），对照组复发率为15.38%（8/52），观察组肿瘤复发率显著低于对照组，且差异有统计学意义（ 字2=5.960，P=0.015），与有关学者研究结果相似[20-24]。以上结果表明，采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术时，操作者可拥有较为开阔的视野，能够清晰地观察到病灶部位的组织层次及肠系膜各分支血管，在操作过程中可准确避开各血管分支，显著降低离断率，并且腹腔镜下完整结肠系膜切除术创伤小，因此术中出血量少，减少患者的住院天数。而开腹完整结肠系膜切除术对肿瘤及肠系膜根部和周围组织的切除范围小，不仅创伤大，术中出血量多，延长患者的住院时间，而且不能对病灶部位的淋巴结进行有效清扫，致使肿瘤组织残留，造成治疗总有效率差，1年随访的复发率高，对患者造成二次手术的身心伤害，并增加其经济负担。 综上所述，采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间、并发症发生率低等优点，且术后1年内肿瘤复发率也较低，患者生活质量得到显著改善，效果满意，具有重临床推广价值。
参考文献
[1]廖毅平，刘兴国，潘金铎.腹腔镜下手术治疗结肠癌84例临床观察[J].白求恩医学杂志，2015，12（4）：408-409.
[2]邱兴烽，叶志坚，闫峰，等.完整结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用[J].中华普通外科杂志，2012，27（3）：213-215.
[3]王文韬，冯勇.腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术比较Meta分析[J].中国实用外科杂志，2015，35（1）：79-85.
[4]王大广，所剑，张洋，等.腹腔镜下完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（9）：971-973.
[5]苏纯洁，张松柏.腹腔镜与开腹右半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床对比研究[J].重庆医学，2014，43（26）：3512-3514.
[6]邓俊晖，黄学军，黄玉宝，等.腹腔镜下践行完整结肠系膜切除理念的左半结肠癌根治术[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（8）：833-835.
[7]宗雅萍，韩丁培，陆爱国，等.完整结肠系膜切除在腹腔镜左半结肠癌根治术中应用分析[J].中国实用外科杂志，2014，33（1）：85-89.
[8]刘清，唐新华，肖树文，等.不同手术方式治疗结肠癌的临床疗效探讨[J].中外医学研究，2014，12（5）：129-130.
[9]赵晓丹，王红岩，李国胜，等.腹腔镜下结肠癌根治术的近期疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志，2015，27（3）：63-65.
[10]赵景锋，龚代平，卿松，等.结肠癌干细胞的研究进展与在临床治疗中的意义[J].重庆医学，2014，43（23）：3096-3098.
[11]谢勤丽，王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志，2015，35（2）：399-400.
[12]乔唐，王道荣，徐永建，等.结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究[J].中国现代普通外科进展，2014，17（4）：306-308.
[13]陆学安，苗云昌.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用分析[J].中外医学研究，2014，12（33）：143-144.
[14]黄建国，刘乃青，丁元升，等.全结肠系膜切除术在腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中应用的对比研究[J].中国现代普通外科进展，2015，18（3）：185-188.
[15]李敏哲，沈荐，杜燕夫，等.完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用[J].中国微创外科杂志，2016，16（8）：698-701.
[16]王永恒，黄湘俊，张文兴，等.腹腔镜下完整系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖及临床疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（21）：16-19.
[17]殷放，翁澤滨，岑宏，等.腹腔镜右半结肠癌根治术中完整结肠系膜切除的应用[J].中华腔镜外科杂志电子版，2015，8（3）：19-22.
[18]刘剑.腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床疗效[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：475-478.
[19]郑民华，马君俊.腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术[J].中华腔镜外科杂志电子版，2015，7（1）：1-3.
[20]林天胜.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果对比[J].中外医学研究，2016，14（34）：125-126.
[21]朱量，程书榜，李林林.腹腔镜下行右半结肠切除术35例的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（21）：19-20.
[22]杨卫华，高愫，张松柏.全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用[J].中国微创外科杂志，2015，20（4）：318-320.
[23]雷大钊.全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用效果[J].实用医药杂志，2017，33（1）：17-19.
[24]邢加迪，杨宏，陈蕾，等.全结肠系膜切除应用于腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的安全性及疗效分析[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（3）：268-271.
（收稿日期：2017-04-13） （本文编辑：康玥）
2月-2016年2月本院收治的结肠癌患者104例，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组52例。对照组采用开腹完整结肠系膜切除术治疗，观察组采用腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗，比较两组患者手术过程中的持续时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数及并发症发生情况等。对两组患者均随访1年，观察两组患者的肿瘤复发率。结果：观察组与对照组手术时间比较，差异无统计学意义（P=0.076）；观察组术中出血量、术后排气时间与住院天数均少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组并发症发生率3.85%（2/52）低于对照组，差异有统计学意义（字2 =7.121，P=0.008）；术后对两组患者均进行1年随访，观察组复发率为1.92%（1/52），对照组复发率为15.38%（8/52），观察组肿瘤复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.960，P=0.015）。结论：采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果显著，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间、并发症发生率低等优点，且术后1年内肿瘤复发率也较低，具有重要的临床推广价值。
【关键词】 腹腔镜； 完整肠系膜切除术； 结肠癌
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic total mesorectal excision in the treatment of colon cancer.Method：From February 2014 to February 2016，104 colon cancer patients treated in our hospital were selected as the research objects，they were divided into observation group and control group according to random number table method，52 cases in each group.Control group was given open complete mesocolic excision treatment，and observation group with complete mesenteric laparoscopic resection，observed and compared the operation time，surgery bleeding volume，postoperative anal exhaust time，hospitalization time and complications occurrence rate of two groups.Two groups were followed up for 1 year，the recurrence rate of two groups were observed.Result：The operation time of two groups were no significant difference（P=0.076）；surgery bleeding volume，postoperative anal exhaust time，hospitalization time of observation group were less than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；complications occurrence rate of observation group was 3.85%（2/52），lower than that of control group，the different was statistically significant（字2 =7.121，P=0.008）.The two groups of patients were followed up for a period of 1 year，the recurrence rate of observation group was 1.92%（1/52），lower than that of control group 15.38%（8/52），the difference was statistically significant（字2=5.960，P=0.015）.Conclusion：Laparoscopic complete mesocolic resection in the treatment of colon cancer has significant effect，has a shorter operative time，less bleeding， hospitalization time，low complication occurrence rate，and postoperative 1 year recurrence rate is low，has important clinical value.
【Key words】 Laparoscopy； Complete mesenteric resection； Colon cancer
First-author’s address：Zhanjiang Central People’s Hospital，Zhanjiang 524000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.032 近年来，随着生活节奏的加快，人们饮食结构和作息规律也越来越不合理，致使结肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活质量及生命造成严重威胁[1-4]。目前，临床上主要采用手术方法治疗结肠癌，随着医疗水平的提高，微创技术也得到不断发展，越来越受到患者的好评[5]。为了探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果，本院选取在2014年2月-2016年2月收治的104例结肠癌患者为研究对象，分别采用开腹完整结肠系膜切除术和腹腔镜下完整肠系膜切除术，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在2014年2月-2016年2月本院收治的结肠癌患者104例，所选患者均进行全面检查而确诊，并经本院伦理委员会批准，签署患者知情同意书。纳入标准：（1）术前影像学显示病灶部位在升结肠、横结肠、结肠肝曲或盲肠，未发生远处转移；（2）病理活检，如肿瘤标志物、结肠活组织等证实为结肠癌。排除标准：（1）术前接受放化疗者；（2）腹部有手术者；（3）急诊手术史者。将所有患者按照随机数字表法分成两组，每组52例。其中观察组男29例，女23例；年龄54～76岁，平均（62.41±4.37）岁；肿瘤位置：降结肠10例，结肠脾曲24例，降结肠与乙状结肠交界处18例。对照组男27例，女25例；年龄53～75岁，平均（64.32±3.46）岁；肿瘤位置：降结肠9例，结肠脾曲26例，降结肠与乙状结肠交界处17例。所选患者均为肠梗阻或肠穿孔，未见周围脏器侵犯及远端转移，无合并严重脏器功能障碍。两组性别、年龄、肿瘤位置等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 入院后，给予所有患者全面检查，并将手术准备工作提前做好。另外，给予所有患者常规消毒处理，并行气管插管全麻，保持患者处于足高头低截石状态。给予对照组患者开腹完整结肠系膜切除术治疗，以传统结肠癌根治手术为切口，进入腹腔后先将结肠两侧血管及肠系膜分离，并根据肿瘤位置清扫淋巴结，将肿瘤根部淋巴结及其周围组织进行彻底扫除[6-7]。完成清扫后，将肠系膜下血管夹闭并切断。最后，根据患者的实际病情及肿瘤所在部位选择适宜的手术方式来处理结肠，如残喘吻合术及结肠切除术等[8-9]。给予观察组患者腹腔镜完整肠系膜切除术治疗。主操作孔位置为脐下缘，观察孔位置为麦氏点，辅助操作孔为左肋下缘[8]。为了确定肿瘤是否有腹膜转移、种植等情况，对患者均行盆腔常规探查[10]。将乙状结肠系膜在骶骨岬处切开，之后沿着Toldt’s间隙上行游离胰头及十二指肠，充分暴露出肠系膜动脉的根部，清扫肿瘤周围的淋巴结，并包括胃结肠干、胰头、胃网膜右血管根部周围等位置[11]。完成清扫后，结扎并切断右结肠、回结肠、结肠中血管右支等肠系膜供血管。将患者结肠根据肠镜检查结果及实际病情进行合理切除，并吻合残端[12]。
1.3 观察指标 记录两组患者的手术持续时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数及并发症发生情况，叮嘱患者每月来院复查，于术后对两组患者进行随访，持续时间为1年，记录两组患者术后1年内的肿瘤复发率[13-14]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术一般情况及住院天数比较 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、术后肛门排气时间与住院天数均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症情况比较 经过不同术式治疗后，观察组并发症发生率为3.85%（2/52），包括吻合口出血、肠梗阻各1例；对照组并发症发生率为21.15%（11/52），包括肠梗阻2例、吻合口出血3例、切口感染6例。观察组并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2 =7.121，P=0.008）。
2.3 两组患者术后随访1年内复发率比较 术后对两组患者均进行1年随访，观察组复发率为1.92%（1/52），对照组复发率为15.38%（8/52），观察组肿瘤复发率显著低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2 =5.960，P=0.015）。
3 讨论
近年来，结肠癌的发病率逐年提升，对患者的生命健康及生活质量均造成严重影响[15-16]。研究显示，腹腔镜完整肠系膜切除术是一种微创、疼痛轻，术后恢复较快的外科手术，在治疗结肠癌方面可对血管锐性分离并快速止血，减少对肿瘤的挤压和牵拉，在很大程度上减轻了对胃肠道的影响[17]。随着医疗技术的不断完善，越来越多的患者已经能够接受微创治疗技术，腹腔镜完整肠系膜切除术逐渐受到广大患者和临床医生的好评[18-19]。
为了探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果，本研究对本院收治的104例结肠癌患者方分别采取开腹完整结肠系膜切除术和腹腔镜下完整肠系膜切除术方法治疗，结果显示，采用腹腔镜完整肠系膜切除术治疗的观察组患者术中出血量（55.06±14.16）mL少于给予开腹完整结腸系膜切除术治疗的对照组患者（87.29±12.09）mL，且差异具有统计学意义（t=-12.482，P<0.001）；观察组术后肛门排气时间（5.31±1.52）h与住院天数（7.36±0.42）d均少于对照组[肛门排气时间（8.46±1.49）h，住院天数（11.28±1.16）d]，且差异均有统计学意义（t=-10.672，P<0.001；t=
-22.913，P<0.001）；观察组并发症发生率为3.85%（2/52），包括吻合口出血、肠梗阻各1例；对照组并发症发生率为21.15%（11/52），包括肠梗阻2例、吻合口出血3例、切口感染6例；观察组并发症发生率低于对照组（ 字2=7.121，P=0.008）；术后对两组患者均进行1年随访，观察组复发率为1.92%（1/52），对照组复发率为15.38%（8/52），观察组肿瘤复发率显著低于对照组，且差异有统计学意义（ 字2=5.960，P=0.015），与有关学者研究结果相似[20-24]。以上结果表明，采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术时，操作者可拥有较为开阔的视野，能够清晰地观察到病灶部位的组织层次及肠系膜各分支血管，在操作过程中可准确避开各血管分支，显著降低离断率，并且腹腔镜下完整结肠系膜切除术创伤小，因此术中出血量少，减少患者的住院天数。而开腹完整结肠系膜切除术对肿瘤及肠系膜根部和周围组织的切除范围小，不仅创伤大，术中出血量多，延长患者的住院时间，而且不能对病灶部位的淋巴结进行有效清扫，致使肿瘤组织残留，造成治疗总有效率差，1年随访的复发率高，对患者造成二次手术的身心伤害，并增加其经济负担。 综上所述，采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间、并发症发生率低等优点，且术后1年内肿瘤复发率也较低，患者生活质量得到显著改善，效果满意，具有重临床推广价值。
参考文献
[1]廖毅平，刘兴国，潘金铎.腹腔镜下手术治疗结肠癌84例临床观察[J].白求恩医学杂志，2015，12（4）：408-409.
[2]邱兴烽，叶志坚，闫峰，等.完整结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用[J].中华普通外科杂志，2012，27（3）：213-215.
[3]王文韬，冯勇.腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术比较Meta分析[J].中国实用外科杂志，2015，35（1）：79-85.
[4]王大广，所剑，张洋，等.腹腔镜下完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（9）：971-973.
[5]苏纯洁，张松柏.腹腔镜与开腹右半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床对比研究[J].重庆医学，2014，43（26）：3512-3514.
[6]邓俊晖，黄学军，黄玉宝，等.腹腔镜下践行完整结肠系膜切除理念的左半结肠癌根治术[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（8）：833-835.
[7]宗雅萍，韩丁培，陆爱国，等.完整结肠系膜切除在腹腔镜左半结肠癌根治术中应用分析[J].中国实用外科杂志，2014，33（1）：85-89.
[8]刘清，唐新华，肖树文，等.不同手术方式治疗结肠癌的临床疗效探讨[J].中外医学研究，2014，12（5）：129-130.
[9]赵晓丹，王红岩，李国胜，等.腹腔镜下结肠癌根治术的近期疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志，2015，27（3）：63-65.
[10]赵景锋，龚代平，卿松，等.结肠癌干细胞的研究进展与在临床治疗中的意义[J].重庆医学，2014，43（23）：3096-3098.
[11]谢勤丽，王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志，2015，35（2）：399-400.
[12]乔唐，王道荣，徐永建，等.结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究[J].中国现代普通外科进展，2014，17（4）：306-308.
[13]陆学安，苗云昌.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用分析[J].中外医学研究，2014，12（33）：143-144.
[14]黄建国，刘乃青，丁元升，等.全结肠系膜切除术在腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中应用的对比研究[J].中国现代普通外科进展，2015，18（3）：185-188.
[15]李敏哲，沈荐，杜燕夫，等.完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用[J].中国微创外科杂志，2016，16（8）：698-701.
[16]王永恒，黄湘俊，张文兴，等.腹腔镜下完整系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖及临床疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（21）：16-19.
[17]殷放，翁澤滨，岑宏，等.腹腔镜右半结肠癌根治术中完整结肠系膜切除的应用[J].中华腔镜外科杂志电子版，2015，8（3）：19-22.
[18]刘剑.腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床疗效[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：475-478.
[19]郑民华，马君俊.腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术[J].中华腔镜外科杂志电子版，2015，7（1）：1-3.
[20]林天胜.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果对比[J].中外医学研究，2016，14（34）：125-126.
[21]朱量，程书榜，李林林.腹腔镜下行右半结肠切除术35例的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（21）：19-20.
[22]杨卫华，高愫，张松柏.全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用[J].中国微创外科杂志，2015，20（4）：318-320.
[23]雷大钊.全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用效果[J].实用医药杂志，2017，33（1）：17-19.
[24]邢加迪，杨宏，陈蕾，等.全结肠系膜切除应用于腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的安全性及疗效分析[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（3）：268-271.
（收稿日期：2017-04-13） （本文编辑：康玥）