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【摘 要】 目的：观察电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术的临床疗效。方法：选取2013年2月～2014年2月我院收治的肺部肿瘤患者共84例，将患者随机分为观察组和对照组，各42例，对照组患者入院后采取常规开胸手术进行治疗，观察组患者行电视胸腔镜辅助小切口手术，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量为（146.38±48.1）ml，平均手术时间为（7.32±1.58）h，发生术后并发症的患者数量为4例（9.53%）；对照组患者的平均术中出血量为（214.67±71.3）ml，平均手术时间为（10.68±3.14）h，发生术后并发症的患者数量为13例（30.95%）。观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，组间比较具有明显差异（P<0.05）。结论：采用电视胸腔镜辅助小切口术对患者进行胸外科手术，能够有效改善患者的治疗效果，提高预后质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 电视胸腔镜；小切口；胸外科手术
胸外科手术具有一定风险，对于患者肺功能的影响较大。呼吸系统并发症是胸外科手术后患者的常见并发症，且胸外科手术还会引起心血管并发症，给患者的生命健康带来严重威胁[1]。因此，应积极探索新型手术方法，使胸外科手术的安全性得到有效提高，从而为患者的生命安全提供有效保障。我院在治疗肺部肿瘤患者时，将电视胸腔镜辅助小切口技术应用于胸外科手术治疗中，取得了非常理想的治疗效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在我院接受治疗的肺部肿瘤患者84例，作为本次的研究对象。本文所选对象均经过临床诊断和肺部CT扫描后确诊为肺部肿瘤，表现出明显的咳嗽、胸闷等呼吸道感染症状。排除标准[2]：①心肺功能严重损伤，依靠呼吸机等外部器械辅助呼吸；②胸膜腔粘连现象严重；③身体机能缺陷，无法接受全麻；④有开胸术史。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各42例。观察组42例患者中，男性24例，女性18例；年龄32～65岁，平均年龄（46.3±1.9）岁。对照组患者男性22例，女性20例；年龄35～67岁，平均年龄（47.5±2.4）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均取平卧位，以静脉注射方式给予全麻。①常规开胸手术：以患者锁骨中线为起点，行12～15cm切口，使前锯肌和背阔肌分离，并根据手术需要切断肋骨，从肋间进胸进行肿瘤摘除。②电视胸腔镜辅助小切口手术：在第7、8肋间作2～3cm切口，将胸腔镜导管置入后观察患者胸腔内情况；结合胸腔镜探查结果与CT结果，在第5、6肋间的胸大肌后缘、背阔肌前缘行5～6cm切口，无须切断肋骨或肌肉群；利用常规手术器械，在胸腔镜视野下进行肿瘤摘除术。肿瘤摘除结束后，两组患者均进行淋巴结清扫术。
1.3 观察指标 统计两组患者的术中出血量、手术时间，并做好记录，手术结束后观察两组患者的术后并发症发生情况。将术中出血量、手术时间和并发症患者数量作为本次研究的观察指标。
1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的术中出血量为（146.38±48.1）ml，平均手术时间为（7.32±1.58）h，发生术后并发症的患者数量为4例（9.53%）；对照组患者的平均术中出血量为（214.67±71.3）ml，手术时间为（10.68±3.14）h，发生术后并发症的患者数量为13例（30.95%）。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术治疗效果综合比较分析
3 讨 论
电视胸腔镜又称胸腔镜术，是胸外科领域的新型辅助治疗技术，使用电视胸腔镜辅助小切口手术是胸外科的必然发展趋势[3]。电视胸腔镜辅助小切口手术属于微创手术范畴，具有创口小、痛感较弱、并发症发生率低等优点。相较于常规开胸手术而言，电视胸腔镜辅助小切口手术无须切断肋骨、胸大肌等肌肉群，能够更好地提高预后质量；且患者的术后恢复时间较短，一般情况下患者术后1～2d即可正常活动[4]。需要引起注意的是，电视胸腔镜辅助小切口术具有较高的专业要求，医生在进行这一手术前应接受系统的胸腔镜手术培训，提高应变能力，使医生更好地处理手术过程中可能出现的意外状况。
本次研究结果表明，观察组患者的术后并发症发生率为9.53%，远低于对照组患者，且观察组患者的术中出血量水平和手术时间均明显低于对照组患者。此外，电视胸腔镜辅助小切口手术的创伤小，创口愈合后较美观，患者的接受度更高。综上所述，将电视胸腔镜辅助小切口术应用于胸外科疾病的手术治疗过程，能够降低患者的术中出血量和手术时间，降低术后并发症的发生概率，有效提高患者的治疗满意度和预后质量，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1] 王健，王正，杨林.58例电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术的体会[J].中国医药指南，2013，21（13）：169-170.
[2] 姜大勇，李鹏程，郑波.电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸临床体会138例[J].中国社区医师，2014，27（4）：46-48.
[3] 苏鹏.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察[J].中国医药指南，2014，15（1）：23-24.
[4] 王青亮.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效探讨[J].中外医疗，2013，28（18）：107-108.
【关键词】 电视胸腔镜；小切口；胸外科手术
胸外科手术具有一定风险，对于患者肺功能的影响较大。呼吸系统并发症是胸外科手术后患者的常见并发症，且胸外科手术还会引起心血管并发症，给患者的生命健康带来严重威胁[1]。因此，应积极探索新型手术方法，使胸外科手术的安全性得到有效提高，从而为患者的生命安全提供有效保障。我院在治疗肺部肿瘤患者时，将电视胸腔镜辅助小切口技术应用于胸外科手术治疗中，取得了非常理想的治疗效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在我院接受治疗的肺部肿瘤患者84例，作为本次的研究对象。本文所选对象均经过临床诊断和肺部CT扫描后确诊为肺部肿瘤，表现出明显的咳嗽、胸闷等呼吸道感染症状。排除标准[2]：①心肺功能严重损伤，依靠呼吸机等外部器械辅助呼吸；②胸膜腔粘连现象严重；③身体机能缺陷，无法接受全麻；④有开胸术史。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各42例。观察组42例患者中，男性24例，女性18例；年龄32～65岁，平均年龄（46.3±1.9）岁。对照组患者男性22例，女性20例；年龄35～67岁，平均年龄（47.5±2.4）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均取平卧位，以静脉注射方式给予全麻。①常规开胸手术：以患者锁骨中线为起点，行12～15cm切口，使前锯肌和背阔肌分离，并根据手术需要切断肋骨，从肋间进胸进行肿瘤摘除。②电视胸腔镜辅助小切口手术：在第7、8肋间作2～3cm切口，将胸腔镜导管置入后观察患者胸腔内情况；结合胸腔镜探查结果与CT结果，在第5、6肋间的胸大肌后缘、背阔肌前缘行5～6cm切口，无须切断肋骨或肌肉群；利用常规手术器械，在胸腔镜视野下进行肿瘤摘除术。肿瘤摘除结束后，两组患者均进行淋巴结清扫术。
1.3 观察指标 统计两组患者的术中出血量、手术时间，并做好记录，手术结束后观察两组患者的术后并发症发生情况。将术中出血量、手术时间和并发症患者数量作为本次研究的观察指标。
1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的术中出血量为（146.38±48.1）ml，平均手术时间为（7.32±1.58）h，发生术后并发症的患者数量为4例（9.53%）；对照组患者的平均术中出血量为（214.67±71.3）ml，手术时间为（10.68±3.14）h，发生术后并发症的患者数量为13例（30.95%）。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术治疗效果综合比较分析
3 讨 论
电视胸腔镜又称胸腔镜术，是胸外科领域的新型辅助治疗技术，使用电视胸腔镜辅助小切口手术是胸外科的必然发展趋势[3]。电视胸腔镜辅助小切口手术属于微创手术范畴，具有创口小、痛感较弱、并发症发生率低等优点。相较于常规开胸手术而言，电视胸腔镜辅助小切口手术无须切断肋骨、胸大肌等肌肉群，能够更好地提高预后质量；且患者的术后恢复时间较短，一般情况下患者术后1～2d即可正常活动[4]。需要引起注意的是，电视胸腔镜辅助小切口术具有较高的专业要求，医生在进行这一手术前应接受系统的胸腔镜手术培训，提高应变能力，使医生更好地处理手术过程中可能出现的意外状况。
本次研究结果表明，观察组患者的术后并发症发生率为9.53%，远低于对照组患者，且观察组患者的术中出血量水平和手术时间均明显低于对照组患者。此外，电视胸腔镜辅助小切口手术的创伤小，创口愈合后较美观，患者的接受度更高。综上所述，将电视胸腔镜辅助小切口术应用于胸外科疾病的手术治疗过程，能够降低患者的术中出血量和手术时间，降低术后并发症的发生概率，有效提高患者的治疗满意度和预后质量，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1] 王健，王正，杨林.58例电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术的体会[J].中国医药指南，2013，21（13）：169-170.
[2] 姜大勇，李鹏程，郑波.电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸临床体会138例[J].中国社区医师，2014，27（4）：46-48.
[3] 苏鹏.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察[J].中国医药指南，2014，15（1）：23-24.
[4] 王青亮.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效探讨[J].中外医疗，2013，28（18）：107-108.