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重新审视强迫症
强迫症在每一种文化、每一块大路上都会出现。在我国调查其患病率为0.3%，约占神经症门诊的1.3% 。城乡比率相近。强迫症的终生患病率大约在2. 6%左右轻微的强迫症状是比较常见的。
强迫症症状的出现是非常缓慢的，但也有个别患者是突然出现症状的。患者在家庭或工作中出现情绪波动导致强迫症的发生，这并不少见。生活出现大变动时，如第一次离家、怀孕、孩子出生、怀孕结束、责任和压力突然增加、健康出现问题或者亲人离世，都有可能导致或者加剧强迫症症状。
强迫症的几种基本类型
根据各种文献、书籍的描述，其实可以把强迫症归为以下几种类型，方便我们理解。
·检查者
检查者通常会过度地不理智地担心自己“并不完美”的行为，幻想自己可能导致周围人发生灾难和危险。他们会感到自己不得不一遍遍地检查门、锁以及家电的开关以保证避免那些有可能发生的灾难。他们还会检查自己关心和爱护的人，以避免灾难发生在他们身上。
·清洗者
清洗者对细菌、灰尘、病毒或外界物质可能引发的感染而产生强迫性思维。他们担心自己无法阻止那些传染媒介给自己和他人带来伤害。
·秩序和重复者
秩序和重复者认为，他们必须以一种特殊的、绝对的、完美的方式来安排某件事，或者他们需要一遍遍的重复做某个特定的动作。
·收藏者
收藏者会收藏一些非常不重要的东西，并且发现自己很难扔掉别人都认为是垃圾的东西。他们过分看重自己收藏的物品，并夸大他们的重要性。
·纯强迫思维人群
纯强迫思维人群通常会有一些不必要的、突如其来的可怕想法或意向，认为自己会给他人带来危害或伤害。这些想法大多很暴力，且多与性相关。
·多虑性失调
此类人对宗教、道德、伦理有强迫性思维。他们对自己有一套行为规范，比其他有共同信仰的人要严格很多。他们的强迫性行为包括不停地从周围人那里寻求肯定，来证明他们“道德上的清白”。
“强迫症”的标签要加以区别
人们或多或少都会有一些强迫性症状，我们都曾回头检查自己是否关好了房门，一个人引以自豪的一些积满灰尘的旧报纸在另一个人看来不过是一堆不用的垃圾……试问，我们是不是也患有了强迫症呢？其实，很多重复性行为都被误解，贴上了强迫症的标签。
·迷信和仪式祈祷
“由某种特定的文化习惯所规定的仪式化行为，其本身并不是强迫症，除非这种行为已经超越文化常规，或是在一些没有相同文化习惯的人视为不合适的时间或者场合发生，或者这些行为已经干扰了正常社会生活。迷信和重复的检查行为在我们日常生活中常会遇到，但是要确诊为强迫症，只有患者的此类行为非常耗时并且导致治疗上明显的障碍和明显的情绪低落”。
许多人都会出现强迫性行为，但却不一定有患有强迫症，他们对细节和程序过分关注，对规矩、规则过分在意，并且做事一定要以他们认为正确的方式。另一方面，强迫症患者的强迫性行为大多是无用的、重复的，并以驱散焦虑为目的的。而绝大多数情况下，强迫症者都会认为自己的行为很愚蠢无用且非常困扰，甚至是非常尴尬和羞耻。
·滥用物质和强迫性赌博
尽管很多行为都具有强迫性的特点，但由于它们并不完全符合强迫症的临床定义，因此并不能认为是强迫症。这种情况包括病态的赌博习惯和物质滥用（包括毒品和酒精等）。强迫症和此类成瘾的疾病之间的主要区别就是强迫症引起的绝大部分强迫思维和行为都是没有必要且不愉快的。和上瘾不一样，强迫症无法带来任何愉悦或者满足感，强迫行为大多是为了减少不适和担忧，而不是为了带来瞬间的短暂快乐。
·疑病症与身体变形障碍
疑病症的特点是对自己的健康特别关注，身体变形障碍关注的则是自己身体上有什么畸形,，这两个方面也是强迫症患者强迫观念的内容。将强迫症与它们分开来的最好方法是从内容的独特性和检验引发焦虑的思维内容这两个方面。大多数病症和身体变形障碍关注的只是某一个方面的问题,而强迫症病人害怕多个方面的问题。而且, 强迫症病人害怕将来会感染上疾病,而疑病症与身体变形障碍通常关注的是现在已有的一些问题，比如，疑病症害怕自己已经发生上什么病了。
·强迫性人格障碍
强迫性人格障碍与强迫症都有“强迫”两字，表现也有重复的部分，而且约有70％的强迫症患者在病前具有强迫性人格障碍，但具有强迫性人格障碍的人不一定都是强迫症患者。
强迫性人格障碍的患者会表现出对细节、规矩、秩序的过分关注，有完美主义倾向，并以灵活、开放和效率为代价，过分关注精神上人与人之间的掌控地位，他们将世界视为非黑即白，非是即非，没有灰色地带，任何一些不完美都是无法接受的。强迫性人格障碍患者的症状具有现实性，通常只是影响社交和人际关系，对工作影响可能较少，有时反而对患者的生活或者工作有一定的正面帮助。对于强迫症，浅显的理解就是明知道不该想的事非想不可，明知道不该做的事非做不可。
因此，区别强迫性人格障碍与强迫症的一个关键就是看患者社会功能有无受损。在现实生活中，大多数人有过强迫观念，例如不自主地反复思考某一问题，或念某两句话，或唱一两句歌，但因其不影响正常心理活动和行为，正常社会生活还能维持，在临床上就可以不诊断为强迫症。即使反复出现强迫观念、强迫行为，只要没严重影响正常的生活，也只可能定义为强迫性人格障碍。如果社会功能严重受损，不能正常生活的很可能就是强迫症。
（作者单位：南京师范大学教育科学学院）
强迫症在每一种文化、每一块大路上都会出现。在我国调查其患病率为0.3%，约占神经症门诊的1.3% 。城乡比率相近。强迫症的终生患病率大约在2. 6%左右轻微的强迫症状是比较常见的。
强迫症症状的出现是非常缓慢的，但也有个别患者是突然出现症状的。患者在家庭或工作中出现情绪波动导致强迫症的发生，这并不少见。生活出现大变动时，如第一次离家、怀孕、孩子出生、怀孕结束、责任和压力突然增加、健康出现问题或者亲人离世，都有可能导致或者加剧强迫症症状。
强迫症的几种基本类型
根据各种文献、书籍的描述，其实可以把强迫症归为以下几种类型，方便我们理解。
·检查者
检查者通常会过度地不理智地担心自己“并不完美”的行为，幻想自己可能导致周围人发生灾难和危险。他们会感到自己不得不一遍遍地检查门、锁以及家电的开关以保证避免那些有可能发生的灾难。他们还会检查自己关心和爱护的人，以避免灾难发生在他们身上。
·清洗者
清洗者对细菌、灰尘、病毒或外界物质可能引发的感染而产生强迫性思维。他们担心自己无法阻止那些传染媒介给自己和他人带来伤害。
·秩序和重复者
秩序和重复者认为，他们必须以一种特殊的、绝对的、完美的方式来安排某件事，或者他们需要一遍遍的重复做某个特定的动作。
·收藏者
收藏者会收藏一些非常不重要的东西，并且发现自己很难扔掉别人都认为是垃圾的东西。他们过分看重自己收藏的物品，并夸大他们的重要性。
·纯强迫思维人群
纯强迫思维人群通常会有一些不必要的、突如其来的可怕想法或意向，认为自己会给他人带来危害或伤害。这些想法大多很暴力，且多与性相关。
·多虑性失调
此类人对宗教、道德、伦理有强迫性思维。他们对自己有一套行为规范，比其他有共同信仰的人要严格很多。他们的强迫性行为包括不停地从周围人那里寻求肯定，来证明他们“道德上的清白”。
“强迫症”的标签要加以区别
人们或多或少都会有一些强迫性症状，我们都曾回头检查自己是否关好了房门，一个人引以自豪的一些积满灰尘的旧报纸在另一个人看来不过是一堆不用的垃圾……试问，我们是不是也患有了强迫症呢？其实，很多重复性行为都被误解，贴上了强迫症的标签。
·迷信和仪式祈祷
“由某种特定的文化习惯所规定的仪式化行为，其本身并不是强迫症，除非这种行为已经超越文化常规，或是在一些没有相同文化习惯的人视为不合适的时间或者场合发生，或者这些行为已经干扰了正常社会生活。迷信和重复的检查行为在我们日常生活中常会遇到，但是要确诊为强迫症，只有患者的此类行为非常耗时并且导致治疗上明显的障碍和明显的情绪低落”。
许多人都会出现强迫性行为，但却不一定有患有强迫症，他们对细节和程序过分关注，对规矩、规则过分在意，并且做事一定要以他们认为正确的方式。另一方面，强迫症患者的强迫性行为大多是无用的、重复的，并以驱散焦虑为目的的。而绝大多数情况下，强迫症者都会认为自己的行为很愚蠢无用且非常困扰，甚至是非常尴尬和羞耻。
·滥用物质和强迫性赌博
尽管很多行为都具有强迫性的特点，但由于它们并不完全符合强迫症的临床定义，因此并不能认为是强迫症。这种情况包括病态的赌博习惯和物质滥用（包括毒品和酒精等）。强迫症和此类成瘾的疾病之间的主要区别就是强迫症引起的绝大部分强迫思维和行为都是没有必要且不愉快的。和上瘾不一样，强迫症无法带来任何愉悦或者满足感，强迫行为大多是为了减少不适和担忧，而不是为了带来瞬间的短暂快乐。
·疑病症与身体变形障碍
疑病症的特点是对自己的健康特别关注，身体变形障碍关注的则是自己身体上有什么畸形,，这两个方面也是强迫症患者强迫观念的内容。将强迫症与它们分开来的最好方法是从内容的独特性和检验引发焦虑的思维内容这两个方面。大多数病症和身体变形障碍关注的只是某一个方面的问题,而强迫症病人害怕多个方面的问题。而且, 强迫症病人害怕将来会感染上疾病,而疑病症与身体变形障碍通常关注的是现在已有的一些问题，比如，疑病症害怕自己已经发生上什么病了。
·强迫性人格障碍
强迫性人格障碍与强迫症都有“强迫”两字，表现也有重复的部分，而且约有70％的强迫症患者在病前具有强迫性人格障碍，但具有强迫性人格障碍的人不一定都是强迫症患者。
强迫性人格障碍的患者会表现出对细节、规矩、秩序的过分关注，有完美主义倾向，并以灵活、开放和效率为代价，过分关注精神上人与人之间的掌控地位，他们将世界视为非黑即白，非是即非，没有灰色地带，任何一些不完美都是无法接受的。强迫性人格障碍患者的症状具有现实性，通常只是影响社交和人际关系，对工作影响可能较少，有时反而对患者的生活或者工作有一定的正面帮助。对于强迫症，浅显的理解就是明知道不该想的事非想不可，明知道不该做的事非做不可。
因此，区别强迫性人格障碍与强迫症的一个关键就是看患者社会功能有无受损。在现实生活中，大多数人有过强迫观念，例如不自主地反复思考某一问题，或念某两句话，或唱一两句歌，但因其不影响正常心理活动和行为，正常社会生活还能维持，在临床上就可以不诊断为强迫症。即使反复出现强迫观念、强迫行为，只要没严重影响正常的生活，也只可能定义为强迫性人格障碍。如果社会功能严重受损，不能正常生活的很可能就是强迫症。
（作者单位：南京师范大学教育科学学院）