【摘 要】
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1 临床资料rn患者,女性,79岁,4月前因心前区不适入我院,症状无明显诱因发作,持续数分钟缓解,门诊以冠心病、不稳定性心绞痛、神经性耳聋收入院.患者拒绝冠脉CTA或造影检查,药
【机 构】
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济宁医学院附属医院 山东济宁272029
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1 临床资料rn患者,女性,79岁,4月前因心前区不适入我院,症状无明显诱因发作,持续数分钟缓解,门诊以冠心病、不稳定性心绞痛、神经性耳聋收入院.患者拒绝冠脉CTA或造影检查,药物治疗好转后出院.出院后常规服用氟伐他汀降血脂.两月后即2018年4月16日来院复查,患者主诉下肢无力,走路困难,饮食欠佳,睡眠可,心前区不适症状仍间断发作,性质同前,门诊以“冠心病”收入院.辅助检查心电图:大致正常.rn2018年4月16日实验室检查结果显示:血型+抗筛:A型,RH(D)血型阳性,不规则抗体检查阴性;尿常规:白细胞1+,隐血3+,蛋白质2+;钾3.47mmol/L;心肌酶谱:肌酸激酶50774U/L,肌酸激酶同工酶719U/L,乳酸脱氢酶2503U/L,α-羟丁酸脱氢酶2357U/L;D-二聚体1.69mg/L;丙氨酸氨基转移酶601.3U/L,天门冬氨酸氨基转移酶253U/L;甲功、凝血常规、肝炎六项+三抗体无异常.根据患者症状、体征、病史及相关检查结果,现诊断为:冠心病、不稳定性心绞痛,神经性耳聋.该患者心肌酶明显偏高,但心电图无动态演变,不考虑心肌梗死,结合患者症状、病史、心肌酶、肝功能结果以及下肢乏力情况,考虑为氟伐他汀口服药物副作用引起,立即停止口服并给予补液治疗,加用硫普罗宁及水飞蓟宾葡甲胺片保肝治疗,继续观察病情,完善肌钙蛋白、心肌酶检查,进一步明确,完善肾功等化验检查.
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