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摘 要 由于肛肠疾病的特殊病变部位，致使在护理上面临一些问题，系统化整体护理是新形势下的必然产物。在实施的过程中要强调务实，既着手于现在又放眼于未来，完善各种制度，结合中医特点，创建一个具有中医特色的与国际接轨的系统化整体护理模式病房。
关键词 系统化 整体护理 肛肠
以系统化整体护理理论为依据，设想在我院建立一个肛肠科的“系统化整体护理模式病房”，报告如下。
资料与方法
肛肠科疗区有床位45张，普通病房12张，高级病房33张，配备护士9人，护士长1人，床位与护士之比为5∶1。
目标：实施以患者为中心，以护理程序为框架，健康教育为特征，解决患者健康为导向，满足患者需求为目标的整体护理，达到患者满意、家属放心、护士称心。
实施方案：基于对人、健康、环境、护理的认识与信念，制订实用性强、具有护理专业特点，能指导护理实践的实施方案，成立以护理部为组长的全院整体护理领导小组和以护士长为小组的病房整体护理核心小组，健全组织结构，加强对整体护理实施过程的领导和指导。
模式病房护理工作方式和方法
3小组护理方式：根据患者病情及科室床位，将护士分成3个组，每组3个护士，负责15名患者。由本科生或护师以上的护理人员任专业护士，再根据当日具体工作量配备辅助护士。
合理调配人员，按职上岗：实施以患者为中心的整体护理，就要以患者最需要护士的时间作为护士长排班的依据，护士长根据患者病情、护士的能力，合理调配人员。基本原则：高职称、经验丰富的护士负责重危患者，低职称、低年资护士负责一般患者。为加强中午连班和夜班护理人员力量，人员安排从1名护士可增至2～3名。
整体护理重点：落实患者入院、手术前后、出院几个关键的工作环节，为患者提供主动、全面、细致、周到的服务。就是说，从患者入院、检查、手术、治疗、护理、出院等一系列护理活动，都由该组的责任护士来完成任务。
修改、简化护理表格，使护士有更多的时间服务于患者。设计出适合肛肠患者的交班报告及疾病护理常规表格，要求表格完整、规范，包括入院患者评估表、住院患者评估表、患者问题项目表、护理计划健康教育计划和出院指导、表格以画钩形式填写，可减少护士的书写时间。
制定模式病房护理达标评估标准：由护理专家进行系统的定期、不定期评估，并与奖金挂钩。在模式病房实施护理评估过程中，实行全面负责护士制，协助全室护理评估质量。要求：①全面负责护士做到十知道：将主管护师-护师-护士三个不同职称的护士组成一个群体，对分管的患者做到十知道，即床号、姓名、性别、年龄、职业特点、家庭经济状况、性格特点、心理状态、疾病诊断、治疗方案、护理评估、饮食卫生。②协助负责护士七知道：将两个群体组成协助组，对分管的患者做到七知道，即家庭状况、性格特点、心理状态、疾病诊断、治疗方案、护理评估、饮食卫生。③全面负责护士三知道：三个群体轮流参与全室值班时，对协作单位组以外的患者要求做到三知道，即疾病诊断、治疗方案、护理评估。
重视健康教育：健康教育在患者整个住院期间和疾病恢复期间都具有积极的指导作用，对消除患者不良情绪、促使患者早日康复具有十分重要的作用。我们以现代化护理观为指导思想，重点抓以下几个方面：①患者入院后进行入院介绍及评估；②患者手术前、后的心理护理、健康指导及卫生宣传教育；③患者出院前的出院指导和质量评估；④科室建立宣传栏、提供针对肛肠疾病的宣传资料，护士向患者演示自护技能，模式病房领导小组定期考核评估，保证宣教质量。
由于肛肠疾病的特殊病变部位，在护理上面临一些问题，均一一解决：①患者在医护面前难以启齿，尤其是女性患者更怕诊查，故迟迟不能诊治，针对患者的心理状态，我们应及时给予心理护理，宣传有关部门常识。②患者术后坐浴，开设单独的房间，使有关护理活动正常进行。③为患者准备一定的活动空间，例如吸烟室、活动室、阅览室等。
讨 论
长期以来，我国的护理实质是处于一种以技术操作为主的技能性服务工作状态，护士工作的主要内容是“机械落实”医嘱，而护士工作水平的高低是以其操作技术的熟练水平为衡量标准，在这种状况下，护理工作的知识含量、专业技术含量难以体现。在科学技术飞速发展的今天，人的整体健康受到重视，使人们用全新的观念重新审视护理的内涵和外延，“护理是诊断和处理人类对现有的和潜在的健康问题的反应”。这就大大拓展了护理学的空间，与之相应，系统化整体护理也应运而生。
简单地说，系统化整体护理，它是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。
建立系统化整体护理，确实能够给护理工作带来较大改观：①改进护患关系：表现在患者满意度大大提高。②规范护理行为：系统化整体护理的层次性，使每个护士能够较为有效地把握自己在这一系统中充当的角色作用，责任护士、辅助护士和护士长密切配合，按照护理程序有条不紊地开展工作。③变被动管理为主动管理：以往护士大都机械地接受任务，流于“为干而干”，现在护士主动性大大增强，能自觉围绕系统目标发挥作用。
尽管系统化整体护理已被证明是可行的，但实施起来却并非易事。系统化整体护理是一种系统的工作方法，掌握这一工作方法，涉及方方面面的内涵。目前的护士编制、病房条件、文化设施等等都不利于系统化整体护理的进一步开展及深入。更主要的是护理人员素质偏低，不太适合系统化整体护理的要求。所以，要真正实施系统化整体护理，还需要各方面的条件和付诸努力。
新的护理模式的诞生，是为了让护士和患者双方受益，使患者和护士都能在现代化的条件下治疗和工作。
系统化整体护理是新形势下的必然产物。在实施的过程中要强调务实，既着手于现在又放眼于未来，完善各种制度，结合我院的中医特点，创建一个具有中医特色的与国际接轨的系统化整体护理模式病房。
关键词 系统化 整体护理 肛肠
以系统化整体护理理论为依据，设想在我院建立一个肛肠科的“系统化整体护理模式病房”，报告如下。
资料与方法
肛肠科疗区有床位45张，普通病房12张，高级病房33张，配备护士9人，护士长1人，床位与护士之比为5∶1。
目标：实施以患者为中心，以护理程序为框架，健康教育为特征，解决患者健康为导向，满足患者需求为目标的整体护理，达到患者满意、家属放心、护士称心。
实施方案：基于对人、健康、环境、护理的认识与信念，制订实用性强、具有护理专业特点，能指导护理实践的实施方案，成立以护理部为组长的全院整体护理领导小组和以护士长为小组的病房整体护理核心小组，健全组织结构，加强对整体护理实施过程的领导和指导。
模式病房护理工作方式和方法
3小组护理方式：根据患者病情及科室床位，将护士分成3个组，每组3个护士，负责15名患者。由本科生或护师以上的护理人员任专业护士，再根据当日具体工作量配备辅助护士。
合理调配人员，按职上岗：实施以患者为中心的整体护理，就要以患者最需要护士的时间作为护士长排班的依据，护士长根据患者病情、护士的能力，合理调配人员。基本原则：高职称、经验丰富的护士负责重危患者，低职称、低年资护士负责一般患者。为加强中午连班和夜班护理人员力量，人员安排从1名护士可增至2～3名。
整体护理重点：落实患者入院、手术前后、出院几个关键的工作环节，为患者提供主动、全面、细致、周到的服务。就是说，从患者入院、检查、手术、治疗、护理、出院等一系列护理活动，都由该组的责任护士来完成任务。
修改、简化护理表格，使护士有更多的时间服务于患者。设计出适合肛肠患者的交班报告及疾病护理常规表格，要求表格完整、规范，包括入院患者评估表、住院患者评估表、患者问题项目表、护理计划健康教育计划和出院指导、表格以画钩形式填写，可减少护士的书写时间。
制定模式病房护理达标评估标准：由护理专家进行系统的定期、不定期评估，并与奖金挂钩。在模式病房实施护理评估过程中，实行全面负责护士制，协助全室护理评估质量。要求：①全面负责护士做到十知道：将主管护师-护师-护士三个不同职称的护士组成一个群体，对分管的患者做到十知道，即床号、姓名、性别、年龄、职业特点、家庭经济状况、性格特点、心理状态、疾病诊断、治疗方案、护理评估、饮食卫生。②协助负责护士七知道：将两个群体组成协助组，对分管的患者做到七知道，即家庭状况、性格特点、心理状态、疾病诊断、治疗方案、护理评估、饮食卫生。③全面负责护士三知道：三个群体轮流参与全室值班时，对协作单位组以外的患者要求做到三知道，即疾病诊断、治疗方案、护理评估。
重视健康教育：健康教育在患者整个住院期间和疾病恢复期间都具有积极的指导作用，对消除患者不良情绪、促使患者早日康复具有十分重要的作用。我们以现代化护理观为指导思想，重点抓以下几个方面：①患者入院后进行入院介绍及评估；②患者手术前、后的心理护理、健康指导及卫生宣传教育；③患者出院前的出院指导和质量评估；④科室建立宣传栏、提供针对肛肠疾病的宣传资料，护士向患者演示自护技能，模式病房领导小组定期考核评估，保证宣教质量。
由于肛肠疾病的特殊病变部位，在护理上面临一些问题，均一一解决：①患者在医护面前难以启齿，尤其是女性患者更怕诊查，故迟迟不能诊治，针对患者的心理状态，我们应及时给予心理护理，宣传有关部门常识。②患者术后坐浴，开设单独的房间，使有关护理活动正常进行。③为患者准备一定的活动空间，例如吸烟室、活动室、阅览室等。
讨 论
长期以来，我国的护理实质是处于一种以技术操作为主的技能性服务工作状态，护士工作的主要内容是“机械落实”医嘱，而护士工作水平的高低是以其操作技术的熟练水平为衡量标准，在这种状况下，护理工作的知识含量、专业技术含量难以体现。在科学技术飞速发展的今天，人的整体健康受到重视，使人们用全新的观念重新审视护理的内涵和外延，“护理是诊断和处理人类对现有的和潜在的健康问题的反应”。这就大大拓展了护理学的空间，与之相应，系统化整体护理也应运而生。
简单地说，系统化整体护理，它是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。
建立系统化整体护理，确实能够给护理工作带来较大改观：①改进护患关系：表现在患者满意度大大提高。②规范护理行为：系统化整体护理的层次性，使每个护士能够较为有效地把握自己在这一系统中充当的角色作用，责任护士、辅助护士和护士长密切配合，按照护理程序有条不紊地开展工作。③变被动管理为主动管理：以往护士大都机械地接受任务，流于“为干而干”，现在护士主动性大大增强，能自觉围绕系统目标发挥作用。
尽管系统化整体护理已被证明是可行的，但实施起来却并非易事。系统化整体护理是一种系统的工作方法，掌握这一工作方法，涉及方方面面的内涵。目前的护士编制、病房条件、文化设施等等都不利于系统化整体护理的进一步开展及深入。更主要的是护理人员素质偏低，不太适合系统化整体护理的要求。所以，要真正实施系统化整体护理，还需要各方面的条件和付诸努力。
新的护理模式的诞生，是为了让护士和患者双方受益，使患者和护士都能在现代化的条件下治疗和工作。
系统化整体护理是新形势下的必然产物。在实施的过程中要强调务实，既着手于现在又放眼于未来，完善各种制度，结合我院的中医特点，创建一个具有中医特色的与国际接轨的系统化整体护理模式病房。