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绝经后的女性常会出现潮热、多汗、失眠、易怒、泌尿生殖道萎缩、阴道干燥、外阴瘙痒、骨质疏松及心血管疾病等病症。这些病症是由于绝经后女性体内缺乏雌激素引起的。为此,从上个世纪40年代起,临床上就开始使用雌激素替代疗法对绝经后女性进行治疗。雌激素替代疗法是指给绝经后的女性补充适量的雌激素,以缓解其因雌激素缺乏而出现的血管舒缩功能异常、生殖道、泌尿道萎缩及骨质疏松等病症。该疗法在临床上应用了一段时间后,人们首先发现,使用雌激素替代疗法的绝经后女性患子宫内膜癌的几率明显增加,这给雌激素替代疗法的广泛应用带来了一定的影响。不过,医学界很快就找到了解决这一问题的方法,即给使用雌激素替代疗法的女性同时补充孕激素,以对抗雌激素对子宫内膜的不良影响。这种方法解决了使用雌激素替代疗法带来的副作用,使得雌激素替代疗法被广泛应用起来。
在上世纪80年代,科学家对应用雌激素替代疗法进行了一项大规模的观察性研究,结果显示,雌激素替代疗法至少有以下三点作用:①可缓解围绝经期和绝经后女性出现的潮热、多汗、失眠、易怒等症状。②可维持绝经后女性的骨密度,使其发生骨折的几率明显降低。有研究显示,雌激素替代疗法能使绝经后女性发生髋骨骨折的几率减少1/4以上。③可有效地预防心血管疾病的发生。据调查资料显示,使用雌激素替代疗法能使绝经后女性患心血管疾病的风险下降50%以上。在后来的很长一段时间里,上述研究结果一直被广泛宣传。直到上个世纪末,医学界为了找到雌激素替代疗法的其他作用,又对该疗法进行了一项前瞻性研究。但此次的研究结果却大大出乎人们的意料。这次研究发现,绝经后女性使用雌激素替代疗法非但不能减少其患心血管疾病的几率,反而会增加其患血栓栓塞性疾病(如肺栓塞等)和冠心病等心血管疾病的风险。此次研究结果的公布导致很多正在使用或试图使用雌激素替代疗法的女性甚为不安,有些人甚至干脆放弃这种疗法。那么,为什么后来的前瞻性研究结果与以前的观察性研究结果会有如此大的差别?绝经后女性使用雌激素替代疗法真的会增加患心血管疾病的几率吗?
为了寻找其中的原因,研究人员对这两次研究进行了全方位的对比,结果发现,这两次研究所调查的对象有明显的不同。其中观察性研究所调查的对象是从50～60岁(即绝经不足10年)起就开始使用雌激素替代疗法的女性,而前瞻性研究所调查的对象则是在60岁以后(即绝经超过10年)才开始使用雌激素替代疗法的女性。在发现这一差别后,研究人员又重新对绝经后女性使用雌激素替代疗法的情况进行了一次调查,这次调查是按照女性开始使用雌激素替代疗法时的年龄分组进行的,结果显示,在60岁以前就开始使用雌激素替代疗法的女性,患心血管疾病的几率与绝经前基本相同(即较低),而在60岁以后,尤其是在70岁以后才开始使用雌激素替代疗法的女性,则极易患血栓栓塞性疾病和冠心病等心血管疾病。这一研究结果说明,使用雌激素替代疗法是否会导致女性患心血管疾病,主要与女性应用雌激素替代疗法时的年龄有关。研究人员解释说,动脉硬化斑块的形成与脱落是诱发冠心病和血栓栓塞性疾病的主要原因。而雌激素具有增强血管壁弹性、预防动脉发生硬化的作用。50岁左右是女性发生绝经的时间段。在此之前,女性体内不缺乏雌激素,故动脉壁上不会出现明显的硬化斑块(患有肥胖症或血脂异常等疾病的患者除外)。但进入绝经期后,女性体内的雌激素水平开始下降,其动脉壁上会逐渐形成硬化斑块,进而发生动脉硬化。因此,如果女性能在绝经后立即使用雌激素替代疗法进行治疗,就可以抑制动脉硬化斑块的形成,从而可防止血栓栓塞性疾病和冠心病等心血管疾病的发生。反之,如果女性在60岁以后(即绝经10年以上)才开始使用雌激素替代疗法,其体内突然升高的雌激素水平会使动脉壁的弹性迅速增加,这会导致其动脉壁上已经形成的硬化斑块脱落,从而会增加其患血栓栓塞性疾病的风险。此外,女性如果在绝经后的10年内没有使用雌激素替代疗法,其动脉壁可发生明显的、几乎不可逆的硬化,这会增加其患冠心病的几率。
根据这项新的研究成果,科学家建议女性应尽量在绝经后的10年内——最好是在绝经后立即使用雌激素替代疗法进行治疗,这样不但可以缓解各种不适的症状、预防骨质疏松的发生,还能有效地预防动脉硬化,减少其患心血管疾病的几率。需要注意的是,绝经后女性应在医生的指导下使用雌激素替代疗法,不可自行用药,否则易导致子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发生。
此外,科学家在对60岁以后才开始使用雌激素替代疗法的女性进行研究后发现,此类女性患血栓栓塞性疾病的时间主要是在其使用雌激素替代疗法后的第一年。而使用这种疗法的第二年以后,此类女性患血栓栓塞性疾病的几率则明显下降。专家解释说,这一情况是由于60岁以上的女性在刚使用雌激素替代疗法时,随着其血管壁弹性的增厚,附着在血管壁上的动脉硬化斑块会脱落,进而引发各种血栓栓塞性疾病。这一病理变化可在女性应用雌激素替代疗法后的数月至1年内完成。因此,60岁以后才使用雌激素替代疗法的女性在使用该疗法的第一年易患血栓栓塞性疾病。而从使用该疗法的第二年开始,在该疗法的作用下,除了已经脱落的硬化斑块外,此类女性的血管壁上不会或很少会形成新的硬化斑块,因此其发生各种血栓栓塞性疾病的几率就明显降低了。因此,在60岁以后才使用雌激素替代疗法的女性在用药后的第一年要格外小心,一旦发生异常情况应及时去医院检查,以免发生意外。■
在上世纪80年代,科学家对应用雌激素替代疗法进行了一项大规模的观察性研究,结果显示,雌激素替代疗法至少有以下三点作用:①可缓解围绝经期和绝经后女性出现的潮热、多汗、失眠、易怒等症状。②可维持绝经后女性的骨密度,使其发生骨折的几率明显降低。有研究显示,雌激素替代疗法能使绝经后女性发生髋骨骨折的几率减少1/4以上。③可有效地预防心血管疾病的发生。据调查资料显示,使用雌激素替代疗法能使绝经后女性患心血管疾病的风险下降50%以上。在后来的很长一段时间里,上述研究结果一直被广泛宣传。直到上个世纪末,医学界为了找到雌激素替代疗法的其他作用,又对该疗法进行了一项前瞻性研究。但此次的研究结果却大大出乎人们的意料。这次研究发现,绝经后女性使用雌激素替代疗法非但不能减少其患心血管疾病的几率,反而会增加其患血栓栓塞性疾病(如肺栓塞等)和冠心病等心血管疾病的风险。此次研究结果的公布导致很多正在使用或试图使用雌激素替代疗法的女性甚为不安,有些人甚至干脆放弃这种疗法。那么,为什么后来的前瞻性研究结果与以前的观察性研究结果会有如此大的差别?绝经后女性使用雌激素替代疗法真的会增加患心血管疾病的几率吗?
为了寻找其中的原因,研究人员对这两次研究进行了全方位的对比,结果发现,这两次研究所调查的对象有明显的不同。其中观察性研究所调查的对象是从50～60岁(即绝经不足10年)起就开始使用雌激素替代疗法的女性,而前瞻性研究所调查的对象则是在60岁以后(即绝经超过10年)才开始使用雌激素替代疗法的女性。在发现这一差别后,研究人员又重新对绝经后女性使用雌激素替代疗法的情况进行了一次调查,这次调查是按照女性开始使用雌激素替代疗法时的年龄分组进行的,结果显示,在60岁以前就开始使用雌激素替代疗法的女性,患心血管疾病的几率与绝经前基本相同(即较低),而在60岁以后,尤其是在70岁以后才开始使用雌激素替代疗法的女性,则极易患血栓栓塞性疾病和冠心病等心血管疾病。这一研究结果说明,使用雌激素替代疗法是否会导致女性患心血管疾病,主要与女性应用雌激素替代疗法时的年龄有关。研究人员解释说,动脉硬化斑块的形成与脱落是诱发冠心病和血栓栓塞性疾病的主要原因。而雌激素具有增强血管壁弹性、预防动脉发生硬化的作用。50岁左右是女性发生绝经的时间段。在此之前,女性体内不缺乏雌激素,故动脉壁上不会出现明显的硬化斑块(患有肥胖症或血脂异常等疾病的患者除外)。但进入绝经期后,女性体内的雌激素水平开始下降,其动脉壁上会逐渐形成硬化斑块,进而发生动脉硬化。因此,如果女性能在绝经后立即使用雌激素替代疗法进行治疗,就可以抑制动脉硬化斑块的形成,从而可防止血栓栓塞性疾病和冠心病等心血管疾病的发生。反之,如果女性在60岁以后(即绝经10年以上)才开始使用雌激素替代疗法,其体内突然升高的雌激素水平会使动脉壁的弹性迅速增加,这会导致其动脉壁上已经形成的硬化斑块脱落,从而会增加其患血栓栓塞性疾病的风险。此外,女性如果在绝经后的10年内没有使用雌激素替代疗法,其动脉壁可发生明显的、几乎不可逆的硬化,这会增加其患冠心病的几率。
根据这项新的研究成果,科学家建议女性应尽量在绝经后的10年内——最好是在绝经后立即使用雌激素替代疗法进行治疗,这样不但可以缓解各种不适的症状、预防骨质疏松的发生,还能有效地预防动脉硬化,减少其患心血管疾病的几率。需要注意的是,绝经后女性应在医生的指导下使用雌激素替代疗法,不可自行用药,否则易导致子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发生。
此外,科学家在对60岁以后才开始使用雌激素替代疗法的女性进行研究后发现,此类女性患血栓栓塞性疾病的时间主要是在其使用雌激素替代疗法后的第一年。而使用这种疗法的第二年以后,此类女性患血栓栓塞性疾病的几率则明显下降。专家解释说,这一情况是由于60岁以上的女性在刚使用雌激素替代疗法时,随着其血管壁弹性的增厚,附着在血管壁上的动脉硬化斑块会脱落,进而引发各种血栓栓塞性疾病。这一病理变化可在女性应用雌激素替代疗法后的数月至1年内完成。因此,60岁以后才使用雌激素替代疗法的女性在使用该疗法的第一年易患血栓栓塞性疾病。而从使用该疗法的第二年开始,在该疗法的作用下,除了已经脱落的硬化斑块外,此类女性的血管壁上不会或很少会形成新的硬化斑块,因此其发生各种血栓栓塞性疾病的几率就明显降低了。因此,在60岁以后才使用雌激素替代疗法的女性在用药后的第一年要格外小心,一旦发生异常情况应及时去医院检查,以免发生意外。■