探讨磷酸肌醇3激酶（PI3K）/丝氨酸-苏氨酸激酶（Akt）信号通路在心脏震波治疗心力衰竭中的作用。
方法成年雄性Sprague Dawley（SD）大鼠，体重220~250 g，采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心力衰竭模型。术后4周经超声心动图评估达标后的心力衰竭大鼠采用简单随机法分为4组，分别为心力衰竭组（HF组，9只）、心力衰竭+心脏震波组（HF+CSWT组，9只）、心力衰竭+抑制剂LY294002组（HF+LY294002组，9只）、心力衰竭+心脏震波+抑制剂LY294002组（HF+CSWT+LY294002组，9只），另外选取9只正常大鼠只开胸不结扎冠状动脉左前降支作为假手术组（9只）。术后8周，超声心动图评估各组大鼠心功能；TTC染色法检测大鼠心肌梗死面积百分比；TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡指数；实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织凋亡相关因子mRNA的表达水平；Western blot法检测PI3K/Akt信号通路和凋亡相关蛋白的表达水平。
结果（1）各组大鼠的超声心动图参数：术后8周，HF+CSWT组和假手术组大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）均明显小于HF组（P均<0.05），左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均明显大于HF组（P均<0.05），HF+CSWT+LY294002组大鼠LVEF明显低于HF+CSWT组（P<0.05）。（2）各组大鼠的心肌梗死面积百分比：HF组大鼠心肌梗死面积百分比为（25.56±0.56）%明显大于假手术组的0（P<0.05）。而HF+CSWT组大鼠心肌梗死面积百分比为（5.57±0.51）%明显小于HF组（P<0.05），同时明显小于HF+CSWT+LY294002组的（12.90±2.34）%（P<0.05）。（3）各组大鼠的心肌细胞凋亡指数：HF组大鼠心肌细胞凋亡指数为（53.85±9.89）%明显高于假手术组的（8.04±1.85）%（P<0.05）。而HF+CSWT组大鼠心肌细胞凋亡指数为（30.25±6.12）%明显低于HF组（P<0.05）。HF+CSWT组大鼠心肌细胞凋亡指数为（30.25±6.12）%明显低于HF+CSWT+LY294002组的（46.12±3.42）%（P<0.05）。（4）各组大鼠心肌组织中凋亡相关因子的mRNA表达：HF+CSWT组大鼠心肌组织中B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）mRNA表达水平明显高于HF组和HF+CSWT+LY294002组（P均<0.05）。而HF+LY294002组大鼠心肌组织中Bcl-2 mRNA表达水平明显低于HF组和HF+CSWT+LY294002组（P<0.05）。HF+CSWT组大鼠心肌组织中B淋巴细胞瘤因子相关X蛋白（Bax）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白水解酶3（Caspase-3）mRNA表达水平均明显低于HF组和HF+CSWT+LY294002组（P均<0.05）。而HF+LY294002组大鼠心肌组织中Bax、Caspase-3 mRNA表达水平则均高于HF组和HF+CSWT+LY294002组（P均<0.05）。（5）各组大鼠心肌组织中PI3K/Akt信号通路和凋亡相关蛋白表达：HF组大鼠心肌组织中磷酸化丝氨酸-苏氨酸激酶（p-Akt）、Bcl-2和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白水解酶3前体（pro-Caspase-3）蛋白表达水平均明显低于假手术组（P均<0.05），HF+CSWT组明显高于HF组和HF+CSWT+LY294002组（P均<0.05），HF+LY294002组明显低于HF组和HF+CSWT+LY294002组（P均<0.05）。HF+CSWT组大鼠心肌组织中Bax蛋白表达水平明显低于HF组和HF+CSWT+LY294002组（P<0.05），HF+LY294002组明显高于HF组（P<0.05）。
结论CSWT通过PI3K/Akt信号通路抑制心肌细胞凋亡从而改善心力衰竭。