【摘 要】
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目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)伴发肠穿孔的危险因素,为临床诊治提供参考.方法 收集天津市儿童医院2016年9月至2019年12月确诊为NEC伴发肠穿孔且符合纳入标准的32例患者,作为病例组;选取同期收治的NEC未伴发肠穿孔患者96例,作为对照组.对比分析两组患者的一般资料(胎龄、出生体重、性别、起病日龄、起病至肠穿孔病程)、围产期资料(母亲孕龄、宫内窘迫、胎膜早破、分娩方式、孕期合并糖尿病情况、妊娠高血压情况、孕期感染情况)、NEC诊断后并发
【机 构】
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天津市儿童医院(天津大学儿童医院)新生儿外科,天津市,300074
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目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)伴发肠穿孔的危险因素,为临床诊治提供参考.方法 收集天津市儿童医院2016年9月至2019年12月确诊为NEC伴发肠穿孔且符合纳入标准的32例患者,作为病例组;选取同期收治的NEC未伴发肠穿孔患者96例,作为对照组.对比分析两组患者的一般资料(胎龄、出生体重、性别、起病日龄、起病至肠穿孔病程)、围产期资料(母亲孕龄、宫内窘迫、胎膜早破、分娩方式、孕期合并糖尿病情况、妊娠高血压情况、孕期感染情况)、NEC诊断后并发症(呼吸衰竭、休克、败血症、凝血功能障碍、低钙血症、肝肾功能损害、低钾和高钾血症)、起病时化验结果(白细胞、血小板、血红蛋白、PCT、CRP及血清白蛋白)等临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,总结NEC伴发肠穿孔的危险因素.结果 单因素分析结果显示:NEC是否伴发肠穿孔与出生体重、胎龄、母亲孕龄、孕期感染、呼吸衰竭、休克、败血症、凝血功能障碍、肾功能损害、低钙血症、低钾血症、白细胞、血小板、血红蛋白、PCT、CRP及血清白蛋白水平相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,凝血功能障碍(OR=7.125,95％CI:2.095～24.230)、低钾血症(OR=6.627,95％CI:1.557～28.205)是NEC伴发肠穿孔的独立危险因素,而高血清白蛋白(OR=0.792,95％CI:0.694～0.905)及白细胞数偏高(OR=0.917,95％CI:0.844～0.995)是其保护因素.结论 凝血功能障碍、低钾血症、低白细胞数及低血清白蛋白是NEC伴发肠穿孔的独立危险因素.对于新生儿NEC,临床上应早期识别其危险因素,并及时干预,以避免肠穿孔.
其他文献
目的 探讨儿童神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)患者上尿路受损的危险因素及其预测价值.方法 以2013—2020年间在郑州大学第一附属医院就诊的131例儿童神经源性膀胱(入院前未进行相关治疗)患者为研究对象,收集临床病史资料、实验室检查、影像学检查及尿动力检查结果.根据肾功能及泌尿系影像学检查结果,分为上尿路受损组及上尿路未受损组.采用多因素Logistic逐步回归方法分析上尿路受损独立危险因素,并通过ROC曲线确定上尿路受损相关因素的预测价值.结果 131例患者中,上尿路受损组8
目的 回顾性分析小儿神经源性膀胱患者的诊治过程,探讨其在保守治疗期间伴发慢性肾病的相关因素.方法 研究对象为2015年1月至2020年1月期间深圳市儿童医院收治的25例神经源性膀胱患者,将所有患者分为两组:伴发慢性肾病G3期及以上者为A组,伴发慢性肾病G3期以下者为B组;根据血肌酐水平,通过公式测算得到所有患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).收集两组年龄、性别等一般资料以及eGFR、开始间歇导尿时间、随访情况等临床资料,并进行统计学分析.
目的 分析骶神经调控对学龄前期神经源性膀胱患者尿动力学参数的影响,探讨骶神经调控对于学龄前期神经源性膀胱患者的治疗价值.方法 以2017年1月至2021年8月在上海儿童医学中心行骶神经调控一期电极置入术的学龄前期神经源性膀胱患者为研究对象,收集患者的临床资料及术前与术后最大膀胱容量、膀胱顺应性及逼尿肌漏尿点压力.结果 共8例患者接受骶神经调控一期电极置入术,其中女7例,男1例;接受手术时年龄3～7岁,平均年龄5.44岁.一期电极置入后,患者最大膀胱容量较术前明显增加[(118.13±59.18)mL vs
目的 探讨儿童神经源性膀胱并尿路感染的临床特点、病原菌分布与病原菌耐药性,为临床诊治提供依据.方法 收集2010年1月至2019年12月深圳市儿童医院泌尿外科收治的神经源性膀胱并尿路感染患者的临床资料(包括临床表现、合并畸形、尿培养结果、病原菌耐药监测、抗生素选择等),并进行回顾性分析.结果 本研究共纳入33例研究对象,其中男17例,女16例.年龄1～156个月.28例反复尿路感染(感染次数 ≥3次),其中1例感染达8次.临床表现以发热为主,大龄儿童主要表现为尿频、尿痛和腹痛.33例因尿路感染住院93次,
目的 探讨应用Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症的早期疗效.方法 2014年2月至2017年2月,湖南省人民医院采用骨软骨瘤切除、Ilizarov外固定架延长尺骨术矫治17例尺骨骨干续连症患者,通过定期门诊复查及拍摄患肢X线片评估术后患肢畸形及功能改善情况.结果 17例术后平均随访30个月,尺骨平均延长26.99 mm;1例延长过程中出现钉道感染,通过口服抗生素及加强钉道护理治愈;1例拆除外固定架后发生尺骨延长段骨折,石膏固定后自行愈合;1例在末次随访时出现尺骨再发短缩.术后患者RAA、US、
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术目前已广泛应用于危重症患者的呼吸和循环支持,但原发危重疾病、机体应激状态、ECMO支持期间特殊血流灌注方式等会造成ECMO支持下患者的能量需求不确定,并增加临床营养支持的困难.近年来,随着能量代谢检测方法和营养支持策略的不断改进,患者的临床预后得到了显著改善.本文旨在总结现阶段国内外儿童ECMO治疗期间的营养支持研究成果,为ECMO支持期间临床营养支持工作的规范化提供依据.
目的 探索腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆管扩张症(con-genital biliary dilatation,CBD)的安全性和有效性.方法 以2012年1月至2019年8月期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受手术治疗的11例肝总管细小型及合并副肝管变异的CBD患者为研究对象,包括胆总管远端囊性扩张而近端及肝总管细小4例,合并副肝管变异7例.根据术前影像和术中情况选择不同手术方式治疗,随访术后恢复情况.结果 11例手术过程顺利,平均手术时间158 min,范围120～210 min
目的 总结不同胎龄先天性胃壁肌层缺损患者的临床特点及治疗效果.方法 以2012年12月至2020年6月湖南省儿童医院新生儿外科、新生儿内科收治的104例经手术及病理证实为先天性胃壁肌层缺损的患者为研究对象.收集患者性别、胎龄、发病日龄、出生体重、首发症状、入院时吸氧及气管插管情况、气腹情况、出现症状到手术的时间、穿孔位置、胃壁肌层缺损长度、手术方式、合并消化道畸形情况、合并其他畸形情况、留置胃管时间、呼吸机使用天数、呼吸衰竭、心力衰竭、低蛋白血症、败血症、开始喂养时间、总住院时间、静脉营养天数、吻合口瘘、