手术过程质控对围手术期病历质量改进效果分析

• 作 者: 贾惠莉 杨华 张娟 肖明
• 机 构: 昌吉州人民医院
• 出 处: 中国医院统计
• 发表日期: 2021年2期
• 关键词: 手术过程质控 围手术期 病历质量
• 基金项目: 昌吉州科学研究与技术开发计划(2019S01-03)。

目的评价手术过程质控对围手术期病历质量改进的效果。方法抽查2019年10%的围手术期病历进行质控,对比分析实施手术过程质控干预前后的病历质量缺陷。结果干预组的授权委托书、知情告知书、术前小结、术前讨论、术者查房记录、麻醉访视记录、手术安全核查、手术记录、术后首程、麻醉记录、手术审批11项病历质量缺陷率均低于对照组(P<0.01)。病历质量缺陷改进效果排名前3的指标是术后首程、授权委托书、麻醉访视记录,缺陷率,分别降低了23.95个百分点、16.64个百分点、15.32个百分点。结论围手术期病历质量缺