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【摘 要】 肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民身体健康的疾病。当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应对的结果会对疾病产生明显的积极或消极影响。护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。护理人员应不断学习积累心理知识，增强基础护理技能，提高语言沟通技巧，做好健康宣教。还应该努力做到细心、耐心、富有同情心。
【关键词】 肺癌 心理 护理
1 临床资料
本组病例50例，均为2015年7月～12月在我科住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌23例，鳞癌17例，腺癌10例；男32例，女18例，年龄最小的27岁，年龄最大的81岁，平均年龄50岁。
2 心理因素分析
肺癌病人多数通过很多检查如CT、骨扫描、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结穿刺等方法确诊后，预想不到的打击使患者深感焦虑、恐惧，悲观、绝望。
2.1 怀疑焦虑心理
在未确诊前，若怀疑自己的病可能是癌症，病人会心情紧张，坐卧不安，到处求医，要求做种种特殊检查等等，使自己整天处于焦虑中，无形中会给自己增加压力，这样既影响到患者正常的生活，也会给患者家属徒增烦恼，有的怀疑医生诊断错误，托熟人找名医，到处乱投医，试图推翻原来的诊断。否认自己不是患有癌症，上网寻求答案，有的疑神疑鬼，相信迷信，日日诵经拜佛，以祈求自己患的是他病 。
2.2 恐惧心理
由于癌症尚未彻底征服，在患者得知自己患上癌症后，会产生心理过度震惊，临床上称为“诊断休克”。由于病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，都会产生恐惧心理，认为癌症是绝症，甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人"，“谈癌色变"。病人表现为麻木、否认和愤怒、焦虑和恐惧、绝望等，有的悲观失望，寡言少语，甚至产生轻生念头；有的情绪激动，易发脾气，神经过敏，担心子女无人抚养，父母无人照顾，怕家庭负担加。有的病急乱投医，反复做一些无用的检查。这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助和恐惧，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。
2.3 绝望心理
病人一旦得知自己患癌症无疑时，便产生了悲观失望的情绪，表现失望多于期待，死亡安排多于生还打算，病人在这种反常环境里，会认为疾病严重，使悲观情绪更甚，形成了使病人难以自拔的恶性循环，[1]由于社会家庭关系复杂，或者由于病痛的反复折磨，加之亲人子女关心不够，从而丧失了坚持治疗的信心，尤其一些晚期癌症病人经过一系列治疗后，病情反复恶化，疼痛加剧，这就使病人不可避免地产生悲观、绝望情绪，表现为沉默寡言、极度消沉，甚至拒绝配合治疗。
2.4 依赖心理
病人经过一阶段适应过程后，在经过恐惧心理后产生了被动顺从心理，承认了自己的病人角色，心情较平静，把希望寄托在各种治疗上。病人对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑综合疗法。医护人员指导什么做什么，自己无主动性，常表现对周围的事情漠不关心，只关心自己的疾病，饮食生活完全依赖亲人照料，以至于自己能做的事情也不愿动手，必要的功能锻炼也不进行。结果产生了严重的合并症。
2.5 忧郁心理
对家庭经济负担的担忧。漫长的治疗过程，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性和忧郁心理。由于病情发展或肿瘤复发失去治疗机会时，病人会出现脱离社会的孤独感，产生忧郁心理，有的甚至产生自杀念头。有的患者想在有限时间多看看亲人、朋友。这与病人经受疾病的长期折磨及治疗费用的不断增加有关。到了疾病晚期阶段，感觉自己就是一个死缓犯一般，有种被遗弃，被孤立的感觉，强烈的求生欲望与残酷的现实之间的明显反差，使患者日日沉默寡言，消极面世。
3 心理护理
晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌握患者的心理变化，采取各种形式做好患者心理疏导。有效的心理护理可消除或减轻癌症病人的心理障碍，提高病人的生存质量。对癌症病人不同的心理问题及相关因素进行心理干预，是消除或减轻病人的心理障碍、预防和减轻不良反应、提高病人生活质量的有效方法，是癌症病人心理护理的发展方向。因此针对患者在不同阶段的心理状况，应予以针对性的护理治疗。
4 讨论
在病人由确诊到死亡的过程中，情绪一直在变化，但是很有规律：确诊时开始是震惊，继而否认要求复查，复查结果出来后病人就陷入了沉重的抑郁中，随着时间推移病人情绪有所好转，开始对治疗抱有很大期望。接受治疗后的病人往往非常急于了解效果怎样，求生欲望变得强烈，病人心情好转后，一般仍伴随不安和焦虑。在治疗后很多人开始真正考虑面临死亡，但最终病人大都能平静地接受死亡。这个简单的规律可以进行更加深入的研究，找出它与心理护理方面的适当结合，为心理护理作出贡献。所以，心理护理应该贯穿在肺癌病人治疗过程的始终，护士要具有高度的同情心和责任心，同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，明白心理因素也是肺癌病人治疗过程中的一个重要因素，这样才能做好肺癌病人的心理护理。[2]
参考文献
[1]高丽.青年癌症368例心理护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：40-41.
[2]马文岚，何国平，黄碧荷.心理健康教育在肿瘤化疗病人中的应用[J].当代护士，2006（9）：81.
【关键词】 肺癌 心理 护理
1 临床资料
本组病例50例，均为2015年7月～12月在我科住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌23例，鳞癌17例，腺癌10例；男32例，女18例，年龄最小的27岁，年龄最大的81岁，平均年龄50岁。
2 心理因素分析
肺癌病人多数通过很多检查如CT、骨扫描、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结穿刺等方法确诊后，预想不到的打击使患者深感焦虑、恐惧，悲观、绝望。
2.1 怀疑焦虑心理
在未确诊前，若怀疑自己的病可能是癌症，病人会心情紧张，坐卧不安，到处求医，要求做种种特殊检查等等，使自己整天处于焦虑中，无形中会给自己增加压力，这样既影响到患者正常的生活，也会给患者家属徒增烦恼，有的怀疑医生诊断错误，托熟人找名医，到处乱投医，试图推翻原来的诊断。否认自己不是患有癌症，上网寻求答案，有的疑神疑鬼，相信迷信，日日诵经拜佛，以祈求自己患的是他病 。
2.2 恐惧心理
由于癌症尚未彻底征服，在患者得知自己患上癌症后，会产生心理过度震惊，临床上称为“诊断休克”。由于病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，都会产生恐惧心理，认为癌症是绝症，甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人"，“谈癌色变"。病人表现为麻木、否认和愤怒、焦虑和恐惧、绝望等，有的悲观失望，寡言少语，甚至产生轻生念头；有的情绪激动，易发脾气，神经过敏，担心子女无人抚养，父母无人照顾，怕家庭负担加。有的病急乱投医，反复做一些无用的检查。这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助和恐惧，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。
2.3 绝望心理
病人一旦得知自己患癌症无疑时，便产生了悲观失望的情绪，表现失望多于期待，死亡安排多于生还打算，病人在这种反常环境里，会认为疾病严重，使悲观情绪更甚，形成了使病人难以自拔的恶性循环，[1]由于社会家庭关系复杂，或者由于病痛的反复折磨，加之亲人子女关心不够，从而丧失了坚持治疗的信心，尤其一些晚期癌症病人经过一系列治疗后，病情反复恶化，疼痛加剧，这就使病人不可避免地产生悲观、绝望情绪，表现为沉默寡言、极度消沉，甚至拒绝配合治疗。
2.4 依赖心理
病人经过一阶段适应过程后，在经过恐惧心理后产生了被动顺从心理，承认了自己的病人角色，心情较平静，把希望寄托在各种治疗上。病人对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑综合疗法。医护人员指导什么做什么，自己无主动性，常表现对周围的事情漠不关心，只关心自己的疾病，饮食生活完全依赖亲人照料，以至于自己能做的事情也不愿动手，必要的功能锻炼也不进行。结果产生了严重的合并症。
2.5 忧郁心理
对家庭经济负担的担忧。漫长的治疗过程，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性和忧郁心理。由于病情发展或肿瘤复发失去治疗机会时，病人会出现脱离社会的孤独感，产生忧郁心理，有的甚至产生自杀念头。有的患者想在有限时间多看看亲人、朋友。这与病人经受疾病的长期折磨及治疗费用的不断增加有关。到了疾病晚期阶段，感觉自己就是一个死缓犯一般，有种被遗弃，被孤立的感觉，强烈的求生欲望与残酷的现实之间的明显反差，使患者日日沉默寡言，消极面世。
3 心理护理
晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌握患者的心理变化，采取各种形式做好患者心理疏导。有效的心理护理可消除或减轻癌症病人的心理障碍，提高病人的生存质量。对癌症病人不同的心理问题及相关因素进行心理干预，是消除或减轻病人的心理障碍、预防和减轻不良反应、提高病人生活质量的有效方法，是癌症病人心理护理的发展方向。因此针对患者在不同阶段的心理状况，应予以针对性的护理治疗。
4 讨论
在病人由确诊到死亡的过程中，情绪一直在变化，但是很有规律：确诊时开始是震惊，继而否认要求复查，复查结果出来后病人就陷入了沉重的抑郁中，随着时间推移病人情绪有所好转，开始对治疗抱有很大期望。接受治疗后的病人往往非常急于了解效果怎样，求生欲望变得强烈，病人心情好转后，一般仍伴随不安和焦虑。在治疗后很多人开始真正考虑面临死亡，但最终病人大都能平静地接受死亡。这个简单的规律可以进行更加深入的研究，找出它与心理护理方面的适当结合，为心理护理作出贡献。所以，心理护理应该贯穿在肺癌病人治疗过程的始终，护士要具有高度的同情心和责任心，同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，明白心理因素也是肺癌病人治疗过程中的一个重要因素，这样才能做好肺癌病人的心理护理。[2]
参考文献
[1]高丽.青年癌症368例心理护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：40-41.
[2]马文岚，何国平，黄碧荷.心理健康教育在肿瘤化疗病人中的应用[J].当代护士，2006（9）：81.