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目的 探讨64层螺旋CT(MSCT)诊断伴钙化斑块的冠状动脉狭窄的正确性.方法 60例患者同期行64层MSCT冠状动脉扫描和常规冠状动脉造影(CCA).用MSCT的平扫图像行钙化积分测定,以CCA结果为金标准,得出64层MSCT诊断有意义病变(冠状动脉狭窄率≥50%)的正确性,并分析钙化对诊断正确性的影响.结果 分析797个可以诊断的冠状动脉节段,得出MSCT诊断的敏感性为96%(174/182),特异性为98%(601/615),阳性预测值为93%(174/188),阴性预测值为99%(601/609).对于钙化积分≥100分(Agatston评分)的冠状动脉节段,MSCT诊断的特异性为63%(12/19),阳性预测值为81%(30/37).结论 对于冠状动脉无钙化或者轻度钙化者,64层MSCT可作为诊断冠心病的可靠手段应用于临床.对于严重钙化者,其诊断的特异性和阳性预测值明显下降。