【摘 要】
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目的探讨学习曲线内后腹腔镜输尿管上段切开取石术的手术难点。方法 2007年7月~2010年12月由作者完成后腹腔输尿管上段切开取石术33例(男25例,女8例)。患者分为前期组(A组)16
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目的探讨学习曲线内后腹腔镜输尿管上段切开取石术的手术难点。方法 2007年7月~2010年12月由作者完成后腹腔输尿管上段切开取石术33例(男25例,女8例)。患者分为前期组(A组)16例和后期组(B组)17例。比较两组输尿管寻找、双J管的植入和输尿管缝合时间及手术并发症。结果两组患者结石平均大小相近([22.0±5.5):(20.0±5.0)mm,P>0.05],手术出血量相当。A组输尿管寻找时间([24.0±6.4):(10.0±3.7)min,P<0.05]、置入双J管时间(18.0±7.2):(8.0±3.7)min,P<0.05]、输尿管缝合时间([30.0±7.5):(13.0±3.6)min,P<0.05]和总手术时间([116.0±20.4):(72.0±12.2)min,P<0.05]显著多于B组。两组均无1例改行开放手术,A组1例双J管放置不到位发生漏尿,1例术后6个月发生输尿管狭窄。B组无1例并发症发生。结论输尿管结石的定位寻找和输尿管缝合、双J管的置入是学习后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术难点。后腹腔镜输尿管上段切开取石术学习曲线大约需15例左右经验积累,即可达到较熟练程度。
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