【摘 要】
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目的 探讨后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生的可行性和有效性.方法 9例双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜手术治疗.5例有典型库欣综合征表现,4例仅有高血压或高血糖等非特异性症状.体重指数18.8～31.2,平均25.0.血皮质醇平均984(544 ～ 1746) nmol/L,尿游离皮质醇(urinary free cortisol,UFC)平均1129(347～1989)nmol/24 h.
【机 构】
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目的 探讨后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生的可行性和有效性.方法 9例双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜手术治疗.5例有典型库欣综合征表现,4例仅有高血压或高血糖等非特异性症状.体重指数18.8～31.2,平均25.0.血皮质醇平均984(544 ～ 1746) nmol/L,尿游离皮质醇(urinary free cortisol,UFC)平均1129(347～1989)nmol/24 h.CT示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节,肾上腺平均8 cm×5 cm×4cm(6cm×5 cm×4cm～10cm×6cm×3 cm).结果 行后腹腔镜双侧肾上腺全切+肾上腺组织阴囊皮下种植1例,右侧肾上腺全切+左侧肾上腺次全切除1例；右侧肾上腺全切4例(1例因出血中转开放手术),左侧肾上腺全切3例.平均手术时间116(60～ 165) min,平均术中估计出血量110(20 ～600)ml.术中无大血管或脏器损伤等严重并发症发生.病理诊断:肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生.术后平均随访58(12 ～84)个月.5例典型库欣综合征症状均消失,4例体重增加、高血压或高血糖等非特异性症状者体重和血糖恢复正常.2例右侧肾上腺切除分别在术后33和41个月因症状复发行左侧肾上腺切除.结论 双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜肾上腺切除是安全可行的.后腹腔镜单侧肾上腺切除可缓解大部分患者的库欣症状,对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除。
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