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目的
国内首例活体肝移植治疗复杂性肝囊型棘球蚴病临床实践的体会。
方法分析新疆医科大学第一附属医院于2015年5月9日成功实施1例活体肝移植治疗4次术后复杂肝囊型棘球蚴病并伴有继发淤血性肝硬化病例资料。
结果活体肝移植手术围手术期后恢复良好。患者既往实施过4次肝囊型棘球蚴病手术，肝右叶大部缺如，左肝显著增生，复发囊型病灶压迫、推挤肝后下腔静脉、肝左静脉、门静脉，导致肝后下腔静脉、肝左静脉明显狭窄，肝左静脉、门静脉迂曲严重，下腔静脉造影＋肝静脉造影结果显示：下腔静脉肝段重度狭窄，肝段以下则无狭窄及充盈缺损影，可见侧支循环，通过椎旁静脉丛回流，造影剂可回流入右心房；肝静脉口造影结果显示：肝静脉显影，且呈"发丝"状，无法置入支架扩张，经多学科研讨符合肝移植手术适应证。按自体肝移植预案实施，并备好亲属活体供肝。术中探查剩余肝脏增生明显，但淤血结节样改变，病肝术中两次快速冰冻病理报告肝细胞点状坏死，病理性假小叶形成。考虑虽左叶增生超过2千克，但肝色暗，质地"棉花絮状"，移植后肝功能衰竭可能性大。征得患者家中主要成员认同，遂按备用方案实施活体肝移植。供体为患者胞弟，取右半肝为供肝，重685 g，手术历时1 005 min，无肝期335 min，术中输注红细胞悬液12 U，术后第3天凝血功能恢复正常，术后30 d血常规、生化指标完全正常后出院。术后90 d复查移植肝功能正常，口服他克莫司胶囊和醋酸泼尼松龙片，可自主活动，定期门诊随访。
结论肝囊型棘球蚴病作为一种感染性疾病，当患者合并严重并发症、常规手术无法切除病灶，且呈布加综合征时，肝移植是复杂性肝囊型棘球蚴病的最终有效治疗方法。