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目的 了解实验室联合检测指标以判断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度.方法 调查444例HBsAg阳性的CHB患者,利用ROC曲线计算曲线下面积,判断最优截断点并计算不同指标联合时的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、Youden指数.结果 曲线下,面积＞0.70的有γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、AST/PLT比值(APRI)、AGE-PLT和AST,分别为0.78、0.77、0.76和0.70.GGT+APRI的灵敏度最高为65.67%;APRI+AGE-PLT的特异性最高为85.81%.三指标联合时,GGT+APRI+AGE-PLT联合诊断特异度优于GGT+APRI+AST,但灵敏度较差,总体评价两种联合变化不明显.四指标联合时,灵敏度降低,特异性也没有提高.结论 对于HBsAg阳性的CHB患者,可以尝试用GGT+APRI两指标联合或GGT+APRI+AGE-PLT三指标联合来诊断肝纤维化的程度。