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目的 观察小剂量纳美芬在老年患者全身麻醉中的临床应用效果.方法 45例需择期行全身麻醉老年患者,随机分为C、N、NM三组(n=15),C组:麻醉诱导前,静脉注射等量生理盐水;N组:麻醉诱导前,静脉注射纳洛酮1μg/kg;NM组:麻醉诱导前,静脉注射纳美芬0.2μg/kg.观察并记录术中舒芬太尼用量、 麻醉时间、 苏醒时间、 拔除气管导管时间、 恶心呕吐及呼吸抑制是否发生;分别在苏醒后即刻(T0)、 苏醒后1h(T1)和4h(T2)时进行疼痛强度评分(VAS)、 布氏舒适评分(BCS)、 镇静与躁动评分(SAS)及术前和术后认知障碍评分(MMSE).结果 与C组比较,N组、NM组舒芬太尼用量明显减少,苏醒时间、 拔管时间均明显缩短,呼吸抑制、 恶心呕吐发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,术后N组、NM组MMSE评分显著升高(P<0.05);C组术后MMSE评分较术前显著降低(P<0.05).与C组比较,N组、NM组的VAS在T0、T1、T2时间点均降低,BCS评分在T0、T1、T2时间点均显著升高(P<0.05).与C组比较,N组的SAS评分在T2时间点降低,NM组SAS评分在T0、T1、T2时间点均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与N组比较,NM组的VAS、SAS评分在T0、T1、T2时间点均降低(P<0.05),BCS评分在T2时间点升高(P<0.05);C组SAS评分在T2时间点较T0、T1时间点显著升高(P<0.05),在T0、T1时间点比较无明显差异.结论 老年患者麻醉诱导前给予小剂量纳美芬(0.2μg/kg),可以增强舒芬太尼镇痛效果,减少其用量,降低术后不良反应的发生,提高患者的苏醒质量,缩短拔管时间,利于老年患者术后早期认知功能的恢复.