北京住宅中室内外来源PM2.5对慢性阻塞性肺疾病患者心率及心率变异性的短期影响

• 作 者: 迟锐 潘璐 李宏宇 董伟 胡大宇 杨玄 陈亚红 邓芙蓉 郭新彪
• 机 构: 北京大学医学部公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系 100191,北京大学医学部公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系 100191,北京大学医学部公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系 100191,北京大学
• 出 处: 中华预防医学杂志
• 发表日期: 2019年53期
• 关键词: 颗粒物 空气污染 室内 肺疾病 慢性阻塞性 心率变异性

目的

评价北京住宅中室内外来源PM_2.5对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心率及心率变异性（HRV）指标的影响。

方法

于2015年11月至2016年5月，采用定组研究设计，于北京某三甲医院呼吸科招募40例稳定期男性COPD患者，每例患者的研究时间跨度均为连续的5 d。通过自行设计问卷调查其一般情况及疾病史等信息，并对其心率和HRV指标进行动态心电图监测（仅于第3天进行实时监测），HRV包括所有窦性心搏R-R间期的标准差（SDNN）、全程相邻窦性心搏R-R间期之差的均方根（rMSSD）、总功率、低频功率及高频功率。测量每天室内外PM_2.5暴露浓度；以Fe作为示踪元素，通过测定PM_2.5样品中Fe元素含量，以拆分室内外来源PM_2.5暴露浓度。采用混合效应模型分别分析室内外来源PM_2.5暴露对COPD患者心率及HRV的短期影响。

结果

住宅中日均PM_2.5暴露浓度的P₅₀（P₂₅，P₇₅）为50.9（26.8，122.7）μg/m³，室内外来源的PM_2.5暴露浓度分别为16.0（1.9，43.7）和27.3（13.5，61.8）μg/m³。实时监测中，住宅中总PM_2.5暴露浓度为（61.5±58.8）μg/m³，其中室内外来源分别为（25.3±39.1）和（36.2±42.7）μg/m³。室内来源PM_2.5暴露浓度每升高10 μg/m³使研究对象HRV降低水平高于室外来源，主要表现为：累积滞后4 h时，室内外来源PM_2.5暴露浓度每升高10 μg/m³导致总频率的变化率及95%CI值分别为-3.4%（-4.7%，-2.1%）和-0.6%（-2.0%，-0.8%）（P<0.001）；室内来源PM_2.5暴露浓度在累积滞后12 h时所对应的高频功率、低频功率、SDNN及rMSSD的变化率及95%CI值分别为-7.6%（-10.1%，-5.1%）、-4.7%（-6.7%，-2.7%）、-3.3%（-4.2%，-2.4%）及-3.0%（-4.5%，-1.5%），室外来源分别为-0.7%（-2.7%，-1.4%）、-0.2%（-1.9%，1.4%）、-0.7%（-1.4%，-0.1%）及-0.2%（-1.3%，0.9%）（P<0.001）。室内来源PM_2.5暴露浓度每升高10 μg/m³导致心率增加程度高于室外来源，主要表现为：滞后8 h时，室内外来源PM_2.5暴露浓度每升高10 μg/m³分别导致心率增加0.7%（95%CI：0.4%，1.0%）和0.4%（95%CI：0.2%，0.6%）（P<0.001）。

结论

与室外来源相比，室内来源的PM_2.5暴露对COPD患者心率及HRV的影响更为明显。