论文部分内容阅读
【关键词】 狂犬病；流行情况；控制措施
文章编号：1003-1383(2007)04-0467-02
中图分类号：R 181.8+1
文献标识码：B
钦州市狂犬病在静息了十几年后，近年来又死灰复燃，而且疫情越来越严峻，病死率居我市传染病死亡率之首。为了进一步采取预防控制措施，降低狂犬病发病率，现将我市狂犬病流行情况及影响因素分析如下。
资料与方法
疫情数据来源于2003~2005年的疫情年报表，根据数据绘制发病时间分布图和年龄分布图，统计各类职业的病例数各占总病例数的比例，以分析流行特征。收集2003~2005年狂犬病病例个案表进行回顾性调查，分别统计进行疫苗接种和伤口处理的病例数，搜集未进行免疫接种的原因。根据市畜牧兽医部门登记的全市养犬数量和已用犬疫苗数量，按每只犬接种一份疫苗来估算我市犬的免疫率。
结果
1.狂犬病流行情况
(1)地区分布情况 2003~2005年共报告狂犬病153例，年均发病率为1.50/10万。病死率为100%。病例分布全市各县区，其中钦南区15例，钦北区31例，灵山县58例，浦北县51例。
(2)时间分布特点 全年均有病例报告，以下半年(夏秋季节)居多，共110例，占全年发病数的71.9%。见图1。
(3)病例人群特征 153例病人中男性117例，女性36例，男女之比为3.25∶1。职业分布以农民居多，共87例，占56.86 %，其次为学生29例，占18.95%，散居儿童25例，占16.34%。年龄分布以20岁以下年龄组发病最多，共59例，占38.56%，其次为40~60岁年龄组，共39例，占25.5%，再次为60岁以上年龄组，共33例，占21.15 %。发病数最少为20~40岁年龄组，共22例，占14.38%。见图2。
2.狂犬病病人的免疫接种史及伤口处理情况
(1)接种史 在153例患者中，有26例接种过狂犬病疫苗，免疫率为16.99%；其中犬伤后当天进行接种14例(3例加种免疫球蛋白)，及时接种率为9.15%；超过2天以上才接受免疫12例，占总免疫人数的46.15%。
(2)伤口处理情况 病人一般到预防接种门诊进行疫苗接种时才由医生进行伤口处理，没有接种疫苗的病人，基本上没有立即进行伤口冲洗和消毒。
(3)无免疫史的原因调查 52.94%(81/153)的病人认为疫苗太贵而抱侥幸心理，特别是那些年纪大的老人，不愿儿女为他们掏钱；20.26%(31/153)的病人认为是自家狗或刚出生的小狗咬伤不会致病；17.65%(27/153)的病人(儿童少年)被犬伤后不敢告诉家人而错过最佳免疫接种时机；有9.15%(14/153)的病人回答不知道。
3.全市养犬数量和分布情况 我市畜牧兽医部门登记在册的犬数量为85937只，兽用疫苗数36101份，全市犬免疫率为42.00%。
讨论
1.狂犬病流行情况 从狂犬病疫情来看，近年来，我市狂犬病疫情呈高度散发，遍布全市各县区 ，大部分病例分布在农村，少数在城镇。病例中男性明显多于女性，夏秋季多于冬春季，可能与天气炎热，动物烦躁及下肢暴露有关，这点与福州市调查结果一致[1]。从职业、年龄分布来看，我市狂犬病以农民最多，其次为学生和散居儿童。患者的年龄分布以20岁以下的青少年和40岁以上老年人为高发年龄组，类似“马鞍状”分布，与阜阳市狂犬病疫情相似[2]。
2.狂犬病疫情升高和难以控制的原因 ①养犬数上升而管理滞后，一旦犬中流行狂犬病，人类极易被狂犬咬伤或抓伤而感染狂犬病毒发病。近年来，随着农村经济发展，越来越多农户养狗看护自家大院和养殖场或经济作物种植场，这些狗一般都是放养犬，据我市畜牧兽医部门登记在册全市犬免疫率为42.00%，实际上，在农村的犬免疫率远远低于全市水平，本文153例病人中的伤人犬91%为无免疫犬，9%为免疫史不详。据资料统计[3]， 低于80%的犬免疫率，不足以形成免疫屏障，一旦有狂犬病病毒侵入，极易在犬等宿主动物中流行。②狂犬病防治知识宣传不够广泛、 深入。虽然近年来印发了不少的宣传单，但未能深入到广阔的农村地带和学校，从我市病例的地理、职业分布和免疫接种史充分说明本地区的人群对免疫接种的重要性的认识不足，缺乏相关预防知识，被犬伤后没有立即进行伤口处理和狂犬病疫苗接种，在153例患者中，及时接种率(当天接种)只有9.15%。动物实验表明，及时使用水冲洗或消毒被感染的部位，可使发病率降低70%～80%[3]。另一方面，大部分农民片面认为疫苗太贵而抱着侥幸的心理，没有及时接种疫苗和免疫球蛋白，说明我们未能从免疫预防和疾病负担分析比较的层面上对群众进行宣传，打消“疫苗贵”的想法。唐青等也指出“缺乏对预防控制的重要性和疾病负担的认识”是中国狂犬病流行因素之一[4]。③疫苗的质量、管理问题。疫苗管理从进货、运输到冷藏等一系列过程缺乏有效的监督机制，级别越低的接种门诊的免疫失败率越高，犬伤后当天接种疫苗的14例病人中，有4例在县级接种门诊治疗，有9例在乡级接种门诊治疗，几年来，到市级接种门诊治疗的犬伤人群无1 例发病。建议国家应对各级接种门诊的疫苗效价进行抽检，研发能更快产生有效抗体的疫苗，减少免疫失败率。
参考文献
[1]陈家英，郑能雄，齐文岚.福州市犬等动物伤人分析[J].广西预防医学，2000，6(3)：190.
[2]吴荣涛.阜阳市2002～2003年狂犬病疫情分析[J].疾病控制杂志，2006，(10)1：65-67.
[3]楮菊仁.流行病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996，1051-1068.
[3]唐 青，李 浩.中国狂犬病流行近况及相关因素分析[J].中华流行病学，2005，26(3)：223-224.
(收稿日期：2007-05-24 修回日期：2007-07-16)
(编辑：梁明佩)
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
文章编号：1003-1383(2007)04-0467-02
中图分类号：R 181.8+1
文献标识码：B
钦州市狂犬病在静息了十几年后，近年来又死灰复燃，而且疫情越来越严峻，病死率居我市传染病死亡率之首。为了进一步采取预防控制措施，降低狂犬病发病率，现将我市狂犬病流行情况及影响因素分析如下。
资料与方法
疫情数据来源于2003~2005年的疫情年报表，根据数据绘制发病时间分布图和年龄分布图，统计各类职业的病例数各占总病例数的比例，以分析流行特征。收集2003~2005年狂犬病病例个案表进行回顾性调查，分别统计进行疫苗接种和伤口处理的病例数，搜集未进行免疫接种的原因。根据市畜牧兽医部门登记的全市养犬数量和已用犬疫苗数量，按每只犬接种一份疫苗来估算我市犬的免疫率。
结果
1.狂犬病流行情况
(1)地区分布情况 2003~2005年共报告狂犬病153例，年均发病率为1.50/10万。病死率为100%。病例分布全市各县区，其中钦南区15例，钦北区31例，灵山县58例，浦北县51例。
(2)时间分布特点 全年均有病例报告，以下半年(夏秋季节)居多，共110例，占全年发病数的71.9%。见图1。
(3)病例人群特征 153例病人中男性117例，女性36例，男女之比为3.25∶1。职业分布以农民居多，共87例，占56.86 %，其次为学生29例，占18.95%，散居儿童25例，占16.34%。年龄分布以20岁以下年龄组发病最多，共59例，占38.56%，其次为40~60岁年龄组，共39例，占25.5%，再次为60岁以上年龄组，共33例，占21.15 %。发病数最少为20~40岁年龄组，共22例，占14.38%。见图2。
2.狂犬病病人的免疫接种史及伤口处理情况
(1)接种史 在153例患者中，有26例接种过狂犬病疫苗，免疫率为16.99%；其中犬伤后当天进行接种14例(3例加种免疫球蛋白)，及时接种率为9.15%；超过2天以上才接受免疫12例，占总免疫人数的46.15%。
(2)伤口处理情况 病人一般到预防接种门诊进行疫苗接种时才由医生进行伤口处理，没有接种疫苗的病人，基本上没有立即进行伤口冲洗和消毒。
(3)无免疫史的原因调查 52.94%(81/153)的病人认为疫苗太贵而抱侥幸心理，特别是那些年纪大的老人，不愿儿女为他们掏钱；20.26%(31/153)的病人认为是自家狗或刚出生的小狗咬伤不会致病；17.65%(27/153)的病人(儿童少年)被犬伤后不敢告诉家人而错过最佳免疫接种时机；有9.15%(14/153)的病人回答不知道。
3.全市养犬数量和分布情况 我市畜牧兽医部门登记在册的犬数量为85937只，兽用疫苗数36101份，全市犬免疫率为42.00%。
讨论
1.狂犬病流行情况 从狂犬病疫情来看，近年来，我市狂犬病疫情呈高度散发，遍布全市各县区 ，大部分病例分布在农村，少数在城镇。病例中男性明显多于女性，夏秋季多于冬春季，可能与天气炎热，动物烦躁及下肢暴露有关，这点与福州市调查结果一致[1]。从职业、年龄分布来看，我市狂犬病以农民最多，其次为学生和散居儿童。患者的年龄分布以20岁以下的青少年和40岁以上老年人为高发年龄组，类似“马鞍状”分布，与阜阳市狂犬病疫情相似[2]。
2.狂犬病疫情升高和难以控制的原因 ①养犬数上升而管理滞后，一旦犬中流行狂犬病，人类极易被狂犬咬伤或抓伤而感染狂犬病毒发病。近年来，随着农村经济发展，越来越多农户养狗看护自家大院和养殖场或经济作物种植场，这些狗一般都是放养犬，据我市畜牧兽医部门登记在册全市犬免疫率为42.00%，实际上，在农村的犬免疫率远远低于全市水平，本文153例病人中的伤人犬91%为无免疫犬，9%为免疫史不详。据资料统计[3]， 低于80%的犬免疫率，不足以形成免疫屏障，一旦有狂犬病病毒侵入，极易在犬等宿主动物中流行。②狂犬病防治知识宣传不够广泛、 深入。虽然近年来印发了不少的宣传单，但未能深入到广阔的农村地带和学校，从我市病例的地理、职业分布和免疫接种史充分说明本地区的人群对免疫接种的重要性的认识不足，缺乏相关预防知识，被犬伤后没有立即进行伤口处理和狂犬病疫苗接种，在153例患者中，及时接种率(当天接种)只有9.15%。动物实验表明，及时使用水冲洗或消毒被感染的部位，可使发病率降低70%～80%[3]。另一方面，大部分农民片面认为疫苗太贵而抱着侥幸的心理，没有及时接种疫苗和免疫球蛋白，说明我们未能从免疫预防和疾病负担分析比较的层面上对群众进行宣传，打消“疫苗贵”的想法。唐青等也指出“缺乏对预防控制的重要性和疾病负担的认识”是中国狂犬病流行因素之一[4]。③疫苗的质量、管理问题。疫苗管理从进货、运输到冷藏等一系列过程缺乏有效的监督机制，级别越低的接种门诊的免疫失败率越高，犬伤后当天接种疫苗的14例病人中，有4例在县级接种门诊治疗，有9例在乡级接种门诊治疗，几年来，到市级接种门诊治疗的犬伤人群无1 例发病。建议国家应对各级接种门诊的疫苗效价进行抽检，研发能更快产生有效抗体的疫苗，减少免疫失败率。
参考文献
[1]陈家英，郑能雄，齐文岚.福州市犬等动物伤人分析[J].广西预防医学，2000，6(3)：190.
[2]吴荣涛.阜阳市2002～2003年狂犬病疫情分析[J].疾病控制杂志，2006，(10)1：65-67.
[3]楮菊仁.流行病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996，1051-1068.
[3]唐 青，李 浩.中国狂犬病流行近况及相关因素分析[J].中华流行病学，2005，26(3)：223-224.
(收稿日期：2007-05-24 修回日期：2007-07-16)
(编辑：梁明佩)
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”