【摘 要】
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目的比较乙肝肝硬化背景小肝癌螺旋CT和MR增强动脉期及延迟期密度(信号)变化,并探讨各自优势的原因。方法 108例乙肝肝硬化患者共125个小肝癌病灶,均行螺旋CT多期动态增强(平
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目的比较乙肝肝硬化背景小肝癌螺旋CT和MR增强动脉期及延迟期密度(信号)变化,并探讨各自优势的原因。方法 108例乙肝肝硬化患者共125个小肝癌病灶,均行螺旋CT多期动态增强(平扫、动脉期、门静脉期、延迟期)与MRI[T2WI、扩散加权成像(DWI)、同相位(IN-PHASE)、反相位(OUT-PHASE)、肝脏容积加速采集(LAVA)平扫、动脉期、门静脉期及延迟期]两种检查。由两名有5年以上腹部诊断经验的影像科医师在PACS工作站共同阅片,观察病灶的密度(信号),大小,数目,部位,有无包膜及含脂情况,并重点观察CT与MRI动脉期和延迟期病灶的密度(信号),与背景肝实质比较,分为高、稍高、等、稍低、低5级。采用配对t检验比较不同时相小肝癌的密度(信号)等级评分。结果 125个小肝癌病灶中:CT动脉期41个呈高密度(5级),44个呈稍高密度(4级);CT延迟期47个呈稍低密度(2级),43个呈低密度(1级);MRI动脉期74个呈高信号(5级),32个呈稍高信号(4级);MRI延迟期34个呈稍低信号(2级),33个呈低信号(1级)。CT动脉期、CT延迟期、MRI动脉期、MRI延迟期小肝癌的等级评分分别为3.81±1.16、1.94±0.79、4.35±0.98、2.38±1.11。MRI动脉期小肝癌的等级评分显著高于(t=-4.753,P=0.000)CT动脉期,CT延迟期小肝癌的等级评分显著低于(t=-4.461,P=0.000)MRI延迟期。结论 MRI动脉期较CT动脉期能更好地检出富血供小肝癌。CT延迟期小肝癌的消退效应优于MRI延迟期,尤其是乏血供肝癌常在CT延迟期表现为低密度而在MRI延迟期未显示,这就需要结合MRI的其他序列进一步评估。
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