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【摘要】对焦虑障碍儿童进行家庭治疗干预，其效果比只针对儿童的治疗要明显而持久，尤其是某些儿童可能天生具有对新奇刺激过分活跃或退缩的倾向，而母亲又是焦虑不安的这样的家庭，解决父母的问题会比解决孩子的问题更迫切。
【关键词】儿童;情绪障碍;家庭;治疗;案例
Find a happy little boy —— one case of children with emotional disorders
Ren Xue-mei
【Abstract】anxiety disorder children family therapy intervention, the results only for children than the treatment to clear and durable, especially some children may be born with the novel stimulus over the tendency of active or flinched, and the mother is anxious such families, parents solve the problem than solving the children will be more pressing issues.
【Key words】children; emotional disorders; families; treatment case
情绪障碍是儿童青少年中最常见的心理健康问题。情绪障碍的主要类型之一焦虑障碍在儿童中的患病率最高，并导致许多相关的问题，但儿童的焦虑障碍常常被忽视，即使有幸运者被发现了，限于医疗条件，医生也主要是给予药物治疗。
本文则希望从下面的病例中，说明家庭治疗干预对于患焦虑障碍的儿童，可有特别的治疗效果。
小明，男，12岁，五年级学生。一年级下学期从姥姥家回到父母身边，转学到当地实验小学，到新学校后不久，便出现腹痛现象，之后越来越严重，上三年级时，已经明显地表现为每周日晚或周一早晨开始腹痛，周四、五开始好些，节假日便什么事也没有了。同时，小明由不愿去学校、不愿写作业已经发展到拒绝去学校，因此，老师不满，多次打骂教育，孩子的父母也因孩子学习不好，身体不好而烦躁不已。在多次带孩子检查身体确定没病的情况下，他的父母决定带他去北京看心理医生。经过一系列检查测试，发现孩子的焦虑、抑郁分值都超过了正常，医生确诊为“情绪障碍”，给予药物（盐酸氟西汀）治疗，并嘱咐孩子的父母要调整教育方法。
回来之后的一段时间，病情稍有好转，但在其后的一年里，孩子又增添了头痛、胸痛等症状，而且一再躲避上学。父母只好再次带他去看心理医生，诊断结果仍为“情绪障碍”，同时怀疑精神分裂。
从孩子的成长史及家庭情况来看，我认为他的“病”在很大程度上可以说是家庭有“病”的一个表现。孩子的父亲在农村长大，其教育观念是：对父母的话，孩子就应该言听计从。虽然他也很疼爱儿子，但儿子一不听话，他就怒斥、打骂，孩子三、四岁时，曾多次被吓得尿裤子，孩子的母亲，很疼爱儿子，但也是脾气暴躁，极易发火。在对儿子的教育问题上，夫妻意见不统一，总是不断争吵，因此，家庭气氛很是压抑，充满烦躁的情绪。在发现孩子心理有问题后，情况稍有好转。在治疗过程中，孩子总是反复问父母：“如果你们没有我，而是有另外的一个没有缺点的儿子，你们会怎么样？”而且他曾告诉母亲，说他经常担心父母会不要他；一方面，他对自己身体的疼痛很害怕，另一方面，他又几次用小刀划伤自己的胳膊；在学校，和同学相处也不是很好，认为没有同学喜欢自己。
根据以上情况，我对小明的问题做了以下概括：①严重缺乏安全感。②自卑心理严重。③依赖性强。针对这些原因，我建议，对小明的治疗，要从他的家庭入手：
(1)改善其父母的教养态度。我要求小明的父母不要再把目光盯在孩子细小的行为问题上（如，刚穿的衣服很快就脏了，自己的东西放的不整齐了等），而是应该设法以适合孩子的方式让他感受到父母对他的爱，而且要持久地、不断地向他输送这一信息，让他感到安全，同时，父母要在言行举止、动作表情中真实地表现出对儿子的满意和信任，更多的看到他的积极面，让孩子首先在父母那里找到自信。
(2)改善夫妻间的关系。小明的父母在小明幼年时经常吵架，近两年虽不大吵，但还是互相挑毛病，对着干。现在，我要求他们不许在孩子面前吵架，要表现出宽容、关爱，互相鼓励，每天在一起时要多谈一些愉快的事，让家庭里充满幸福、和谐的气氛，最好要达到夫妻间经常是真诚关爱的，而不只是在孩子面前的表演，因为儿童天生有一种留意别人情绪暗示的倾向，这种天性有助于他们学会如何去表达和调节自己本身的情绪。[1]
(3)分别对小明父母的问题进行治疗。家庭研究表明，儿童焦虑障碍与直系亲属的焦虑障碍明显相关，焦虑障碍者子女患焦虑障碍的可能性是父母不患焦虑障碍的儿童的5倍。[2]小明的母亲经测试焦虑的分值偏高（中学时即有三年的失眠史，婚前有两年多暴饮暴食的历史），所以，对小明的母亲，我采用了认知-情绪疗法，由于她本人近年来也一直在努力，因此，在较短的时间内对自己的焦虑有所领悟，也有所控制。对小明的父亲，我要求他转变观念，改变一意孤行的行为方式。
(4)改善父母的教养方法。小明的母亲对小明的事时时代劳，而小明的父亲则对小明的大小事情都要干涉，这种过分保护的教养方式很容易形成孩子的依赖心理。所以，我首先要求孩子的父亲不要“紧跟在孩子的后面”，其次是母亲要开始有计划地训练孩子的独立能力。
经过一个学期和一个暑假的调整，孩子在各方面都有了很明显的好转，情绪稳定，行为问题减少，和同伴相处情况较前有了很大进步，按时完成了暑假作业，不再惧怕开学。新学期不久，老师反映小明开朗了许多。
对小明长达四年多的患“病”、治“病”过程，我有以下的感悟：
儿童产生情绪障碍的原因是很复杂的，其表现也是多样的，如对学校恐惧和厌烦的儿童，导致他们产生问题的原因各不相同。对于这些儿童的治疗，首先采取行为治疗，让他们回到学校是必要的，辅以药物治疗在短期内也会有较明显的效果，但对焦虑障碍儿童进行家庭治疗干预，其效果比只针对儿童的治疗要明显而持久[1]，尤其是某些儿童可能天生具有对新奇刺激过分活跃或退缩的倾向[1]，而母亲又是焦虑不安的这样的家庭，解决父母的问题会比解决孩子的问题更迫切。
参考文献
[1] 艾里克.丁.马施、大卫.A.沃尔夫(孟宪璋评):《儿童异常心理学》暨南大学出版社，2004
[2] 陶国泰:《儿童少年精神医学》南京江苏科学技术出版社，1999
收稿日期：2008－01－03
【关键词】儿童;情绪障碍;家庭;治疗;案例
Find a happy little boy —— one case of children with emotional disorders
Ren Xue-mei
【Abstract】anxiety disorder children family therapy intervention, the results only for children than the treatment to clear and durable, especially some children may be born with the novel stimulus over the tendency of active or flinched, and the mother is anxious such families, parents solve the problem than solving the children will be more pressing issues.
【Key words】children; emotional disorders; families; treatment case
情绪障碍是儿童青少年中最常见的心理健康问题。情绪障碍的主要类型之一焦虑障碍在儿童中的患病率最高，并导致许多相关的问题，但儿童的焦虑障碍常常被忽视，即使有幸运者被发现了，限于医疗条件，医生也主要是给予药物治疗。
本文则希望从下面的病例中，说明家庭治疗干预对于患焦虑障碍的儿童，可有特别的治疗效果。
小明，男，12岁，五年级学生。一年级下学期从姥姥家回到父母身边，转学到当地实验小学，到新学校后不久，便出现腹痛现象，之后越来越严重，上三年级时，已经明显地表现为每周日晚或周一早晨开始腹痛，周四、五开始好些，节假日便什么事也没有了。同时，小明由不愿去学校、不愿写作业已经发展到拒绝去学校，因此，老师不满，多次打骂教育，孩子的父母也因孩子学习不好，身体不好而烦躁不已。在多次带孩子检查身体确定没病的情况下，他的父母决定带他去北京看心理医生。经过一系列检查测试，发现孩子的焦虑、抑郁分值都超过了正常，医生确诊为“情绪障碍”，给予药物（盐酸氟西汀）治疗，并嘱咐孩子的父母要调整教育方法。
回来之后的一段时间，病情稍有好转，但在其后的一年里，孩子又增添了头痛、胸痛等症状，而且一再躲避上学。父母只好再次带他去看心理医生，诊断结果仍为“情绪障碍”，同时怀疑精神分裂。
从孩子的成长史及家庭情况来看，我认为他的“病”在很大程度上可以说是家庭有“病”的一个表现。孩子的父亲在农村长大，其教育观念是：对父母的话，孩子就应该言听计从。虽然他也很疼爱儿子，但儿子一不听话，他就怒斥、打骂，孩子三、四岁时，曾多次被吓得尿裤子，孩子的母亲，很疼爱儿子，但也是脾气暴躁，极易发火。在对儿子的教育问题上，夫妻意见不统一，总是不断争吵，因此，家庭气氛很是压抑，充满烦躁的情绪。在发现孩子心理有问题后，情况稍有好转。在治疗过程中，孩子总是反复问父母：“如果你们没有我，而是有另外的一个没有缺点的儿子，你们会怎么样？”而且他曾告诉母亲，说他经常担心父母会不要他；一方面，他对自己身体的疼痛很害怕，另一方面，他又几次用小刀划伤自己的胳膊；在学校，和同学相处也不是很好，认为没有同学喜欢自己。
根据以上情况，我对小明的问题做了以下概括：①严重缺乏安全感。②自卑心理严重。③依赖性强。针对这些原因，我建议，对小明的治疗，要从他的家庭入手：
(1)改善其父母的教养态度。我要求小明的父母不要再把目光盯在孩子细小的行为问题上（如，刚穿的衣服很快就脏了，自己的东西放的不整齐了等），而是应该设法以适合孩子的方式让他感受到父母对他的爱，而且要持久地、不断地向他输送这一信息，让他感到安全，同时，父母要在言行举止、动作表情中真实地表现出对儿子的满意和信任，更多的看到他的积极面，让孩子首先在父母那里找到自信。
(2)改善夫妻间的关系。小明的父母在小明幼年时经常吵架，近两年虽不大吵，但还是互相挑毛病，对着干。现在，我要求他们不许在孩子面前吵架，要表现出宽容、关爱，互相鼓励，每天在一起时要多谈一些愉快的事，让家庭里充满幸福、和谐的气氛，最好要达到夫妻间经常是真诚关爱的，而不只是在孩子面前的表演，因为儿童天生有一种留意别人情绪暗示的倾向，这种天性有助于他们学会如何去表达和调节自己本身的情绪。[1]
(3)分别对小明父母的问题进行治疗。家庭研究表明，儿童焦虑障碍与直系亲属的焦虑障碍明显相关，焦虑障碍者子女患焦虑障碍的可能性是父母不患焦虑障碍的儿童的5倍。[2]小明的母亲经测试焦虑的分值偏高（中学时即有三年的失眠史，婚前有两年多暴饮暴食的历史），所以，对小明的母亲，我采用了认知-情绪疗法，由于她本人近年来也一直在努力，因此，在较短的时间内对自己的焦虑有所领悟，也有所控制。对小明的父亲，我要求他转变观念，改变一意孤行的行为方式。
(4)改善父母的教养方法。小明的母亲对小明的事时时代劳，而小明的父亲则对小明的大小事情都要干涉，这种过分保护的教养方式很容易形成孩子的依赖心理。所以，我首先要求孩子的父亲不要“紧跟在孩子的后面”，其次是母亲要开始有计划地训练孩子的独立能力。
经过一个学期和一个暑假的调整，孩子在各方面都有了很明显的好转，情绪稳定，行为问题减少，和同伴相处情况较前有了很大进步，按时完成了暑假作业，不再惧怕开学。新学期不久，老师反映小明开朗了许多。
对小明长达四年多的患“病”、治“病”过程，我有以下的感悟：
儿童产生情绪障碍的原因是很复杂的，其表现也是多样的，如对学校恐惧和厌烦的儿童，导致他们产生问题的原因各不相同。对于这些儿童的治疗，首先采取行为治疗，让他们回到学校是必要的，辅以药物治疗在短期内也会有较明显的效果，但对焦虑障碍儿童进行家庭治疗干预，其效果比只针对儿童的治疗要明显而持久[1]，尤其是某些儿童可能天生具有对新奇刺激过分活跃或退缩的倾向[1]，而母亲又是焦虑不安的这样的家庭，解决父母的问题会比解决孩子的问题更迫切。
参考文献
[1] 艾里克.丁.马施、大卫.A.沃尔夫(孟宪璋评):《儿童异常心理学》暨南大学出版社，2004
[2] 陶国泰:《儿童少年精神医学》南京江苏科学技术出版社，1999
收稿日期：2008－01－03