【摘 要】
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1 病例报告rn患者,女,72岁,因“活动后心慌、胸闷7-8年,加重1天”入院,门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征”于2018年1月4日9时55分收入院.既往有甲亢、糖尿病
【机 构】
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乳山市人民医院 山东 威海264500
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1 病例报告rn患者,女,72岁,因“活动后心慌、胸闷7-8年,加重1天”入院,门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征”于2018年1月4日9时55分收入院.既往有甲亢、糖尿病、高血压病史.1月3日行肺CT检查:双侧肺内少量少量感染CT表现,并行心电图检查示:窦性心律,ST-T改变.入院后查体:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压93/60mmHg,SPO285％,神志清,精神不振,双肺呼吸音低,未闻及啰音,心率90次/份,无杂音.双下肢无水肿,皮温皮色正常.入院后遵医嘱给予高流量面罩吸氧、心电监护,建立静脉通路,给予多巴胺300mg稀释后以3ml/h静脉泵入,指导患者进低盐低脂糖尿病饮食.遵医嘱急查二合一、血气分析、大生化、血常规等各项辅助检查.采血:第一次采血:试管内凝血.寻找原因:患者末梢循环不良、血压偏低,采血困难,时间长?处理:重抽.第二次抽血:针头堵塞凝血.寻找原因:高凝状态?下肢静脉血栓(下肢无肿胀,可排除)肺栓塞(胸闷、血氧饱和度度偏低,高度怀疑)处理:通知医生,建议行血浆D-‖聚体、PT系列、行肺增强CT检查.在股静脉抽血成功.追踪化验室检查结果示:血浆D-‖聚体3.44ug/ml PT示33.7肺增强CT检查示:肺栓塞.
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