【摘 要】
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目的:对经椎间孔椎体间植骨+对侧关节突间植骨270°融合治疗胸腰段三柱骨折患者的临床效果进行观察.方法:2011年1月-2015年12月应用270°融合治疗新鲜累及三柱的胸腰椎爆裂骨
【机 构】
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竹山县人民医院 湖北 竹山 442200
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目的:对经椎间孔椎体间植骨+对侧关节突间植骨270°融合治疗胸腰段三柱骨折患者的临床效果进行观察.方法:2011年1月-2015年12月应用270°融合治疗新鲜累及三柱的胸腰椎爆裂骨折87例,在采用后路减压固定基础上均行伤椎经椎间孔椎体间植骨+对侧关节突间植骨融合术.记录手术时间及出血量,从影像学检查、腰痛情况、神经功能恢复三个方面评价治疗效果.采用正侧位X光片了解脊柱生理曲度、骨折情况及内固定物位置,采用二维CT了解植骨融合情况.并于术后1周、3、12个月测量记录Cobb角.神经功能恢复情况按ODI评分标准评定及ASIA分级.结果:本组87例患者手术时间135～172 min,平均143 min.术中出血量460～780 ml,平均565 ml.所有均获得随访,随访12～50个月,平均35个月.术后骨折复位良好,椎体及椎间隙高度恢复满意,侧后凸矫正良好.手术前Cobb角为(26.52±4.23)°,术后3个月Cobb角为(3.87±1.93)°,术后12个月Cobb角为(3.95±2.02)°;手术前后相比差异有统计学意义(t=26.95,P=0.00),手术后3个月与12个月对比差异无统计学意义(t=1.79,P=0.07).根据ODI评分标准评定,术前平均78分,术后平均28分,平均改善率为64.2％;术后ASIA分级大部分不同程度改善.术后12个月二维CT复查,植骨均获得骨性融合,无内固定断裂和松动并发症.结论:对于三柱损伤的脊柱胸腰段骨折患者,在钉棒系统复位、短节段或长节段固定及减压的基础上,经过椎间孔椎体间植骨+对侧关节突间植骨重建椎体高度,能够较好地矫正脊柱畸形,恢复神经功能,有利于术后椎体高度和角度的维持,患者中远期治疗效果满意,值得进一步在临床推广.
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