氨溴索辅以维生素K1治疗婴儿毛细支气管炎疗效观察

• 作 者: 郭奋英
• 出 处: 中国社区医师·医学专业
• 发表日期: 2010年13期
• 关键词: 婴儿 毛细支气管炎 盐酸氨溴索 维生素K

　　摘 要 目的:探讨盐酸氨溴索辅以维生素K1治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察。方法:将85例婴儿毛细支气管炎患儿随机分成两组,均予常规综合治疗,治疗组加用盐酸氨溴索、维生素K1静滴。结果:治疗组在咳嗽、喘憋、双肺啰音消失时间及胸片检查吸收好转的时间与对照组比较差异显著(P<005)。结论:盐酸氨溴索、维生素K1治疗婴儿毛细支气管炎的疗效确切,安全可靠。
　　关键词 婴儿 毛细支气管炎 盐酸氨溴索 维生素K1
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.105
　　资料与方法
　　2006年8月～2008年8月收治婴儿毛细支气管炎患儿85例,两组患儿临床表现为急性起病,阵发性咳嗽伴喘憋、气促,体格检查呼吸浅而快、伴鼻翼扇动和三凹征;心率加快,双肺听诊广泛哮鸣音及少量至中等量中、细湿性啰音,同时X线胸部检查有支气管周围炎症象征,表现为点片状阴影或肺纹理增强,可见不同程度肺气腫或肺不张。将毛细支气管炎患儿随机分两组。对照组44例,男22例,女22例。治疗组41例,男21例,女20例。两组年龄1～12个月。两临床资料差异无显著性(P>005),具有可比性。
　　方法:两组均常规应用抗感染、吸氧、吸痰、拍背等治疗,治疗组加用盐酸氨溴索注射液15mg/kg,加入5%葡萄糖液中静滴,维生素K1注射液1mg/kg(不超过10mg),加入葡萄糖液中静滴,均每日1次。
　　疗效判定标准:①显效:治疗5天后患儿呼吸平稳、热退、双肺啰音消失,1周后复查X线胸片正常;②有效:患儿喘憋减轻、两肺啰音大部分消失,1周后复查X线胸片吸收好转;③无效:症状体征无改善或加重,1周后复查X线胸片无吸收好转,病程超过10天以上。
　　统计学处理:两样本均数比较采用t检验,率的比较采用X2检验。
　　结 果
　　两组疗效比较:治疗组平均病程78天,对照组122天,经统计学处理两组结果有显著性差异(X2=759,P<005)。两组均未发现明显不良反应。见表1。
　　讨 论
　　婴儿毛细支气管炎是常见的下呼吸道感染疾病^[1]。
　　盐酸氨溴索注射液是黏液溶解药,为溴己新在人体内的代谢产物,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少和断裂痰液中黏多糖纤维使痰液变薄易于咳出,还可促进肺泡表面活性物质的合成和分泌有利于肺泡功能改善,降低黏液的附着力、改善纤毛区的黏液在呼吸道中的输送有利于痰液排出达到廓清呼吸道的作用^[2]。盐酸氨溴索是快速排痰药,其能分解呼吸道黏稠分泌物和促进纤毛运动能,帮助痰液排出,有效改善呼吸状况,改善肺顺应性,降低气道阻力,提高氧饱和度,纠正低氧血症,能直接保护肺功能。
　　维生素K1具有对抗乙酰胆碱、组胺对平滑肌的兴奋,促进细胞内cAMP的形成,使cAMP/cGMP的比值增大,从而达到目的解除支气管平滑肌痉挛之功效,恢复通气功能,提高肺部的氧合能力。
　　及时控制婴儿毛细支气管炎的症状,缓解病情是临床治疗的主要目的。两药联合使用有协同作用,既能促进排痰,改善呼吸状况,又解除了支气管痉挛而促进炎症吸收,保持了呼吸道通畅,能缩短氧疗时间,尽快改善发绀气促的症状,减少了并发症,明显缩短住院时间,提高疗效。两药起互补作用,比单一用药更有效。
　　而补充维生素K1还可预防小婴儿因感染及使用抗生素使肠道菌群失调而易导致的迟发型维生素K缺乏症,有效地减少了并发症的发生。
　　临床证实盐酸氨溴索辅以维生素K1治疗婴儿毛细支气管炎疗效显著,不良反应少,安全有效且费用低廉,值得推广。
　　参考文献
　　1 胡亚美,江载芳,诸福堂,主编.实用儿科学(上册).第7版.北京:人民出版社,2002:1201-1203.
　　2 沈刚.新编实用儿科药物手册.北京:人民军医出版社,2005:358.