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【摘 要】 目的 探讨合并症对乳腺癌化疗方案选择的影响情况。方法 收集厦门大学附属中山医院100例乳腺癌无合并症患者，并收集100例乳腺癌有合并症患者，设置为两组，分析两组患者的病理特征以及对患者化疗方案选择的影响情况。结果 观察组患者的化疗率明显低于对照组患者，同时观察组患者更加倾向于使用一种药物的化疗方案。但两组患者的病理分级、淋巴结状态以及肿瘤大小等指标没有显著性差异（P>0.05），有可比性。结论 是否出现合并症是影响乳腺癌患者化疗方案选择的主要因素。
【关键词】 合并症 乳腺癌 化疗方案 选择的影响
乳腺癌在临床上非常常见，同时也会危害患者的身体健康，甚至威胁生命。因此一种及时有效的治疗手段非常重要。手术治疗是非常有效的治疗手段，但仍有部分的患者在临床治疗过程中无法单纯通过手术方法治愈，在此过程中化学治疗就显得极为重要[1]。而在化疗方案的选择上需要按照患者的实际症状对其进行选择。在本次研究中，分析了合并症对乳腺癌化疗方案选择的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集厦门大学附属中山医院在2014年3月-2015年3月间收治的乳腺癌患者200例，所有患者均需要使用彩超、钼靶、CT、MRI等影像学方法对患者进行检查，并需要使用病理检查的方式对患者检查，所有患者均得到确诊。患者的年龄在35-56岁之间，平均年龄为42.65±3.69岁。其中100例患者没有出现合并症，设置为观察组，另外100例患者出现合并症，设置为对照组。在合并症的类型上，糖尿病患者24例、高血压患者18例、慢性肾病患者18例、心脏病患者20例、甲状腺疾病患者20例。对两组患者的年龄等一般资料进行分析后发现一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 研究方法
对两组患者的病理资料以及临床资料进行收集，观察患者的化疗方案的选择以及患者的病理分级、淋巴结状态以及肿瘤大小等一般资料，分析两组患者在临床实施化疗过程中的特点以及合并症对患者化疗方案选择上的特点。
1.3 统计学方法
本次研究中需要使用SPSS17.0软件进行统计学分析，对于本次研究中的计量资料比较采用t检验，并以（）表示，对于本次研究中的率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的一般资料差异
观察组患者中，分级为I级和II级的患者占比为74%，III级患者的占比为26%。对照组患者中I级和II级患者的占比为76%，III级患者的占比为24%。观察组患者中淋巴结阴性患者占比为78%，阳性患者为22%，对照组患者中淋巴结阴性患者占比为76%，阳性患者占比为24%。观察组患者肿瘤直径为2.23±0.21cm，对照组患者的肿瘤直径为2.54±0.25cm。通过比较发现，两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。在雌激素受体（ER）方面，观察组患者的阴性率为27%。对照组患者的阴性率为30%。观察组患者的阳性率为73%，对照组患者的阳性率为70%，差异并不显著（P>0.05）。在孕激素受体（PR）方面，观察组患者的阴性率为35%，对照组患者的阴性率为39%，观察组患者的阳性率为65%，对照组患者的阳性率为61%，差异并不显著（P>0.05）。在HER-2方面，观察组患者的阴性率为75%，对照组患者的阴性率为74%，观察组患者的阳性率为25%，对照组患者的阳性率为26%，差异并不显著（P>0.05）。在ki-67方面，观察组患者的ki-67值为25.65±3.25，明显低于对照组患者的ki-67值39.65±5.98，差异为显著性差异（P<0.05）。
2.2 两组患者的化疗方案选择差异
两组患者在化疗方案的选择上有显著性差异，观察组患者化疗率42%明顯低于对照组患者的化疗率60%，差异为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。同时观察组患者在临床实施化疗的过程中，对于紫衫类或是蒽环类药物仅选择一种患者数量为27例，占比为64.28%，两种药物均使用的患者数量为15例，占比为35.71%。通过对结果进行分析后发现，观察组患者中大部分是使用一种药物，即仅使用蒽环或是紫衫类药物进行治疗，仅有少部分患者通过联合使用两组药物的方法治疗。
3 讨论
乳腺癌在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势。有研究显示，晚婚晚育、过量饮酒、遗传因素以及携带乳腺癌突变基因等原因均会造成乳腺癌的情况[2]。由于乳腺癌患者的特点，较多的乳腺癌患者在确诊时已经在发病晚期。手术是最为有效的治疗手段，但也有部分的患者无法手术治疗，此时使用化学疗法进行治疗非常重要[3]。
通过本次研究发现，两组患者在实施化学治疗的几率以及方案上有显著性的差异。这说明影响乳腺癌患者化疗方案选择的主要原因就是患者的合并症状情况[4]。若患者出现较为严重的并发症，可以对患者选择只包含蒽环或是紫衫类的药物，而并非使用两种药物进行共同治疗。通过分析发现，主要是由于合并症状的情况会影响到患者的体内环境，导致患者肿瘤增殖能力以及惰性较弱。
综上所述，在对乳腺癌患者实施化疗的过程中，需要对患者的一般资料进行分析，观察患者是否出现合并症状的情况，并根据患者的合并症状情况对患者选择合适的化疗方案，让患者得到更好的化疗效果。
参考文献
[1]陈东祥，凡哲梅，聂淑芬等.TAC和CAF方案治疗术后乳腺癌诱发重度骨髓抑制的比较研究[J].中国中医药科技，2014，（z1）：28-28.
[2] 刘君君，陈小松，高卫奇等.合并症对乳腺癌化疗方案选择的影响[J].江苏医药，2013，39（24）：2983-2985.
[3] 袁碧芳，邱家英，杜驰等.乳腺癌术后患者患侧上肢置入PICC导管的临床应用及观察[J].肿瘤预防与治疗，2014，（5）：234-238.
[4] 王林，解海，张振东等.乳腺癌术后化疗诱发重度骨髓抑制的影响因素分析[J].天津医药，2013，（7）：707-709.
【关键词】 合并症 乳腺癌 化疗方案 选择的影响
乳腺癌在临床上非常常见，同时也会危害患者的身体健康，甚至威胁生命。因此一种及时有效的治疗手段非常重要。手术治疗是非常有效的治疗手段，但仍有部分的患者在临床治疗过程中无法单纯通过手术方法治愈，在此过程中化学治疗就显得极为重要[1]。而在化疗方案的选择上需要按照患者的实际症状对其进行选择。在本次研究中，分析了合并症对乳腺癌化疗方案选择的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集厦门大学附属中山医院在2014年3月-2015年3月间收治的乳腺癌患者200例，所有患者均需要使用彩超、钼靶、CT、MRI等影像学方法对患者进行检查，并需要使用病理检查的方式对患者检查，所有患者均得到确诊。患者的年龄在35-56岁之间，平均年龄为42.65±3.69岁。其中100例患者没有出现合并症，设置为观察组，另外100例患者出现合并症，设置为对照组。在合并症的类型上，糖尿病患者24例、高血压患者18例、慢性肾病患者18例、心脏病患者20例、甲状腺疾病患者20例。对两组患者的年龄等一般资料进行分析后发现一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 研究方法
对两组患者的病理资料以及临床资料进行收集，观察患者的化疗方案的选择以及患者的病理分级、淋巴结状态以及肿瘤大小等一般资料，分析两组患者在临床实施化疗过程中的特点以及合并症对患者化疗方案选择上的特点。
1.3 统计学方法
本次研究中需要使用SPSS17.0软件进行统计学分析，对于本次研究中的计量资料比较采用t检验，并以（）表示，对于本次研究中的率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的一般资料差异
观察组患者中，分级为I级和II级的患者占比为74%，III级患者的占比为26%。对照组患者中I级和II级患者的占比为76%，III级患者的占比为24%。观察组患者中淋巴结阴性患者占比为78%，阳性患者为22%，对照组患者中淋巴结阴性患者占比为76%，阳性患者占比为24%。观察组患者肿瘤直径为2.23±0.21cm，对照组患者的肿瘤直径为2.54±0.25cm。通过比较发现，两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。在雌激素受体（ER）方面，观察组患者的阴性率为27%。对照组患者的阴性率为30%。观察组患者的阳性率为73%，对照组患者的阳性率为70%，差异并不显著（P>0.05）。在孕激素受体（PR）方面，观察组患者的阴性率为35%，对照组患者的阴性率为39%，观察组患者的阳性率为65%，对照组患者的阳性率为61%，差异并不显著（P>0.05）。在HER-2方面，观察组患者的阴性率为75%，对照组患者的阴性率为74%，观察组患者的阳性率为25%，对照组患者的阳性率为26%，差异并不显著（P>0.05）。在ki-67方面，观察组患者的ki-67值为25.65±3.25，明显低于对照组患者的ki-67值39.65±5.98，差异为显著性差异（P<0.05）。
2.2 两组患者的化疗方案选择差异
两组患者在化疗方案的选择上有显著性差异，观察组患者化疗率42%明顯低于对照组患者的化疗率60%，差异为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。同时观察组患者在临床实施化疗的过程中，对于紫衫类或是蒽环类药物仅选择一种患者数量为27例，占比为64.28%，两种药物均使用的患者数量为15例，占比为35.71%。通过对结果进行分析后发现，观察组患者中大部分是使用一种药物，即仅使用蒽环或是紫衫类药物进行治疗，仅有少部分患者通过联合使用两组药物的方法治疗。
3 讨论
乳腺癌在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势。有研究显示，晚婚晚育、过量饮酒、遗传因素以及携带乳腺癌突变基因等原因均会造成乳腺癌的情况[2]。由于乳腺癌患者的特点，较多的乳腺癌患者在确诊时已经在发病晚期。手术是最为有效的治疗手段，但也有部分的患者无法手术治疗，此时使用化学疗法进行治疗非常重要[3]。
通过本次研究发现，两组患者在实施化学治疗的几率以及方案上有显著性的差异。这说明影响乳腺癌患者化疗方案选择的主要原因就是患者的合并症状情况[4]。若患者出现较为严重的并发症，可以对患者选择只包含蒽环或是紫衫类的药物，而并非使用两种药物进行共同治疗。通过分析发现，主要是由于合并症状的情况会影响到患者的体内环境，导致患者肿瘤增殖能力以及惰性较弱。
综上所述，在对乳腺癌患者实施化疗的过程中，需要对患者的一般资料进行分析，观察患者是否出现合并症状的情况，并根据患者的合并症状情况对患者选择合适的化疗方案，让患者得到更好的化疗效果。
参考文献
[1]陈东祥，凡哲梅，聂淑芬等.TAC和CAF方案治疗术后乳腺癌诱发重度骨髓抑制的比较研究[J].中国中医药科技，2014，（z1）：28-28.
[2] 刘君君，陈小松，高卫奇等.合并症对乳腺癌化疗方案选择的影响[J].江苏医药，2013，39（24）：2983-2985.
[3] 袁碧芳，邱家英，杜驰等.乳腺癌术后患者患侧上肢置入PICC导管的临床应用及观察[J].肿瘤预防与治疗，2014，（5）：234-238.
[4] 王林，解海，张振东等.乳腺癌术后化疗诱发重度骨髓抑制的影响因素分析[J].天津医药，2013，（7）：707-709.