2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病危险因素的系统评价

• 作 者: 方凤贞 李壮苗 陈婷玉
• 机 构: 1.350101 福建省福州市，福建卫生职业技术学院,2.350122 福建省福州市，福建中医药大学,1.350101 福建省福州市，福建卫生职业技术学院,
• 出 处: 中国全科医学
• 发表日期: 2021年24期
• 关键词: 糖尿病 2型 糖尿病肾病 危险因素 系统评价

背景

近年来糖尿病肾脏疾病（DKD）逐渐成为全球性的健康焦点，早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓DKD的发生。

目的

系统评价2型糖尿病患者发生DKD的危险因素。

方法

计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）及万方数据知识服务平台（Wanfang Data），筛选2型糖尿病患者发生DKD危险因素的队列研究、病例对照研究，检索时限从建库至2020年4月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果

共纳入12篇文献，包括3项队列研究，9项病例对照研究。Meta分析结果显示，高龄〔标准化均数差（SMD）=0.34，95%CI（0.23，0.46）〕、男性〔比值比（OR）=1.51，95%CI（1.20，1.90）〕、吸烟〔OR=1.64，95%CI（1.30，2.07）〕、高血压〔OR=2.01，95%CI（1.73，2.34）〕、收缩压升高〔SMD=0.37，95%CI（0.12，0.63）〕、糖化血红蛋白水平升高〔SMD=0.41，95%CI（0.02，0.80）〕、总胆固醇水平升高〔SMD=0.14，95%CI（0.06，0.22）〕、血肌酐水平升高〔SMD=0.73，95%CI（0.39，1.07）〕、维生素D缺乏〔OR=4.06，95%CI（2.11，7.78）〕、非酒精性脂肪性肝病〔OR=2.15，95%CI（1.39，3.32）〕、合并视网膜病变〔OR=2.16，95%CI（1.55，3.01）〕及胰岛素治疗〔OR=2.63，95%CI（1.79，3.85）〕是2型糖尿病患者发生DKD的危险因素（P<0.05）。糖尿病病程延长〔SMD=-0.44，95%CI（-0.54，-0.34）〕、HDL-C水平升高〔SMD=-0.20，95%CI（-0.30，-0.10）〕是2型糖尿病患者发生DKD的保护因素（P<0.05）。

结论

男性、高龄、吸烟、合并视网膜病变、高血压、非酒精性脂肪性肝病、躯体因素（升高的总胆固醇、收缩压、糖化血红蛋白、血肌酐，维生素D缺乏）及胰岛素治疗是2型糖尿病患者发生DKD的危险因素，但受纳入研究数量和质量的限制，尚待更多大样本、高质量的研究进一步验证。