【摘 要】
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与西方国家不同,华人地区(包括台湾及中国大陆)的脑血管疾病一直比心血管疾病更普遍,况且,卒中多年来一直位于台湾地区死因的第二位。根据世界卫生组织的报告,卒中也处于全球
【机 构】
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中山医学大学神经内科,童综合医院内科部,
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与西方国家不同,华人地区(包括台湾及中国大陆)的脑血管疾病一直比心血管疾病更普遍,况且,卒中多年来一直位于台湾地区死因的第二位。根据世界卫生组织的报告,卒中也处于全球死亡原因的第二位,并且,随着发展中国家的经济快速增长及人口老龄化,预计2020年前,此死因顺位不会有较大变化。上述迹象表明卒中的预防是一项非常重要的议题。无论是缺血性还是出血性卒中,高血压都是非常重要的危险因素。近年来,关于高血压呈现了许多新的议题。在临床上,血压是否降得愈低愈好?尽管目前的治疗指南建议,糖尿病或靶器官损害(如肾脏病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病及卒中)的患者,血压应至少降低至130/80mmHg以下,但对于存在脑血流自主调节功能失效或合并有颈部大血管狭窄的卒中患者,过分积极的降压是否会产生令人心忧的J型曲线,此应值得神经科医生深入探讨。除高血压之外,卒中患者也常常合并其他的危险因素,因此,在降压的同时,也要注意控制血糖、血脂、戒烟、体重等其他危险因素,上述危险因素的综合控制才是卒中预防的不二法门。再者,心房颤动造成的心源性脑栓塞是经常被忽略的,但却是一个非常重要的危险因素。截至目前,有关高血压的试验大部分是以白人为主,并且均由心脏科医师牵头,所以卒中这个名词的意义比较笼统。很高兴看到,近年来,以日本人为主发表的Jikei Heart Study,告诉我们亚洲人治疗高血压也如同西方人一样,能降低心血管病的发生率。但是,关于华人或以神经科角度着眼的研究甚为缺乏。我们希望能有神经科医师车头或参与这方面的相关研究,并看到脑血管病专家对预防卒中的看法,尤其是高血压药物对各型卒中的防治效果,如大血管疾病、小血管疾病、心源性疾病及脑出血等,因此特邀请以下几位学有专精之专家,阐述其对卒中防治相关议题之见解。同时将台湾脑中风学会的高血压治疗共识展现给各位读者,以凸显血压控制对于卒中预防之重要性。胡汉华
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