论文部分内容阅读
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年患者骨科手术的临床效果.方法 选择2012年6月～2013年12月在我院手术治疗的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级～Ⅱ级的老年骨科下肢手术患者60例,采用随机数字表法分为两组(每组30例):对照组(R组)硬膜外注射0.75％罗哌卡因15 ml+生理盐水1 ml;Dex组(D组)硬膜外注射0.75％罗哌卡因15 ml+Dex 0.5 μg/kg(1 ml).比较两组患者感觉阻滞的起效时间、感觉阻滞持续时间、感觉平面阻滞上限、达到最高平面时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间,并比较两组患者镇静评分、副作用发生情况和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生情况. 结果 与R组比较,D组患者感觉阻滞的起效时间[(6.3±1.1) min比(7.7±1.5) min,P＜0.01]、运动阻滞的起效时间[(14.1±1.2) min比(16.2±1.5) min,P＜0.01]缩短,感觉阻滞的持续时间[(337-60) min比(295±52) min,P＜0.01]和运动阻滞的持续时间[(155±31) min比(128±26) min,P＜0.01]延长;两组患者术中镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者围术期副作用发生情况差异无统计学意义(P＞0.05);在术后1、3d,D组患者POCD发生率低于R组患者[6.8％比26.7％,0比16.7％,(P＜0.05)]. 结论 Dex复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年患者骨科下肢手术效果优于单纯应用罗哌卡因,并能够减少术后POCD的发生率.