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目的:探讨腹腔镜CO2气腹对老年患者酸碱平衡及创伤应激反应的影响。方法:将60例65岁以上老年患者分为两组,其中30例行腹腔镜手术(腹腔镜组),30例行传统开腹手术(开腹组)。分别于手术前、术终、术后12 h、术后24 h抽动脉血检测血气分析pH、PO2、PCO2、HCO3-、BE及电解质K+的水平;同时采集静脉血分别测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果:术终及术后12 h,两组患者pH、PCO2、HCO3-、BE值差异均有统计学意义(P<0.05),PO2值无明显变化(P>0.05)。与术前相比,腹腔镜组术终、术后12 h pH、PCO2、HCO3-、BE值差异均有统计学意义(P<0.05),PO2无显著变化(P>0.05);术后24 h两组患者pH、PO2、PCO2、HCO3-、BE无显著变化(P>0.05)。腹腔镜组术终K+升高;术后12 h后与术前相比,两组均无显著变化(P>0.05)。腹腔镜手术CO2气腹可使老年患者血中pH值下降,PCO2上升、高碳酸血症;K+升高,术后12 h内达高峰,24 h后多可代偿;其酸碱平衡的变化程度较有限,且与手术时间、术前是否合并心肺功能不全呈正相关。开腹组Cor、E、NE术后明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组无显著变化(P>0.05)。结论:在创伤应激反应方面,腹腔镜手术较开腹手术具有明显优越性。虽然腹腔镜手术CO2气腹对老年患者酸碱平衡有一定影响,但患者多可耐受。如合并较严重心肺系统疾病,可引起严重后果。因此,术前心肺功能风险评估、积极治疗与改善心肺功能,术中降低气腹压力、控制手术时间,术后血气监测、及时处理十分重要。