脑微出血β淀粉样蛋白阳性患者载脂蛋白E基因型及认知特点

• 作 者: 乔亚男 王磊 邵文 张淑娟 王宇 彭丹涛
• 机 构: 中日友好医院神经内科，北京 100029,中日友好医院神经内科，北京 100029,中日友好医院神经内科，北京 100029,中日友好医院神经内科，北京 100029,中日友好医院神经内科，北京 10
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2020年39期
• 关键词: 脑出血 脑淀粉样血管病 认知障碍

目的

通过[¹⁸F]-AV45正电子发射计算机断层显像(PET)观察β淀粉样蛋白(Aβ)阳性的颅内微出血(CMBs)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因型及认知特点。

方法

回顾性研究，连续入选2015年9月至2018年5月在中日友好医院神经内科记忆障碍门诊就诊，有认知障碍主诉且简易智能状态检查量表(MMSE)≤26分，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)≤25分，且头MRI的SWI序列上有CMBs的患者152例。通过制定排除标准，最终入组69例，年龄(68.8±9.3)岁。进行认知量表测定、ApoE基因筛查及[¹⁸F]-AV45 PET检查后，分为Aβ阳性组37例、Aβ阴性组32例，入选同期体检中心健康老年人21例为对照组。比较3组入选者认知量表和ApoE基因结果。

结果

90例入选者ApoEε4型基因的阳性率35.6%(32例)，Aβ阳性、阴性和对照组ApoEε4型基因阳性率分别为56.8%(21例)、18.8%(6例)、23.9%(5例)，3组比较差异有统计学意义(χ²＝12.467，P<0.01)；进一步两两比较，Aβ阳性组和对照组、Aβ阳性和阴性组间差异亦有统计学意义(χ²值分别为5.880、10.407，P<0.05、P<0.01)。Aβ阴性组较阳性组深部微出血患者多[56.3%(18例)比8.1%(3例)，χ²＝18.784，P<0.01]，脑叶微出血少[12.5%(4例)比45.9%(17例)，χ²＝9.066，P<0.01]，混合型微出血差异无统计学意义(χ²＝1.556，P<0.05)。Aβ阳性组与对照组比较，所有认知领域差异均有统计学意义(均P<0.05)，与阴性组患者比较记忆力、执行、视空间、和语言功能差异有统计学意义(均P<0.05)。而Aβ阴性组与对照组执行功能、视空间及注意力比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。

结论

有Aβ沉积的CMBs患者其认知障碍损伤更广泛、更严重，且与ApoEε4等位基因的阳性有关。