【摘 要】
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目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对暴发性心肌炎(FM)患者的临床治疗效果。方法收集2009年9月至2015年10月入住杭州市第一人民医院危重病医学科的8例FM患者,所有患者均为常规治疗
【机 构】
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杭州市第一人民医院危重病科,杭州市第一人民医院心电功能科,
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目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对暴发性心肌炎(FM)患者的临床治疗效果。方法收集2009年9月至2015年10月入住杭州市第一人民医院危重病医学科的8例FM患者,所有患者均为常规治疗疗效不佳,遂立即行静脉-动脉模式ECMO(VA-ECMO)辅助治疗。观察患者疗效,并对患者治疗前后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白Ⅰ、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐、血乳酸、心胸比例及左室射血分数(LVEF)进行比较。并根据股动静脉置管法将所有患者分成外科手术组及超声组,每组4例,比较两组患者置管时间及并发症的发生情况。结果 6例患者心功能恢复正常,成功撤机,2例患者由于心功能无法逆转最终死亡。ECMO辅助治疗后肌酸激酶[(586±461)U/L vs.(90±38)U/L,t=2.721,P=0.042]、血肌酐[(153±70)μmol/L vs.(966±20)μmol/L,t=3.866,P=0.012]、血乳酸[(6.25±3.67)mmol/L vs.(1.23±0.29)mmol/L,t=3.236,P=0.023]及LVEF[(0.21±0.16)vs.(0.47±0.05),t=4.416,P=0.007]较治疗前比较,差异均有统计学意义。同时,采用外科手术切开直视下股动静脉置管方法,所需时间为(72±10)min,超声引导下紧急留置了股动静脉管,所需时间为(24±5)min。两种方法比较,差异有统计学意义(t=7.908,P=0.004),且无其他不良反应及并发症发生。结论 ECMO是抢救FM的一种有效机械辅助方法,且联合超声引导下的股动静脉置管技术救治效果更好。
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