纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍

• 作 者: 吴慧红 赵君 李玉茹 尹志芳 刘晓东 黄岩 杜洪印
• 机 构: 天津医科大学一中心临床学院 300192,天津市北辰医院麻醉科 300400,天津市北辰医院妇产科 300400,天津市北辰医院妇产科 300400,天津市北辰医院麻醉科 300400,天津市第二医院
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2019年39期
• 关键词: 纳布啡 酰胺类 镇痛 病人控制 剖宫产术

目的

评价纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍。

方法

选择脊椎-硬膜外联合麻醉下单胎足月妊娠产妇100例，年龄24～35岁，BMI 29～33 kg/m²，ASA分级Ⅱ级，采用随机数字表法将产妇分为4组(n＝25)：舒芬太尼0.5 μg/ml＋0.15%罗哌卡因组(SR组)、纳布啡终浓度0.2 mg/ml＋0.15%罗哌卡因组(N₁R组)、纳布啡终浓度0.4 mg/ml＋0.15%罗哌卡因组(N₂R组)和纳布啡终浓度0.4 mg/ml＋0.1%罗哌卡因组(N₃R组)。术后按照分组情况进行PCEA药物配制，所有药物用生理盐水稀释至100 ml，背景剂量2.0 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min。维持术后48 h内切口痛和宫缩痛的VAS评分<4分；于术后8 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)、48 h(T₄)时记录Ramsay评分；记录术后48 h内PCEA总按压次数；记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况；于术前和术后24、48 h时采集产妇静脉血标本，检测血浆泌乳素浓度，记录新生儿初乳时间，于术后24、48 h时进行新生儿神经和适应能力评分。

结果

与SR组比较，N₂R组和N₃R组PCEA总按压次数减少(P<0.05)，N₁R组PCEA总按压次数差异无统计学意义(P>0.05)；与N₁R组比较，N₂R组和N₃R组PCEA总按压次数减少(P<0.05)；N₂R组和N₃R组PCEA总按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组Ramsay评分均为2分。4组下肢麻木发生率、血浆泌乳素浓度及新生儿神经和适应能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

终浓度0.4 mg/ml纳布啡混合0.1%罗哌卡因为剖宫产术后PCEA的适宜配伍。