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目的系统评价帕瑞昔布(Parecoxib)用于术后镇痛的疗效及其安全性。方法采用系统评价方法,电子检索Cochrane各数据库,Medline(1966-2008),EMBASE(1966-2008),OVID(1978-2008),CBM(1979-2008),VIP(1979-2008),手工检索《中华麻醉学杂志》及相关会议论文集,纳入所有有关帕瑞昔布用于下肢及腹部手术术后镇痛的随机对照试验,逐一进行质量评价,提取数据,所有统计学分析均采用STATA10(STATA Corp,Texas,The USA)进行。结果共纳入5个随机对照试验,包括547例患者,有2个研究独立使用帕瑞昔布能减少术后12内使用吗啡累计量,但由于异质性明显,未行meta分析,合并效应未知;在术后24h内使用吗啡累计量meta分析中,帕瑞昔布与安慰剂在20mg、40mg及合并组研究间均存在统计学差异:20mg亚组,Z=3.91,P=0.000,[WMD=-10.396,95%CI(-15.610,-5.182)];40 mg亚组,Z=4.72,P=0.000,[WMD=-17.322,95%CI(-24.523,-10.122)];两亚组合并Z=5.50,P=0.000,[WMD=-14.145,95%CI(-19.190,-9.101)];在20mg帕瑞昔布与40mg对术后吗啡使用量的比较meta分析中,差异有统计学意义,Z=3.31,P=0.001,[WMD=7.00,95%CI(2.85,11.16)];在不良反应发生情况比较meta分析中,各组差异在亚组及总的研究间均无统计学差异。20mg亚组与安慰剂[RR=0.93;95%CI(0.77,1.10)];40mg亚组与安慰剂[RR=0.96,95%CI(0.81,1.14)];两亚组合并与安慰剂[RR=0.95,95%CI(0.84,1.07)]。结论在下肢或腹部手术病人中,使用帕瑞昔布可能可以减少术后12h内吗啡使用量;可以减少术后24h内吗啡使用量,且40mg帕瑞昔布较20mg更能减少吗啡用量,不良反应无增加。提示帕瑞昔布用于下肢或腹部手术病人术后镇痛安全有效,但由于发表偏倚和选择偏倚存在的高度可能,对结果应持谨慎态度。