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【摘要】 目的：观察探讨彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值。方法：选取我院2007年11月至2009年11月110例腹腔镜胆囊切除术当天或术前1天空腹进行检查的结果进行回顾性分析。结果：彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符108例，相符率为98.2%。结论：彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符率高，经超声检查可为胆囊及胆道疾病提供良好的腹腔镜胆囊切除术术前选择的临床依据，同时可对手术难度进行预测，对术后并发症进行提前观察发现，能准确对手术情况进行评估，具有重要的临床指导意义。
【关键词】 彩超；腹腔镜胆囊切除术；术前评估价值
腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，LC)是目前在肝胆外科中开展的最为普遍微创外科手术之一，对其术前评估在整个手术中是最重要的一个环节，用以预测手术的成功率及术后并发症发生情况，本文通过观察探讨彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年11月至2009年11月110例腹腔鏡胆囊切除术当天或术前1天空腹进行检查的结果进行回顾性分析。男21例，女89例，年龄在11~88岁，平均年龄为46.5岁，均经超声检查诊断为胆囊息肉、胆囊炎或胆囊炎合并胆囊结石，经病理检查显示胆囊息肉与胆囊结石并存8例，坏疽性胆囊炎合并胆囊息肉1例，胆囊萎缩4例，胆囊息肉23例，胆囊结石合并胆囊炎71例，急性坏疽性胆囊炎1例，化脓性胆囊炎2例。
1.2 仪器与配置 采用彩色多普勒超声诊断仪（厂家：阿洛卡，型号：3500），探头的中心频率选择3.5MHz。
1.3 检查方法 所有患者均术前空腹24h进行检查，常规采取多切面连续扫查的方法，对腹腔、肝、胆、胰进行扫查。主要观察指标为胆囊的大小（以9cm×3cm为正常标准）、胆囊壁厚度（以＜0.3cm为正常标准）、胆总管直径（以＜0.7cm为正常标准）、萎缩和“双边征”、有无扭曲、结石和/或有息肉的情况（包括有无结石嵌顿、有无结石声影、胆囊管长度、是否移动、是否扩张、数量、大小及直径，其中以有无结石嵌顿、胆总管内径、胆囊管的长度及与周围的解剖关系等为观察重点内容）[1]，对检查结果进行详细记录。
1.4 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
超声检查结果中囊壁厚度≥0.3cm提示结石和息肉的可能，结合胆总管内径≥0.7cm的结果，可判断结石或息肉的直径，胆囊大小＜9cm×3cm表明胆囊萎缩，胆囊大小＞9cm×3cm表明胆囊肿大，彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符108例，相符率为98.2%，其中诊断不符的为：彩超诊断胆囊结石，而病理诊断为胆囊息肉2例，彩超诊断胆囊息肉，而病理诊断为胆囊息肉与胆囊结石并存1例，彩超诊断坏疽性胆囊炎，而病理诊断为坏疽性胆囊炎合并胆囊息肉1例，彩超术前检查结果与病理检查结果的准确率对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1
表1 彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果[n(%)]
3 讨论
超声检查主要针对肝外胆道、胆汁性状、胆囊壁的光滑度、胆囊壁厚度、胆囊体积、胆囊周围情况及结石和/或胆囊息肉样变的情况（包括部位、大小、数量及活动度）进行观察分析，评估手术者的胆囊病变程度，并对腹腔镜胆囊切除术的手术开展难易程度及成功率进行预测。术前的超声检查主要观察指标为胆囊管直径、长度及有无结石嵌顿、是否连续胆总管。若检查中无法充分显示出胆总管与胆囊管的关系，应考虑合并有Calot’s三角粘连的情况，并且相对程度较重，手术时需要选择沿Hartmann的袋侧将胆囊管进行分离，使胆囊管的残端长度适当增加，防止对胆总管造成损伤[2]。
腹腔镜胆囊切除术是一种新型的手术方式，其开展时间并不长，因此需要对其进行全面的手术情况评估，术前超声诊断是预测腹腔镜胆囊切除术的术后并发症，并为术中监视并发症的发生及术后复查的必要手段，同时可为腹腔镜胆囊切除术提供可靠的科学依据，帮助临床医生严格掌握手术适应症及有效降低中转开腹率，避免不必要的并发症发生。本文中统计发现，彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符108例，相符率为98.2%，其准确率较高，是用于评估手术情况的一种可靠手段。
综上所述，彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符率高，经超声检查可为胆囊及胆道疾病提供良好的腹腔镜胆囊切除术术前选择的临床依据，同时可对手术难度进行预测，对术后并发症进行提前观察发现，能准确对手术情况进行评估，具有重要的临床指导意义。
参考文献
[1] 崔槐生，彩超在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J]，临床医药实践，2009，18（7）：1843-1844
[2] 游淑红，洪涛，黄琼等，彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值[J]，东南国防医药，2008，10（2）：135-136
【关键词】 彩超；腹腔镜胆囊切除术；术前评估价值
腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，LC)是目前在肝胆外科中开展的最为普遍微创外科手术之一，对其术前评估在整个手术中是最重要的一个环节，用以预测手术的成功率及术后并发症发生情况，本文通过观察探讨彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年11月至2009年11月110例腹腔鏡胆囊切除术当天或术前1天空腹进行检查的结果进行回顾性分析。男21例，女89例，年龄在11~88岁，平均年龄为46.5岁，均经超声检查诊断为胆囊息肉、胆囊炎或胆囊炎合并胆囊结石，经病理检查显示胆囊息肉与胆囊结石并存8例，坏疽性胆囊炎合并胆囊息肉1例，胆囊萎缩4例，胆囊息肉23例，胆囊结石合并胆囊炎71例，急性坏疽性胆囊炎1例，化脓性胆囊炎2例。
1.2 仪器与配置 采用彩色多普勒超声诊断仪（厂家：阿洛卡，型号：3500），探头的中心频率选择3.5MHz。
1.3 检查方法 所有患者均术前空腹24h进行检查，常规采取多切面连续扫查的方法，对腹腔、肝、胆、胰进行扫查。主要观察指标为胆囊的大小（以9cm×3cm为正常标准）、胆囊壁厚度（以＜0.3cm为正常标准）、胆总管直径（以＜0.7cm为正常标准）、萎缩和“双边征”、有无扭曲、结石和/或有息肉的情况（包括有无结石嵌顿、有无结石声影、胆囊管长度、是否移动、是否扩张、数量、大小及直径，其中以有无结石嵌顿、胆总管内径、胆囊管的长度及与周围的解剖关系等为观察重点内容）[1]，对检查结果进行详细记录。
1.4 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
超声检查结果中囊壁厚度≥0.3cm提示结石和息肉的可能，结合胆总管内径≥0.7cm的结果，可判断结石或息肉的直径，胆囊大小＜9cm×3cm表明胆囊萎缩，胆囊大小＞9cm×3cm表明胆囊肿大，彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符108例，相符率为98.2%，其中诊断不符的为：彩超诊断胆囊结石，而病理诊断为胆囊息肉2例，彩超诊断胆囊息肉，而病理诊断为胆囊息肉与胆囊结石并存1例，彩超诊断坏疽性胆囊炎，而病理诊断为坏疽性胆囊炎合并胆囊息肉1例，彩超术前检查结果与病理检查结果的准确率对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1
表1 彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果[n(%)]
3 讨论
超声检查主要针对肝外胆道、胆汁性状、胆囊壁的光滑度、胆囊壁厚度、胆囊体积、胆囊周围情况及结石和/或胆囊息肉样变的情况（包括部位、大小、数量及活动度）进行观察分析，评估手术者的胆囊病变程度，并对腹腔镜胆囊切除术的手术开展难易程度及成功率进行预测。术前的超声检查主要观察指标为胆囊管直径、长度及有无结石嵌顿、是否连续胆总管。若检查中无法充分显示出胆总管与胆囊管的关系，应考虑合并有Calot’s三角粘连的情况，并且相对程度较重，手术时需要选择沿Hartmann的袋侧将胆囊管进行分离，使胆囊管的残端长度适当增加，防止对胆总管造成损伤[2]。
腹腔镜胆囊切除术是一种新型的手术方式，其开展时间并不长，因此需要对其进行全面的手术情况评估，术前超声诊断是预测腹腔镜胆囊切除术的术后并发症，并为术中监视并发症的发生及术后复查的必要手段，同时可为腹腔镜胆囊切除术提供可靠的科学依据，帮助临床医生严格掌握手术适应症及有效降低中转开腹率，避免不必要的并发症发生。本文中统计发现，彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符108例，相符率为98.2%，其准确率较高，是用于评估手术情况的一种可靠手段。
综上所述，彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符率高，经超声检查可为胆囊及胆道疾病提供良好的腹腔镜胆囊切除术术前选择的临床依据，同时可对手术难度进行预测，对术后并发症进行提前观察发现，能准确对手术情况进行评估，具有重要的临床指导意义。
参考文献
[1] 崔槐生，彩超在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J]，临床医药实践，2009，18（7）：1843-1844
[2] 游淑红，洪涛，黄琼等，彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值[J]，东南国防医药，2008，10（2）：135-136