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【摘要】目的 了解学龄前儿童乙型肝炎疫免疫苗效果。方法 采用时间分辨荧光法检测血清HbsAg、抗-HBs。结果 5147名儿童中,HbsAg阳性率为1.61%,以6岁组最高为5.65%;抗-HBs阳性率为69.19%,其中78.60%的儿童抗-HBs水平具有保护意义。结论 我市学龄前儿童HBV感染率较高,HBV感染率呈逐年下降的趋势,抗-HBs阳性率有逐年上升的趋势。
【关键词】学龄前儿童乙型肝炎感染免疫
【中图分类号】R249.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
HBV感染年龄早,患病率高,而危害几乎是终身的,是危害我国公众健康的主要问题[1]。为了解南宁市城区学龄前儿童HBV感染情况及HBV疫苗(Hepatilis B Vaccine,HepB)免疫效果,更好地加强对托幼机构儿童的保健工作,笔者对本地区入园儿童进行HBsAg和抗-HBs筛查,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2005年9月～2008年9月,南宁市入园体检儿童5147名,年龄3～6岁。
1.2 方法
空腹取末梢血或静脉血1～2ml,采用时间分辨荧光法测定血清HbsAg、抗-Hbs。
1.3 统计学处理
计数资料采用SPSS11.0软件处理,率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 HBV感染及抗-HBs水平
5147名儿童中,HbsAg阳性83名(1.61%);抗-HBs阳性3561名(69.19%),其中78.60%抗-HBs水平具有保护意义(表1)。HBV感染率呈逐年下降的趋势,抗-HBs阳性率有逐年上升的趋势,各年度感染率及抗-HBs阳性率比较差异有统计学意义(χ2=15.25,χ2=240.43;P<0.01)。39.58%的HbsAg阳性儿童父母一方或双方HbsAg阳性。
2.2 各年龄组HBV感染及抗-HBs水平比较
HBV感染率随年龄增长而升高,以6岁组最高为5.65%;而抗-HBs阳性率及水平则降低,各年龄组HbsAg阳性率及抗-HBs阳性率比较差异有统计学意义(χ2=49.58,χ2=293.48;P<0.01)。见表2。
3 讨论
HBV主要通过血液、性接触、日常生活和母婴垂直传播,而幼儿园是儿童聚居地,极易引起其传播和引起交叉感染,而接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法[2]。
本调查结果显示,本市学龄前儿童HBV感染率为1.61%,高于潘凤娟[3]等报道的0.79%,明显低于一般人群9.09%[4]。抗-HBs阳性率为69.19%,其中78.60%抗-HBs水平具有保护意义,这与我市加强了儿童计划免疫工作密切相关,但抗-HBs阴性和不具有保护意义的仍高达41%。陈胤忠[5]等对310名抗-HBs阴性儿童进行加强免疫,93.55%的儿童抗-HBs转阳,因此对抗-HBs阴性或弱阳性儿童进行加强免疫,具有重要意义。值得注意的是,39.58%的HbsAg阳性儿童父母一方或双方有HBV感染,这表明母婴垂直传播或家庭交叉感染是主要原因之一[6]。因此,应当加强此类儿童的管理,以减少幼儿园内HBV感染的发生。
HepB计划免疫使儿童HBV感染率大大降低,HepB计划免疫虽已初见成效,但我市儿童HBV感染率仍处于较高状态。笔者认为进一步降低乙肝HBV感染率和巩固已取得的成果,应加强对HBsAg携带孕妇实施综合干预措施以阻断HBV母婴传播;对HBsAg阴性和抗-HBs水平较低儿童要及时进行HepB加强免疫;加强HBsAg阳性儿童的管理及计划免疫工作的实施的力度和深度,切实降低乙肝病毒感染率,保护儿童的身心健康。
参考文献
[1]He J,Gu D,Wu X,et a1.Major causes of death among men and women in China[J].N Engil J Med,2005,353(11):1124-1134.
[2]Williams I,Goldstein ST,Tufa J,et a1.Long term antibody response to hepatitis B vaccination beginning at birth and to subsequent booster vaccination[J],Pediatr Infect Dis J,2003,22(2):157- 163.
[3]潘凤娟,陈剑飞.坡头区幼儿园乙型肝炎病毒(HBV)感染调查及免疫指导[J].实用全科医学,2008, 6(2):189-190.
[4]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(节选)[J].中华预防医学志,2007,40(2):136-137.
[5]陈胤忠,刘社兰,吴巨飞.盐城市1～7岁儿童乙型肝炎病毒表面抗体水平及加强免疫研究[J].中国计划免疫,2007,13(6):556-559.
[6]金燕,熊志伟,喻迎九,等.综合干预措施阻断HBV母婴传播效果评价[J].中国公共卫生,22增刊:22-22.
作者单位:广西壮族自治区妇幼保健院530003
【关键词】学龄前儿童乙型肝炎感染免疫
【中图分类号】R249.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
HBV感染年龄早,患病率高,而危害几乎是终身的,是危害我国公众健康的主要问题[1]。为了解南宁市城区学龄前儿童HBV感染情况及HBV疫苗(Hepatilis B Vaccine,HepB)免疫效果,更好地加强对托幼机构儿童的保健工作,笔者对本地区入园儿童进行HBsAg和抗-HBs筛查,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2005年9月～2008年9月,南宁市入园体检儿童5147名,年龄3～6岁。
1.2 方法
空腹取末梢血或静脉血1～2ml,采用时间分辨荧光法测定血清HbsAg、抗-Hbs。
1.3 统计学处理
计数资料采用SPSS11.0软件处理,率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 HBV感染及抗-HBs水平
5147名儿童中,HbsAg阳性83名(1.61%);抗-HBs阳性3561名(69.19%),其中78.60%抗-HBs水平具有保护意义(表1)。HBV感染率呈逐年下降的趋势,抗-HBs阳性率有逐年上升的趋势,各年度感染率及抗-HBs阳性率比较差异有统计学意义(χ2=15.25,χ2=240.43;P<0.01)。39.58%的HbsAg阳性儿童父母一方或双方HbsAg阳性。
2.2 各年龄组HBV感染及抗-HBs水平比较
HBV感染率随年龄增长而升高,以6岁组最高为5.65%;而抗-HBs阳性率及水平则降低,各年龄组HbsAg阳性率及抗-HBs阳性率比较差异有统计学意义(χ2=49.58,χ2=293.48;P<0.01)。见表2。
3 讨论
HBV主要通过血液、性接触、日常生活和母婴垂直传播,而幼儿园是儿童聚居地,极易引起其传播和引起交叉感染,而接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法[2]。
本调查结果显示,本市学龄前儿童HBV感染率为1.61%,高于潘凤娟[3]等报道的0.79%,明显低于一般人群9.09%[4]。抗-HBs阳性率为69.19%,其中78.60%抗-HBs水平具有保护意义,这与我市加强了儿童计划免疫工作密切相关,但抗-HBs阴性和不具有保护意义的仍高达41%。陈胤忠[5]等对310名抗-HBs阴性儿童进行加强免疫,93.55%的儿童抗-HBs转阳,因此对抗-HBs阴性或弱阳性儿童进行加强免疫,具有重要意义。值得注意的是,39.58%的HbsAg阳性儿童父母一方或双方有HBV感染,这表明母婴垂直传播或家庭交叉感染是主要原因之一[6]。因此,应当加强此类儿童的管理,以减少幼儿园内HBV感染的发生。
HepB计划免疫使儿童HBV感染率大大降低,HepB计划免疫虽已初见成效,但我市儿童HBV感染率仍处于较高状态。笔者认为进一步降低乙肝HBV感染率和巩固已取得的成果,应加强对HBsAg携带孕妇实施综合干预措施以阻断HBV母婴传播;对HBsAg阴性和抗-HBs水平较低儿童要及时进行HepB加强免疫;加强HBsAg阳性儿童的管理及计划免疫工作的实施的力度和深度,切实降低乙肝病毒感染率,保护儿童的身心健康。
参考文献
[1]He J,Gu D,Wu X,et a1.Major causes of death among men and women in China[J].N Engil J Med,2005,353(11):1124-1134.
[2]Williams I,Goldstein ST,Tufa J,et a1.Long term antibody response to hepatitis B vaccination beginning at birth and to subsequent booster vaccination[J],Pediatr Infect Dis J,2003,22(2):157- 163.
[3]潘凤娟,陈剑飞.坡头区幼儿园乙型肝炎病毒(HBV)感染调查及免疫指导[J].实用全科医学,2008, 6(2):189-190.
[4]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(节选)[J].中华预防医学志,2007,40(2):136-137.
[5]陈胤忠,刘社兰,吴巨飞.盐城市1～7岁儿童乙型肝炎病毒表面抗体水平及加强免疫研究[J].中国计划免疫,2007,13(6):556-559.
[6]金燕,熊志伟,喻迎九,等.综合干预措施阻断HBV母婴传播效果评价[J].中国公共卫生,22增刊:22-22.
作者单位:广西壮族自治区妇幼保健院530003