【摘 要】
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目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科2007年9月至2013年3月,102例股骨转子间骨折高龄患者(>75
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目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科2007年9月至2013年3月,102例股骨转子间骨折高龄患者(>75岁),排除Evans分型Ⅰ型、Ⅱ型骨折、合并两种及以上内科疾病、合并其他部位骨折、不能耐受麻醉及手术的患者。其中79例符合纳入标准。股骨转子间骨折按照Evans分型均为Ⅲ型~Ⅴ型骨折。本组研究病例从入院到手术时间为2~6 d,平均(3.5±1.0)d,随机采用PFNA或股骨近端锁定钢板,其中PFNA43例,股骨近端锁定钢板36例。对照分析两组手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后内固定并发症、髋关节功能。髋关节功能按末次随访Harris评分评价。结果 79例患者均得到较好随访,随访时间12.0~24.0个月,平均(14.0±2.8)个月。PFNA组Harris评分:优35例、良6例、可1例、差1例,优良率95.3%。股骨近端锁定钢板组:优19例、良8例、可4例、差5例,优良率75.0%。PFNA组较锁定钢板组临床愈合时间短(P<0.05),内固定并发症较PFNA组高(P<0.05),锁定钢板组发生4例内固定钢板断裂,PFNA组出现1例螺旋刀片切出头颈。手术时间、术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现切口感染,出现1例下肢深静脉血栓形成,3例术后肺部感染,均经治疗后治愈。结论应用PFNA治疗高龄股骨转子间不稳定骨折手术创伤小、固定牢固、骨折愈合时间短、术后发生内固定并发症少,可早期下地负重,髋关节功能好,治疗效果满意。
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